[PDF] APSA - Thème 3 - Les notions des différentes déficiences physiques

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L L L L igueLHaindnsuaL pLortFch,bLJrbcFTLntFcFAch,bLBEcFDFcSML

HIRMF1,hMLhcLJrbcFDhMLB.AJcShMLNL

HBePna

L

Tronccommun

THEMATIQUE3

Facteursdéterminantsdel'activité&

delaperformance

MODULE

L L

1 iIAb:hLcISrbF1,hL.hLcbADAFCLGL

ê HbSMhtcFhCLGLxIqqL

(IqqLGLAMMFMchbLA,)LEr,bMLcISrbF1,hML

ê WrtXJbSMhtcFhCLGLYI2qLL

1 eSM,CcAcML.VAE1,FML.VAJJbhtcFMMA:hLGL

ê ErOJbht.bhLChML.FTTSbhtcML.h:bSML.hL.STFEFhtEhMLhcLMVRLA.AJchbéL ê irOJbht.bhLChMLJbFtEFJhML.hMLECAMMFTFEAcFrtMLTrtEcFrtthCChML ê Hr,DrFbLSDAC,hbLChMLAJcFc,.hMLTrtEcFrtthCChMLhcLrbFhtchbLChMLMJrbcFTML

ê HbSDhtFbLChMLmChMM,bhMLCFShMLA,LIAt.FEAJL

1 irtcht,LGL

ê ChML.FTTSbhtcMLcRJhML.hLIAt.FEAJ

ê ChMLb[ChML.hMLbhMJrtMAmChMLMJrbcFTM

ê ChMLECAMMFTFEAcFrtMLTrtEcFrtthCChM

1 oScIr.rCr:FhLhcLcRJhL.VhtMhF:thOhtcLGL

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ê SAtEhL1,hMcFrtMXbSJrtMhM

1 ,JJrbcL.hLEr,bMLGL

ê RCCAm,MLL

ê HbSMhtcAcFrtLAMMFMcShLJAbLrb.FtAch,b

1 aDAC,AcFrtLGL\qLJcM]vqqLHcMLMrFcL\q^L

ê iIAOJLGLMADrFbM8LErttAFMMAtEhML

ê PRJhLGLMrOOAcFDhL

ê drbOhLGLSEbFchL

TABLEDESMATIERES

?.........................11

1.3.5QuelssportspeuventpratiquerlesIMC

vébébL3hLJFtALdFTF.A

LdS:mééahyc

L L

Tabledesillustrations

Figure

LiguegHandsportsFg

Ee nombre des paraplŽgiques et tŽtraplŽgiques ne cesse dÕaugmenteri les accidents en occasionnent de nombreux nouveaux cas par any - ctuellementi correctement traitŽsi leur espoir de vie est comparable ˆ celui dtune personne validei ce qui explique leur nombre grandissanty

LiLiLgch,bJTABbgEh,hDbgSMIMR1J.bgNg

Tne paraplŽgie est une paralysiei gŽnŽralement symŽtriquei des membres infŽrieursi pouvant remonter plus ou moins haut sur le troncy Eorsque la paralysiei qui touche les membres infŽrieurs et le tronci atteint Žgalement les membres supŽrieursi il stagit par dŽfinition dtune tŽtraplŽgiey xl faut bien savoir ce qutest une paralysie è ctest ltimpossibilitŽ dtexŽcuter des mouvements volontaires dans la rŽgion qui est dite Ç paralysŽe Èy Bi nous prenons lÕexemple dtune paraplŽgiei le sujeti gr‰ce ˆ son cerveaui envoie des ordres moteurs pour remuer ses jambesi celles2ci ne remuent pas parce qutelles ne reoivent pas ces ordres moteursy 'n effeti les ordres moteurs ŽlaborŽs par le cerveau passent par la

M - RR'E RSPBxNEN'xOT' è

rappel de son r™le nÕest pas inutiley

2 elle conduit aux organes du corps humaini et en particulier aux musclesi les ordres

ŽlaborŽs par le cerveaui

2 elle conduit au cerveau les sensations qui ont ŽtŽ enregistrŽes par les rŽcepteurs qui se

trouvent dans la peaui dans les muscles et tendonsi dans les articulations et dans tous les organesy de son propre chefi une rŽponse ˆ une stimulation qui lui parvient rarc rŽflexeay Rar exemplei une forte stimulation cutanŽe peut entrainer un mouvement involontaire de retraity importantes è

1-Lestraumatismes

est contusionnŽe ou ŽcrasŽe ˆ la suite dtune fracture de la colonne vertŽbrale raccidents

de la routei chutes dtune grande hauteuri accidents du travaili de sport yyyay oigiueisrtFpHeii

mX ïê'oe BXï w2-2B(Xï 4+σoe2-Xï êσ K+êà+Xïï(τXï ;σ( KXστX'oe -ŽïX+ K-σï êσ wê('ï

1 cigiueiHdsedai higiuein,,pbeJHiTn,dFnpaei

4êσâVŽï" -2 Kê+oe(ê' BX wêX--X 'ê+w2-XwX'oe (++(àσŽX K2+ âXï τ2(ïïX2σρ ïX 'Žâ+êïXo

v'vbfph'â5d

3' BXVê+ï BX ï2 â2σïX" σ'X K2+2K-Žà(X êσ σ'X oeŽoe+2K-Žà(X ïX BŽ9('(oe K2+ ïê' '(τX2σ

K2+2-όï(Xïo

LigiueiJpTendiJedaAFABpEdeii

,2 K2+2-όï(X KXσoe 299XâoeX+ -Xï wσïâ-Xï ï(oeσŽï X' BXïïêσï Bσ '(τX2σ BX -2 -Žï(ê' BX -2

Bê''X '2(ïï2'âX" BX âV2;σX â™oeŽ" z ut 'X+9ï B(oeï 'X+9ï +2âV(B(X'ï" ;σ( ïê'oe 'σwŽ+êoeŽï BX

V2σoe X' 42ï" âPXïoeMzMB(+X BXKσ(ï -2 oeoeX )σï;σPz -2 +Žà(ê' ï2â+ŽXo

M ,Xï A K+Xw(X+ï 'X+9ï +2âV(B(X'ï '2(ïïX'oe BX -2 +Žà(ê' âX+τ(â2-X Xoe ïê'oe BXïoe('Žï z

âêww2'BX+ -Xï wσïâ-Xï Bσ âêσ Xoe BXï wXw4+Xï ïσKŽ+(Xσ+ï é (-ï ïê'oe 'σwŽ+êoeŽï BX mt z

mAo

M '2(ïïX'oe X'ïσ(oeX" BX -2 +Žà(ê' Bê+ï2-X" -Xï te 'X+9ï oeVê+2â(;σXï 'σwŽ+êoeŽï BX 7t

z 7t

e Xoe BXïoe('Žï z âêww2'BX+ -Xï wσïâ-Xï Bσ oe+ê'â Xoe -Xï wσïâ-Xï 24Bêw('2σρ Eï2σ9 7t

;σ( 2KK2+oe(X'oe z -2 âêww2'BX Bσ wXw4+X ïσKŽ+(Xσ+o

M BX -2 +Žà(ê' -êw42(+X '2(ïïX'oe X'ïσ(oeX -Xï p 'X+9ï -êw42(+Xï 'σwŽ+êoeŽï BX ,t z

,p Xoe -Xï p 'X+9ï ï2â+Žï 'σwŽ+êoeŽï BX 0t z 0p" oeêσï BXïoe('Žï z -2 âêww2'BX BXï

wXw4+Xï ('9Ž+(Xσ+ï Xoe BXï ê+à2'Xï Bσ KXoe(oe 42ïï('o

wwX 'σwŽ+êoe2àX" 2('ï( K2+ XρXwK-X" -X ïXàwX'oe wŽBσ--2(+X 7te Bê''X '2(ïï2'âX 2σ

'X+9 +2âV(B(X' 7te" Xoeâo

jêσ+ 2''ê'âX+ -X '(τX2σ 'Xσ+ê-êà(;σX BÕσ'X K2+2K-Žà(X" ê' ïX âê'oeX'oeX BX Bê''X+ -X

'σwŽ+ê Bσ ïXàwX'oe wŽBσ--2(+X 2oeoeX('oeo Hê''ê'ï BXï 3ρXwK-Xï K+2oe(;σXï v

2I ï( -2 wêX--X Xïoe ïXâoe(ê''ŽX êσ âê'oeσï(ê''ŽX B2'ï -2 +Žà(ê' -êw42(+X" âX ïê'oe -Xï

wXw4+Xï ('9Ž+(Xσ+ï ;σ( τê'oe oe+X K2+2-όïŽï 2('ï( ;σX -Xï ê+à2'Xï Bσ KXoe(oe 42ïï('"

XρXwK-X v K2+2K-Žà(X ,to

bn si la section ou la contusion survient dans la rŽgion dorsalep en sus des membres infŽrieursp ce sont les muscles du tronc qui seront paralysŽsp exemple D paraplŽgie (br cn enfinp si lHatteinte se fait dans la rŽgion cervicalep en plus des membres infŽrieurs et du troncp ce seront les membres supŽrieurs qui seront paralysŽs D il sHagit alors dHune tŽtraplŽgiep exemple tŽtraplŽgie OTr

8a gravitŽ du handicap moteur est dHautant plus grande que le niveau neurologique est

plus ŽlevŽp une tŽtraplŽgie affecte donc plus la motricitŽ quHune paraplŽgier 1 o si la moelle est totalement sectionnŽe ou ŽcrasŽep aucun influx nerveux moteur ne peut passer du cerveau aux muscles et les paralysiesp en dessous du niveau que nous venons 1 pouvoir passerp mais avec difficultŽ S en dessous du niveau neurologiquep les paralysies

encore tre exŽcutŽs mais avec plus ou moins de difficultŽ et de forcer 2n rŽsumŽp lHon

parle alors de an paraplŽgies et tŽtraplŽgies spastiques mouvements dits reflexesp cHestoˆodire involontairesp non contr™lŽs par le cerveaur mais en dessous de la section elle nHest pas dŽtruite et va donc pouvoir rŽpondre ˆ des stimulations extŽrieures par des mouvements involontaires que lÕon appelle des contrac tures D les musclesp dans le territoire paralysŽp ˆ la suite dHune stimulation cutanŽep dHun pincementp dHun Žbranlementp dHun Žtirement se contractent par voie reflexep ce qui entraine des mouvements de flexion ou dHextension qui sont toujours

involontaires et par lˆomme gnantsr 2n rŽsumŽp dans les paraplŽgies spastiquesp les

muscles sont itendusi et lHon observe des contractures gnantesr bn yaraplŽgies ou tŽtraplŽgies flasques qi la moellep en dessous de la lŽsionp est dŽtruitep les possibilitŽs de mouvements reflexes dHorigine mŽdullaire disparaissentp il nHexiste aucune contracture involontairer 2n rŽsumŽp dans les paraplŽgies ou tŽtraplŽgies flasquesp les muscles sont totalement inertesp mousp prives de tonusr 7e faon gŽnŽralep ce type de paraplŽgie est plus iconfortablei que les atteintes spastiquesr

7onnons trois exemples de dŽfinition de para et tŽtraplŽgie D

paralysŽsp inertesp les muscles sont mousr de la ceinturep des contractures peuvent raidir les membres infŽrieursr sont totalement paralysŽsp les muscles sont itendusi par des contracturesr

11X-34dhhdn-nzèv-hdn-f4vbdn-vbz4Shdn-jdn-pfbfph'â5dn-dv-jdn-v'vbfph'â5dn- - -

8a paraplŽgie ou la tŽtraplŽgie ne se rŽsume pas aux troubles moteurs que nous venons

dÕenvisager S il faut encore y ajouter les troubles sensitifsp les troubles sphinctŽriensr

COCURSCPEaFhiRSCSRpS"P"sSC

qi la moelle est sectionnŽe ou ŽcrasŽep aucune sensation venant dÕen dessous du niveau de lHatteinte mŽdullaire ne peut tre transmise au cerveaur mn note donc une anesthŽsiep cÕestoˆodire une perte de toute sensibilitŽr 8e territoire de cette anesthŽsie est gŽnŽralement le mme que le territoire des paralysiesr Oette anesthŽsie est gravep carp non prŽvenu par lHexistence dHune douleurp le sujet peut subir des traumatismes dans les territoires insensibles sans sÕen apercevoir des plaies peuvent se produire et notamment des escarres et des bržluresr

MCOCURSCPEaFhiRSCSéy"puPnE"RpSC

4ls consistent en une impossibilitŽ de commander volontairement les mictions urinaires et

les dŽfŽcationsr

8a plupart des paraplŽgiques ne peuvent vider leur vessie que gr‰ce ˆ des sondages

Žvacua

teurs S quand ils apprennent ˆ les effectuer euxommesp on parle dÕautoo sondagesr 7Õautresp pour vider leur vessiep doivent dŽclencher les mictions ˆ heure fixep soit par percussion du bas ventrep en utilisant le fonctionnement rŽflexe de la moelle v'vbfph'â5dn

éous ne citerons que les principalesr

q URSCRSuIEERSC Oe sont des ulcŽrations creusantes appelŽes escarres qui apparaissent en zone insensible

au niveau dHun point de pressionp cÕestoˆodire ˆ un endroit o la peaup et les chairs qui

sont en dessous de la peaup se trouvent coincŽes entre un os et un plan dHappuir 8es localisations les plus frŽquentes des escarres sont D la rŽgion sacrŽep les talonsp les ischionsr Ohez les tŽtraplŽgiquesp on peut en voir aussi aux omoplatesp aux coudesrrr

8Hescarre se forme en quelques heuresp une demioheure suffit au talonr OÕest dHabord une

zone noir‰trep qui en quelques jours se putrŽfie et sHŽlimine laissant une ulcŽration pour la guŽrirr

8Hescarre doit tre la hantise du paraplŽgiquer

C C C C C

MCOCURSCEnPEIuP"apSCQFSuFiI"ERSC

o1 ueiatHan,HpAJisd,dFnpaei zertains musclesi sous lÕinfluence favorisante de la spasticitŽ et de ltabsence de mouvementi diminuent de longueuri se rŽtractenti ce qui peut entrainer des dŽformations des membresy

Ees plus habituelles sont è

2 Žquinisme des piedsi qui tendent ˆ se placer dans le prolongement de la jambei

2 flexum des genoux è il est impossible dÕallonger les jambesi

2 flexum des hanches è les cuisses restent flŽchies sur le bassini

2 flexum des coudes rchez les tŽtraplŽgiquesaè le coude reste flŽchi en

permanencey cigiuniManBpFpHtiAedeiSnaiAHtASAaAei ju fait de ltabsence de mouvementi le calcium ne se fixe plus sur les os rostŽoporoseai ceux

2ci deviennent fragiles et peuvent se casser plus facilement que chez un sujet

normaly EÕabsence de sensibilitŽ complique le diagnostic de fracture dont le signe principali la douleuri manquey Etexercice physique et la mise en charge rremise debout avec appareillageai diminuent fortement lÕostŽoporosey .igiuei,AsSFp,nHpAJidapJnpaei 'lles peuvent encore actuellement faire mourir rapidement le paraplŽgique mal surveillŽ mŽdicalementy Etinfection urinairei ctest2ˆ2dire le dŽveloppement de microbes dans les urines avec atteinte de la vessie et mme quelquefois des reinsi est frŽquentei occasionnant de la Ea formation de calculs dans les voies urinairesi ou lithiasei est Žgalement frŽquentei pouvant affecter la vessie et les reinsy Rour Žviter les complications urinairesi les paraplŽgiques doivent boire beaucoupi au f3fhséy3ldcerp

O»OO

basse ou

2 athlŽtisme è courses en fauteuil roulanti lancersi É

2 tennis de tablei

2 tir ˆ lÕarci sport qui autorise facilement une

intŽgration avec les validesi o escrimep qui dŽveloppe lՎquilibre dans le fauteuil et lÕintervention des muscles du troncp o basketoball en fauteuil roulantp sport rapidep qui permet dHacquŽrir une vŽritable virtuositŽ dans lÕusage du fauteuil roulantp et apporte les joies dHun sport dՎquipep o tennisp qui permet dHacquŽrir une grande adresse dans le maniement du fauteuil et peut se pratiquer contre un validep o bocciap qui est une pŽtanque adaptŽe ˆ tout type de handicapp se pratique seule ou en Žquiper 8es adaptations permettent dÕaffronter des adversaires avec une ŽgalitŽ au o haltŽrophiliep ou plut™t pratique du dŽveloppŽ couchŽ aaussi appelŽe dynamophilienr lHeau une partie de leur agilitŽ perduer your les paraplŽgiques completsp la propulsion se fait uniquement avec les membres supŽrieursp pour les tŽtraplŽgiquesp elle est encore possible gr‰ce ˆ des mouvements des Žpaulesr

7ans lHeaup les risques de traumatismes sont rŽduitsr yar contrep le froid peut accentuer

les contractures et entrainer des positions en flexion des membres infŽrieurs qui gnent la progressionr 8es contractures peuvent Žgalement dŽclencher des fuites dHurinesp il vaut mieux que les paraplŽgiques vident leur vessie avant de se mettre ˆ lÕeaur (ous ces sports dŽveloppent lÕadresse et la force des membres supŽrieursp

8es tŽtraplŽgiquesp en fonction de leur lŽsionp peuvent eux aussi pratiquer un certain

nombre de sport D o 8e rugby en fauteuil roulant arŽservŽ aux tŽtraplŽgiquesnp o éatation o Oyclisme ahandbiken o (ennis aquadsn o (ennis de table o Poccia o Ér

11F-34dhn-nzèv-hdn-bPhdn-j4-bdnpzènfShd-npzbv5U- - -

4l doit D

c o Oonnaitre les sportifs paraplŽgiques qui lui sont confiŽs D niveau neurologique existence de dŽformations des membresr h o qe mŽfier des escarres qui contreoindiquent la pratique sportiver your les paraplŽgiques en fauteuil roulantp les escarres risquent dHappara"tre dans la rŽgion 1 ischiatiquer 8orsque nous sommes assisp les os du bassin aos iliaquesn reposent sur le et instinctivement nous changeons frŽquemment de position pour le mŽnagerr 8e paraplŽgiquep privŽ de sensibilitŽ et de mouvementp ne le peut pasÉ 7es rougeurs puis des ulcŽrations risquent dHappara"tre rapidement dans ces rŽgionsp il faut les surveillerr 4l est nŽcessaire de changer de position ou de se soulever en prenant appui sur les bras du fauteuil pour faciliter la circulation sanguine dans les muscles fessiersr contre indique aussi la pratique sportiver xappelons au passage que le paraplŽgique ou le tŽtraplŽgique doit boire abondammentr b o Nvoir en tte la fragilitŽ osseuse relative des membres paralysŽsrquotesdbs_dbs44.pdfusesText_44

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