[PDF] Antibiogramme cumulatif 2017 CHU Sainte-Justine





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Sources dincertitude : ANTIBIOGRAMME

Sources d'incertitude : ANTIBIOGRAMME. Gestion qualité. AI-GQ-038. Numéro d'approbation : Erreur ! Nom de propriété de document inconnu. Version 01.

Antibiogramme cumulatif 2017

CHU Sainte-Justine

Dre Julie Blackburn

Dre Emilie Vallières

Microbiologistes-Infectiologues

Avril 2018

Principes

Outil pour guider le clinicien dans la sélection d'un traitement EMPIRIYUE appropriĠ

N'est PAS utile pour dĠcrire ou prĠdire

StratĠgie bien reconnue pour faǀoriser l'usage optimal des ATBs

Antimicrobial Stewardship

CLSI M39-A4. Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data; Approved Guideline - Fourth Edition Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the IDSA and SHEA. Clin Infect Dis. 2016 May 15;62(10):e51-77

Méthodologie

Inclure seulement:

1er isolat/espèce/patient/période à l'Ġtude (annĠe 2017)

Peu importe origine du prélèvement et profil de sensibilité aux ATBs

Résultats finaux et validés

Espèces avec > 30 isolats idéalement

Isolats cliniques (pas de dépistage)

ATBs testés de routine

Rapporter les données sur une base annuelle

Limites͗ Marge d'erreur estimĠe ă 5й

Chiffres obtenus en 2012 indiqués lorsque différence > 5% pour les entérobactéries CLSI M39-A4. Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data; Approved Guideline - Fourth Edition

Staphylococcus aureus

ATB SASO

(n total= 1060) SARM (n total= 99) SASO (pus, n=679) SARM (pus, n=64)

Oxacilline 100 0 100 0

Erythromycine 76 39 78 44

Clindamycine 78 73 81 84

TMP-SMX 94 89 92 83

Vancomycine 100 100 100 100

Rifampicine 100 100 100 100

Linezolid 100 100 100 100

Doxycycline 98 95 99 95

Daptomycine 100 100 100 100

SARM = 8,5% des souches de S. aureus

Staphylocoques coagulase négative

ATB SCoN

(n = 270)

Oxacilline 40

Erythromycine 29

Clindamycine 47

TMP-SMX 79

Vancomycine 100

Rifampicine 100

Linezolid 100

Doxycycline 97

Daptomycine 80

Streptococcus pyogenes et S. agalactiae

ATBs Streptococcus pyogenes,

SGA (n = 29)

Streptococcus agalactiae,

SGB (n = 28)

Pénicilline 100 100

Clindamycine 90 62

Érythromycine 90 43

Céfotaxime 100 100

Vancomycine 100 100

Attention: ATBgramme fait sur souches invasives majoritairement

Streptococcus pneumoniae

ATBs S. pneumoniae sites

stériles (n = 17)

S. pneumoniae sites non-

stériles (n = 52)

Pénicilline iv (méningite) 89 -

Pénicilline iv (non-méningite) 100 100

Pénicilline orale 89 77

Céfotaxime (méningite) 100 -

Céfotaxime (non-méningite) 100 100

Méropénème 100 -

Érythromycine 59 70

Clindamycine 80 88

Lévofloxacine 100 -

TMP-SMX 87 77

Vancomycine 100 -

Streptococcus viridans et Enterococcus spp.

ATBs S. anginosus

(n = 64)

S. viridans hémocultures

(n = 33)

Pénicilline Intermédiaire - 47

Pénicilline 93 28

Céfotaxime 99 87

Clindamycine 88 92

Érythromycine 85 50

Vancomycine 100 100

ATBs Enterococcus spp.

(n = 348)

Ampicilline 97

Vancomycine 97*

*Seules souches R à Vanco = E. gallinarum et E. casseliflavus (intrinsèquement R à Vanco)

Escherichia coli

ATBs E. coli

(n total = 1101)

E. coli

(Urines Urgence, n = 643)

Ampicilline 46 48

Cefazolin (autres sites) 58 -

Cefazolin (cystite) 89 90

Cefazolin (non-cystite) 60 60

Amoxicilline-ac. clavulanique 75 78

Pipéracilline-tazobactam 93 93

Ceftriaxone 93 94

Ceftazidime 94 95

Cefixime 91 94

Méropénème 99,8* 100

*2 souches E. coli R à Méro avec carbapénémase confirmée (OXA-48 et NDM-1)

Escherichia coli

ATBs E. coli

(n total = 1101)

E. coli

(Urines urgence, n = 643)

Gentamicine 90 92

Tobramycine 91 92

Amikacine 99 100

Ciprofloxacine 89 92

TMP-SMX 67 70

Nitrofurantoïn 98 98

Profils de sensibilité des souches E. coli isolées

Profils similaires à 2012 pour E. coli

Klebsiella spp. et Proteus mirabilis

ATBs K. pneumoniae

(n = 164)

K. oxytoca

(n = 66)

P. mirabilis

(n = 98)

Ampicilline - - 68

Cefazolin

(autres sites) 80 15 69

Cefazolin (cystite) 89 - 96

Cefazolin

(non-cystite) 82 - 72

Amox-Clav. 88 94 en 2012 81 94 en 2012 100

Pip-Tazo. 90 87 94 en 2012 98

Ceftriaxone 89 97 en 2012 82 97 en 2012 97

Ceftazidime 88 96 en 2012 90 96 en 2012 98

Cefixime 90 97 en 2012 87 97 en 2012 97

Méropénème 99** 100 100

**1 souche K. pneumoniae R à Méro sans carbapénémase (AmpC déréprimé)

Klebsiella spp. et Proteus mirabilis

ATBs K. pneumoniae

(n = 164)

K. oxytoca

(n = 66)

P. mirabilis

(n = 98)

Gentamicine 96 88 95

Tobramycine 94 90 96

Amikacine 99 100 99

Ciprofloxacine 92 99 en 2012 99 97

TMP-SMX 83 91 en 2012 87 82

Nitrofurantoïn 21 79 -

Attention: En 2012, toutes les espèces de Klebsiella spp. avaient été regroupées pour effectuer les analyses

Enterobacter, Citrobacter, Morganella

et Serratia spp.

ATBs Enterobacter

(n = 138)

Citrobacter

(n = 49)

Morganella

(n = 11)

Serratia

(n = 32)

Ampicilline - - - -

Cefazolin - - - -

Amox-Clav. - - - -

Pipéracilline-Tazo. 81 90 en 2012 98 100 100

Ceftriaxone 82 88 en 2012 96 91 100

Ceftazidime 83 89 en 2012 96 91 100

Cefixime 50 80 55 100

Méropénème 100 100 100 100

ATBs Enterobacter

(n = 138)

Citrobacter

(n = 49)

Morganella

(n = 11)

Serratia

(n = 32)

Gentamicine 97 100 100 88 en 2012 100

Tobramycine 94 98 100 85

Amikacine 100 98 100 100

Ciprofloxacine 100 100 100 91

TMP-SMX 85 94 en 2012 92 82 74 en 2012 100 93 en 2012

Nitrofurantoïn 49 62 en 2012 96 - -

Enterobacter, Citrobacter, Morganella

et Serratia spp.

Salmonella spp.

ATBs Salmonella spp.

(n = 74)

Ampicilline 83

Cefixime 97

Ceftriaxone 97

Ciprofloxacine 83 99 en 2012

TMP-SMX 97

Attention: Nouveau critère CLSI plus sévère pour Ciprofloxacine appliqué depuis 2013

Pseudomonas spp.

ATBs P. aeruginosa

(n = 266)

Pseudomonas spp.

(n = 21)

Pipéracilline-Tazobactam 90 95

Ceftazidime 95 90

Méropénème 94 76

Gentamicine 85 95

Tobramycine 92 95

Amikacine 89 95

Ciprofloxacine 94 100

Stenotrophomonas maltophilia

ATBs Stenotrophomonas maltophilia

(n = 87)

Ceftazidime 42

TMP-SMX 83

Levofloxacine 68

Minocycline 98

Achromobacter spp. et Acinetobacter spp.

ATBs Achromobacter spp.

(n = 38 )

Acinetobacter spp.

(n = 49 )

Pipéracilline-Tazobactam 90 90

Ceftazidime 90 94

Méropénème 95 98

Gentamicine - 96

Tobramycine - 94

Amikacine - 96

Ciprofloxacine - 98

Lévofloxacine 48 98

TMP-SMX 90 98

Polymixine E (Colistin) 46 87

Minocycline 88 100

Haemophilus influenzae

ATBs Haemophilus influenzae

(n = 131)

Ampicilline 73

Céfuroxime 96

Céfotaxime 100

Méropénème 100

TMP-SMX 71

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