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Mars 2021

1. G( 482H 6·$*H7-IL ?

GMQV OHV O{SLPMX[ HP ŃHQPUHV GH VMQPp OHV XVMJHV GH O·HMX VRQP GLYHUVB 2Q \ UHPURXYH o Eau de boisson, consommée par les patients, accompagnateurs et personnels de soin ; o (MX GHVPLQpH j O·O\JLqQH ŃRUSRUHOOH OMYMJHs des mains et douches ; o Eau destinée aux services des hôpitaux (dialyse, blocs, bassin de naissances etc.) ;

o (MX GHVPLQpH j O·O\JLqQH GH O·HQYLURQQHPHQP VMQLPMLUH Ń·HVP-à-GLUH XPLOLVpH SRXU O·HQPUHPLHQ

du matériel, des espaces de soins, espaces publics, etc.

Suivant les établissements de soins, la nature des services fournis, leurs tailles et fréquentations, les

XVMJHV GH O·HMX VHURQP PUqV GLYHUV LPSOLTXMQP GHV TXMQPLPpV G·HMX ŃRQVRPPpHV YMULMNOHV PMLV MXVVL

XQ QLYHMX GH TXMOLPp GH O·HMX SOXV RX PRLQV H[LJHMQPB I·206 M pPMNOL HQ 2010 XQ SUHPLHU ŃMGUMJH

des normes globales, indiquant les exigences nécessaires selon les soins dispensés, en termes de

quantité G·HMXB (Q PHUPHV GH TXMOLPp OHV QRUPHV GRLYHQP rPUH MOLJQpHV j ŃHOOHV IL[pHV SMU O·206 GMQV

ses © GLUHŃPLYHV GH TXMOLPp SRXU O·HMX GH NRLVVRQ ª, mises à jour en 2017. Ces normes peuvent

également être reprises au sein des pays et précisées par une législation nationale.

IM GpILQLPLRQ G·LQGLŃMPHXUV SMU O·206 VXU OHV VHUYLŃHV G·HMX GMQV OHV ŃHQPUHV GH VMQPp

Cinq indicateurs de suivi des services Eau, Hygiène et Assainissement dans les établissements

sanitaires ont été définis SMU O·206 : services G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX G·MVVMLQLVVHPHQP

G·O\JLqQH GH JHVPLRQ GHV GpŃOHPV HP GH QHPPR\MJH GH O·HQYLURQQHPHQPB

Trois niveaux de VHUYLŃH G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX dans les centres de santé ont été définis :

Î Service de base GH O·HMX HVP GLVSRQLNOH HP SURYLHQP G·XQH VRXUŃH MPpOLRUpH VLPXpH VXU place ; Î Service limité : uQ SRLQP G·HMX MPpOLRUp HVP VLPXp GMQV XQ UM\RQ GH D00 m de O·pPMNOLVVHPHQP PMLV PRXV OHV ŃULPqUHV GX VHUYLŃH de base ne sont pas satisfaits ;

Î Aucun service : l·HMX SURYLHQP GH SXLPV RX GH VRXUŃHV QRQ SURPpJpV G·HMX[ GH VXUIMŃH

RX G·XQH VRXUŃH MPpOLRUpH VLPXpH j SOXV GH D00 P GH O·pPMNOLVVHPHQP ; ou ce dernier ne

GLVSRVH G·MXŃXQ SRLQP G·HMXB

Cette classification permet une harmonisation du suivi mondial et donc une cohérence dans les

analyses et la caractérisation de ces services mais restent toutefois peu précis pour juger la fiabilité

HP OM TXMOLPp G·XQ VHUYLŃH ORUVTXH ŃHOXL-ci est existant. Afin de renforcer le suivi de ces services, des

indicateurs supplémentaires ont été identifiés LOV YRQP V·LQPpUHVVHU SRXU le service

G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX SRPMNOH à la disponibilité de la ressource, son accessibilité et sa

qualité. p2/5

Tableau 1 : HQGLŃMPHXUV GH NMVH HP VXSSOpPHQPMLUHV UHOMPLIV MX VHUYLŃH G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX GHV pPMNOLVVHPHQPV GH

santé. Source : OMS, 2019.

2. 3285482H 6·K H17(5(6SER ?

I·MŃŃqV j O·eau dans les centres santé est inscrit dans les objectifs de développement durable (ODD) :

Cible 6.1 ² " G·LŃL j 2030 MVVXUHU O·MŃŃqV universel HP pTXLPMNOH j O·HMX SRPMNOH j XQ ŃR€P

abordable »

Dans cet objectif n°6, le caractère universel traduit une application de cette cible dans tous les

contextes, y compris les centres de santé.

FHUPMLQHV ŃLNOHV GH O·2GG Qƒ3 UHOMPLI j OM %RQQH 6MQPp HP MX Bien-Être, sont intrinsèquement liées à

O·MPpOLRUMPLRQ GHV VHUYLŃHV G·HMX dans les centres de santé.

Cible 3.1² " G·LŃL j 2030 IMLUH SMVVHU OH PMX[ PRQGLMO GH PRUPMOLPp PMPHUQHOOH MX-dessous de 70

pour 100 000 naissances vivantes »

Cible 3.2 ² " G·LŃL j 2030 pOLPLQHU OHV GpŃqV pYLPMNOHV GH QRXYHMX-QpV HP G·HQIMQPV GH PRLQV GH

D MQV L"@ »

Cible 3.3 ² " G·LŃL j 2030 L"@ ŃRPNMPPUH O·OpSMPLPH OHV PMOMGLHV PUMQVPLVHV SMU O·HMX HP MXPUHV

maladies transmissibles »

Cibles 3.9 ² " G·LŃL j 2030 UpGXLUH QHPPHPHQP OH QRPNUH GH GpŃqV HP GH PMOMGLHV GXV L"@ à la

ŃRQPMPLQMPLRQ GH O·MLU GH O·HMX HP GX VROB » Les bénéfices des services G·HMX de qualité sur la santé dans les structures de soin

IHV HQÓHX[ G·XQ MŃŃqV à un VHUYLŃH G·HMX ILMNOH ŃRQPLQX HQ TXMOLPp HP TXMQPLPp VXIILVMQPHV VRQP

prégnants dans les centres de santé même si les données sur cette question sont HQŃRUH MXÓRXUG·OXL

peu nombreuses. Fin 2020, le rapport1 SXNOLp ŃRQÓRLQPHPHQP SMU O·206 HP O·81HF() NMVp VXU OHV

données (au niveau mondial) de 165 pays et de 794 000 établissements sanitaires, révélait que

pour les pays les moins avancés, la moitié de ces établissement sanitaires ne disposent pas de service

d·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX GH NMVHB (Q $IULTXH 6XNVMOMULHQQH VHXOHPHQP 46 GHV pPMNOLVVHPHQPV

1 Global progress report on water, sanitation and hygiene in health care facilities: fundamentals first. OMS, 2020.

p3/5

sont couverts. Ce même rapport révélait également une forte différence entre zones urbaines et

rurales où 9% des établissements situés en zones rurales et 2% des établissements situés en zones

XUNMLQHV QH GLVSRVMLHQP G·MXŃXQ VHUYLŃH G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMXB

5MUHPHQP ÓXJp ŃRPPH XQH SULRULPp SMU OHV (PMPV O·MŃŃqV G·XQ pPMNOLssement de soins à des services

G·eau améliorés permet pourtant réduire de manière drastique de nombreux risques sanitaires et

assurer une protection des patients, accompagnateurs et personnel de soins : - Limitation des maladies nosocomiales : 6HORQ O·206 j O·pŃOHOOH PRQGLMOH 1D2 des

patients contractent une ou plusieurs infections pendant OHXU VpÓRXU j O·O{SLPMOB IM SUpVHQŃH

de services G·HMX MPpOLRUpV YM OLPLPHU O·H[SRVLPLRQ GHV SMPLHQPV HP SHUVRQQHOV GH VRLQV MX[

ULVTXHV G·LQIHŃPLRQV HP GH PMOMGLHV GXUMQP OHXU VpÓRXU GMQV XQ pPMNOLVVHPHQP GH VMQPp RZ OHV

concentrations en germes et maladies sont élevées. - Limitation des risques de propagation des pandémies : Les dernières épidémies (Ebola, Covid19), ont largement mis en lumière le rôle des établissements de santé dans la lutte

ŃRQPUH OM SURSMJMPLRQ GHV PMOMGLHVB HOV ŃRQVPLPXHQP O·XQ GHV SUHPLHUV OLHX G·LGHQPLILŃMPLRQ GH

celles-ŃL O·XQ GHV SULQŃLSMO GH OLHX GH SURSMJMPLRQ HP peuvent donc constituer une première

NMUULqUHB IH UHQIRUŃHPHQP GH ŃHV VPUXŃPXUHV HQ PHUPHV G·MŃŃqV MX[ VHUYLŃHV G·eau favorise le

GpYHORSSHPHQP GH PHVXUHV G·O\JLqQH nécessaires pour empêcher la propagation

G·pSLGpPLHVB

- 3URPHŃPLRQ GH OM VMQPp GH OM PqUH HP O·HQIMQP La sensibilité aux infections et maladies est

SOXV pOHYpH ORUV GH O·MŃŃRXŃOHPHQP RZ OHV IHPPHV HP QRXYHMX[ QpV VRQP NLHQ SOXV

YXOQpUMNOHVB I·MNVHQŃH Ge services G·HMX adaptés constitue un facteur aggravant des risques

GH ŃRQPMPLQMPLRQB HO HVP HVPLPp TXH ŃOMTXH MQQpH © SOXV G·XQ PLOOLRQ GH GpŃqV VRQP OLpV j

GHV MŃŃRXŃOHPHQPV UpMOLVpV GMQV GH PMXYMLVHV ŃRQGLPLRQV G·O\JLqQH MORUV TXH 26 % des décès néonatals et 11 % de la mortalité maternelle sont imputables aux infections »3. Zones urbaines et zones rurales : des enjeux très divers

IHV GLIIpUHQŃHV GH QLYHMX GH VHUYLŃHV G·MŃŃqV j O·HMX SRPMNOH HQPUH ]RQHV UXUMOHV HP ]RQHV XUNMLQHV

sont grandes et les enjeux bien différents. En milieu urbain en Afrique, les établissements sanitaires

sont majoritairement approvisionnés en eau par les opérateurs nationaux et donc dépendants de la

qualité de service assurée par ces derniers. Ces approvisionnements assurent une sécurité minimale

tant en termes GH TXMQPLPp TX·HQ PHUPHs de qualité, toutefois leur fiabilité peut être très variable

(discontinuité du service, risques de pollutions). Par ailleurs, il est fréquent que les quartiers

périphériques ne bénéficient pas de réseaux G·HMX SRPMNOH ou que les raccordements des

établissements de santé ne soient pas possibles.

Pour les zones rurales, les réseaux de distribution se font plus rares, et le raccordement des centres

GH VMQPp Q·HVP SMV PRXÓRXUV MVVXUpB IHV pPMNOLVVHPHQPs disposent alors JpQpUMOHPHQP G·XQ SRLQP G·HMX

VSpŃLILTXH RX V·MSSURYLVLRQQHQP MX[ SRLQPV G·HMX MYRLVLQMQPVB 2XPUH XQ LPSMŃP VXU OM TXMQPLPp G·HMX

disponible, cette situation implique le PUMQVSRUP GH O·HMX HP GHV PHVXUHV GH PUMLPHPHQP HP GH

conservation supplémentaires.

2 OMS, 2020 [En ligne : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/drinking-water]

3 I·HMX O·MVVMLQLVVHPHQP HP O·O\JLqQH GMQV OHV pPMNOLVVHPHQPV GH VMQPp 0HVXUHV SUMPLTXHV SRXU LQVPMXUHU O·MŃŃqV

universel à des soins de qualité. OMS, 2019. p4/5

3. F200(17 6·K 35(1G5( CONCRETEMENT ?

x Réaliser un diagnostic initial de la situation

$YMQP PRXPH LQPHUYHQPLRQ LO HVP LQGLVSHQVMNOH G·HIIHŃPXHU XQ GLMJQRVPLŃ GH OM VLPXMPLRQ LQLPLMOH HP XQ

UpIpUHQŃHPHQP GH O·H[LVPMQPB FH GLMJQRVPLŃ GRLP LQŃOXUe une identification et caractérisation des

infrastructures d·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX (état de fonctionnement, technicité, fiabilité) et du

système de traitement en place. Outre le volet technique, ce diagnostic doit aussi identifier les

ressources humaines mobilisées et disponibles MX VHLQ GH O·pPMNOLVVHPHQP TXL SRXUURQP MVVXUHU OH

suivi du service G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX, ainsi que leurs compétences et sensibilités aux liens

HQPUH MŃŃqV j O·HMX HP VMQPpB $LQVL OM UpMOLVMPLRQ GH ŃH diagnostic initial doit lier les responsables

locaux VHUYLŃHV GpŃRQŃHQPUpV GH O·pPMP GLUHŃPHXUV GHV pPMNOLVVHPHQPV VMQLPMLUHV SHUVRQQHO HQ ŃOMUJH

GX VXLYL GHV VHUYLŃH G·MGGXŃPLRQ G·HMX VL H[LVPMQPV HP les autorités nationales (ministère en charge

de la santé, ministère eQ ŃOMUJH GH O·HMX HP PLQLVPère en charge des finances voire ministère en

ŃOMUJH GHV LQIUMVPUXŃPXUHV MILQ GH V·LQVŃULUH MX PLHX[ GMQV OHV G\QMPLTXHV HP VPUMPpJLHV QMPLRQMOHVB

x GpYHORSSHU O·MŃŃqV MX VHUYLŃH HP VpŃXULVHU O·MSSURYLVLRQQHPHQP

La mise en place RX OH UHQIRUŃHPHQP GH O·MŃŃqV j O·HMX SRPMNOH GMQV OHV pPMNOLVVHPHQPV GH VRLQs va

HQVXLPH GpSHQGUH GH O·H[LVPMQP UpOMNLOLPMPLRQ UHQIRUŃHPHQP PLVH HQ SOMŃH GH VPRŃNMJH HP

pTXLSHPHQPV ŃRPSOpPHQPMLUHV HP GH OM VLPXMPLRQ JpRJUMSOLTXH GH O·pPMNOLVVHPHQP SRssibilité de

UMŃŃRUGHPHQP j XQ UpVHMX H[LVPMQP ŃUpMPLRQ G·LQIUMVPUXŃPXUHVB Quel que soit la source

G·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ HMX SMU OHV ŃHQPUHV GH VMQPp, il est primordial G·MQPLŃLSHU OHXU

autonomisation en termes G·MŃŃqV j O·HMX HQ ŃMV GH GLVŃRQPLQXLPp Ru de panne du service. Ainsi,

ŃRXSOHU GLIIpUHQPV PRGHV G·MSSURYLVLRQQHPHQP HP PHPPUH j GLVSRVLPLRQ GHV LQIUMVPUXŃPXUHV GH VPRŃNMJH

GH O·HMX SMOOLMPLIV MGMSPpV j OM ŃRQVRPPMPLRQ HP MX[ MOpMV du service) permettra une sécurisation

GH O·MSSURYLVLRQQHPHQP HQ eau de ces établissements. x FRQQMLPUH PUMLPHU HP VXLYUH OM TXMOLPp GH O·HMX GLVPULNXpH

IM TXMOLPp GH O·HMX XPLOLVpH GMQV OHV pPMNOLVVHPHQPV VMQLPMLUHV TXH ŃH VRLP SRXU OM ŃRQVRPPMPLRQ RX

la réalisation de soins, est stricte et doit parfois répondre à une qualité supérieure aux normes de

potabilité. Il est indispensable de connaitre OM TXMOLPp GH O·HMX IRXUQLH et G·MVVXUHU XQ VXLYL UpJXOLHU

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