[PDF] Évaluation neuropsychologique du trouble de lattention avec ou

View - Download Évaluation neuropsychologique du trouble de lattention avec ou

Previous PDF

Next PDF

UNIVERSITÉ de CAEN NORMANDIE

UFR SANTÉ

FACULTÉ de MÉDECINE

Année 2020/2021

THÈSE POUR

DU GRADE DE DOCTEUR EN MÉDECINE

Présentée et soutenue publiquement le 2 juillet 2021 par

Mme Agathe GRISLAIN-DELACHAUSSEE

Née le 7 mars 1991 à Reims (Marne)

Hyper Président : Monsieur le Professeur Vincent de la SAYETTE Membres : Monsieur le Professeur Olivier MARTINAUD

Monsieur le Professeur Fausto VIADER

Monsieur le Docteur Pierrick LEBAIN

Directeur de thèse : Pr Olivier MARTINAUD

UNIVERSITÉ DE CAEN · NORMANDIE

UFR SANTÉ - FACULTE DE MEDECINE

Année Universitaire 2020/2021

Doyen

Professeur Emmanuel TOUZÉ

Assesseurs

Professeur Paul MILLIEZ (pédagogie)

Professeur Guy LAUNOY (recherche)

Professeur Sonia DOLLFUS & Professeur Evelyne EMERY (3ème cycle)

Directrice administrative

Madame Sarah CHEMTOB

PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS M. AGOSTINI Denis Biophysique et médecine nucléaire M. AIDE Nicolas Biophysique et médecine nucléaire

M. ALEXANDRE Joachim Pharmacologie clinique

M. ALLOUCHE Stéphane Biochimie et biologie moléculaire

M. ALVES Arnaud Chirurgie digestive

M. AOUBA Achille Médecine interne

M. BABIN Emmanuel Oto-Rhino-Laryngologie

M. BÉNATEAU Hervé Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie M. BENOIST Guillaume Gynécologie - Obstétrique

M. BERGER Ludovic Chirurgie vasculaire

M. BERGOT Emmanuel Pneumologie

M. BIBEAU Frédéric Anatomie et cytologie pathologique

Mme BRAZO Perrine

M. BROUARD Jacques Pédiatrie

M. BUI Thanh-huy Eric

M. BUSTANY Pierre Pharmacologie

Mme CHAPON Françoise Histologie, Embryologie

Mme CLIN-GODARD Bénédicte Médecine et santé au travail

M. DAMAJ Ghandi Laurent Hématologie

M. DAO Manh Thông Hépatologie-Gastro-Entérologie

M. DEFER Gilles Neurologie

M. DELAMILLIEURE Pascal

M. DENISE Pierre Physiologie

Mme DOLLFUS Sonia Psychiatrie d'adultes

Mme DOMPMARTIN-BLANCHÈRE Anne Dermatologie

M. DREYFUS Michel Gynécologie - Obstétrique

M. DU CHEYRON Damien Réanimation médicale

Mme ÉMERY Evelyne Neurochirurgie

M. ESMAIL-BEYGUI Farzin Cardiologie

Mme FAUVET Raffaèle Gynécologie Obstétrique M. FISCHER Marc-Olivier Anesthésiologie et réanimation M. GÉRARD Jean-Louis Anesthésiologie et réanimation

M. GUÉNOLÉ Fabian Pédopsychiatrie

Mme GUITTET-BAUD Lydia Epidémiologie, économie de la santé et prévention

M. HAMON Martial Cardiologie

Mme HAMON Michèle Radiologie et imagerie médicale M. HANOUZ Jean-Luc Anesthésie et réa. médecine péri- opératoire

M. HITIER Martin Anatomie ORL Chirurgie Cervico-

faciale

M. HULET Christophe Chirurgie orthopédique et

traumatologique

M. ICARD Philippe Chirurgie thoracique et cardio-

vasculaire M. JOIN-LAMBERT Olivier Bactériologie - Virologie

Mme JOLY-LOBBEDEZ Florence Cancérologie

M. JOUBERT Michael Endocrinologie

M. LAUNOY Guy Epidémiologie, économie de la santé et prévention

M. LE HELLO Simon Bactériologie-Virologie

Mme LE MAUFF Brigitte Immunologie

M. LOBBEDEZ Thierry Néphrologie

M. LUBRANO Jean Chirurgie viscérale et digestive

M. MAHE Marc-André Cancérologie

M. MANRIQUE Alain Biophysique et médecine nucléaire

M. MARCÉLLI Christian Rhumatologie

M. MARTINAUD Olivier Neurologie

M. MAUREL Jean Chirurgie générale

M. MILLIEZ Paul Cardiologie

M. MOREAU Sylvain Anatomie/Oto-Rhino-Laryngologie

M. MOUTEL Grégoire Médecine légale et droit de la santé

M. NORMAND Hervé Physiologie

M. PARIENTI Jean-Jacques Biostatistiques, info. médicale et tech. de communication M. PELAGE Jean-Pierre Radiologie et imagerie médicale

Mme PIQUET Marie-Astrid Nutrition

M. QUINTYN Jean-Claude Ophtalmologie

Mme RAT Anne-Christine Rhumatologie

M. REPESSE Yohann Hématologie

M. REZNIK Yves Endocrinologie

M. ROD Julien Chirurgie infantile

M. ROUPIE Eric Mé

Mme THARIAT Juliette Radiothérapie

M. TILLOU Xavier Urologie

M. TOUZÉ Emmanuel Neurologie

Mme VABRET Astrid Bactériologie - Virologie

M. VERDON Renaud Maladies infectieuses

Mme VERNEUIL Laurence Dermatologie

M. VIVIEN Denis Biologie cellulaire

PROFESSEURS ASSOCIÉS DES UNIVERSITÉS A MI-TEMPS

Mme BELLOT Anne Pédiatrie

M. DE LA SAYETTE Vincent Neurologie

M. GUILLAUME Cyril Médecine palliative

M. LE BAS François Médecine Générale

M. SABATIER Rémi Cardiologie

PRCE

Mme LELEU Solveig Anglais

PROFESSEURS ÉMÉRITES

M. DERLON Jean-Michel Neurochirurgie M. GUILLOIS Bernard Pédiatrie M. HABRAND Jean-Louis Cancérologie option Radiothérapie

M. HURAULT de LIGNY Bruno Néphrologie

Mme KOTTLER Marie-Laure Biochimie et biologie moléculaire M. LE COUTOUR Xavier Epidémiologie, économie de la santé et prévention

M. LEPORRIER Michel Hématologie

M. RAVASSE Philippe Chirurgie infantile

M. TROUSSARD Xavier Hématologie

M. VIADER Fausto Neurologie

UNIVERSITÉ DE CAEN · NORMANDIE

UFR SANTÉ - FACULTE DE MEDECINE

Année Universitaire 2020/2021

Doyen

Professeur Emmanuel TOUZÉ

Assesseurs

Professeur Paul MILLIEZ (pédagogie)

Professeur Guy LAUNOY (recherche)

Professeur Sonia DOLLFUS & Professeur Evelyne EMERY (3ème cycle)

Directrice administrative

Madame Sarah CHEMTOB

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS

M. BESNARD Stéphane Physiologie

Mme BONHOMME Julie Parasitologie et mycologie

M. BOUVIER Nicolas Néphrologie

M. BROSSIER David Pédiatrie

M. COULBAULT Laurent Biochimie et Biologie moléculaire M. CREVEUIL Christian Biostatistiques, info. médicale et tech. de communication

M. DE BOYSSON Hubert Médecine interne

Mme DINA Julia Bactériologie - Virologie

Mme DUPONT Claire Pédiatrie

M. ÉTARD Olivier Physiologie

M. GABEREL Thomas Neurochirurgie

M. GRUCHY Nicolas Génétique

M. ISNARD Christophe Bactériologie Virologie

M. JUSTET Aurélien Pneumologie

Mme KRIEGER Sophie Pharmacie

M. LEGALLOIS Damien Cardiologie

Mme LELONG-BOULOUARD Véronique Pharmacologie fondamentale Mme LEVALLET Guénaëlle Cytologie et Histologie

M. MACREZ Richard

M. MITTRE Hervé Biologie cellulaire

M. MOLIN Arnaud Génétique

M. SAINT-LORANT Guillaume Pharmacie

M. SESBOÜÉ Bruno Physiologie

M. TOUTIRAIS Olivier Immunologie

M. VEYSSIERE Alexis Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITÉS DE MÉDECINE GÉNÉRALE

M. HUMBERT Xavier

MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIÉS DES UNIVERSITÉS A MI-TEMPS Mme ABBATE-LERAY Pascale Médecine générale

M. BANSARD Mathieu Médecine générale

M. COUETTE Pierre-André Médecine générale Mme NOEL DE JAEGHER Sophie Médecine générale

M. PITHON Anni Médecine générale

M. SAINMONT Nicolas Médecine générale

Mme SCHONBRODT Laure Médecine générale

MAITRES DE CONFERENCES ÉMÉRITES

Mme DEBRUYNE Danièle Pharmacologie fondamentale

Mme DERLON-BOREL Annie Hématologie

Mme LEPORRIER Nathalie Génétique

REMERCIEMENTS

s jamais tant appris. Merci au Professeur Olivier Martinaud, pour son encadrement, ses conseils et pour avoir partagé ses connaissances.

Merci à Nadège Loisel et Chloé Descat pour leur disponibilité, leur aide pour les

passations, leurs précieux conseils lors de Merci à Lucie Quibeuf, nos innombrables SMS et discussions ont été un grand soutien, durant tout ce travail ! mon externat et de mon internat, et pour sa précieuse aide pour les statistiques. Merci aussi à Juliette Cuche pour ses encouragements et ses réponses à toute heure du jour et de la nuit ! Merci de tout à mes parents, mes frères et ma belle-soeur pour leur soutien infaillible durant toutes ces années ! Enfin, merci à mon mari Antoine, mes enfants Domitille, Edgar et Madeleine, pour leur

ABREVIATIONS

AAISRS : Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale

ADD : Attention Deficit Disorder

ADHD : Attention-Deficit Hyperactivity Disorder

AI : Adult Interview

ASRS : Adult Self-Report Scale

BADD-DF : Brown-Attention Deficit Disorder - Diagnostic Form BADD-RS : Brown Attention Deficit Disorder - Rating Scale

CAADID : -IV

CAARS : Conners Adult ADHD Rating Scale

ChSS-SR : Childhood Symptom Scale Self Report

CMRR : Centre Mémoire de Ressource et de Recherche

CSS : Current Symptoms Scale

DIVA : Diagnostisch Interview Voor ADHD

DSM-V : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5ème édition

FE : Fonctions Exécutives

GREFEX

HAS : Haute Autorité de Santé

IRM : Imagerie par Résonnance Magnétique

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

QI : Quotient Intellectuel

SNAP : Swanson, Nolan And Pelham

TDAH : Trouble du Déficit d

WRAADDS : Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale

WURS : Wender Utah Rating Scale

TABLEAUX

Tableau 1

Tableau 2

Tableau 3

Tableau 4 : Fonctions exécutives dans le TDAH

Tableau 5A : Caractéristiques sociodémographiques des sujets Tableau 5B : Caractéristiques sociodémographiques des TDAH Tableau 6A : ASRS et caractéristiques psychiatriques des sujets Tableau 6B : ASRS et caractéristiques psychiatriques des TDAH Tableau 7 : Résultats aux tests de la batterie TAP Tableau 8 : Résultats des tests chronométriques de la CAAS

Tableau 9 :

manuscrits

FIGURES

Figure 1 : Principales comorbidités du TDAH

Figure 2 : Modèle attentionnel de MESULAM

Figure 3 : Modèle attentionnel de LaBerge

Figure 4 : Modèle attentionnel de Posner

Figure 5 A

Figure 5 B

Figure 6 : Epreuves de la CAAS

Figure 7 : Formes utilisées dans la BAMS

Figure 8 : Extrait du test du D2

Figure 9

Figure 10 : Répartition des moyennes des temps de réaction en attention soutenue

Sommaire

1 INTRODUCTION .................................................................................................. 1

1.1 ....... 1

1.1.1 Caractéristiques générales ...................................................................... 1

1.1.2 Epidémiologie .......................................................................................... 2

1.1.3 Caractér .................................................. 3

1.2 .................................................................................................... 10

1.2.1 Généralités ............................................................................................ 10

1.2.2 Les modèles attentionnels ..................................................................... 11

1.2.3 ................................................... 15

1.3 Fonctions cognitives dans le TDAH et la dyslexie ....................................... 22

1.3.1 Attention ................................................................................................ 22

1.3.2 Fonctions exécutives ............................................................................. 23

1.4 Objectif de notre travail ................................................................................ 24

2 MATERIEL ET METHODE ................................................................................. 25

2.1 Participants .................................................................................................. 25

2.2 Méthode ....................................................................................................... 26

2.2.1 Bilan neuropsychologique ..................................................................... 26

2.2.2 Evaluation orthophonique...................................................................... 27

2.2.3 Evaluation psychiatrique ....................................................................... 27

2.2.4 ........................................................ 28

2.2.5 Déroulement .......................................................................................... 28

2.3 Analyse statistique ....................................................................................... 29

3 RESULTATS ...................................................................................................... 32

3.1 Population .................................................................................................... 32

3.2 TAP .............................................................................................................. 35

3.2.1 Analyses de groupe .............................................................................. 35

3.2.2 Analyses individuelles ........................................................................... 38

3.3 CAAS ........................................................................................................... 41

3.3.1 Analyses de groupe .............................................................................. 41

3.3.2 Analyses individuelles ........................................................................... 43

3.4 Tests neuropsychologiques ......................................................................... 44

3.4.1 Analyses de groupe .............................................................................. 44

3.4.2 Analyses individuelles ........................................................................... 46

3.5 Sensibilité et spécificité score composite .................................................. 50

4 DISCUSSION ..................................................................................................... 52

5 CONCLUSION ................................................................................................... 62

6 BIBLIOGRAPHIE................................................................................................ 63

7 ANNEXES .......................................................................................................... 71

1

1 INTRODUCTION

1.1 Le TDAH (

1.1.1 Caractéristiques générales

Le trouble du déficit d

neuro-développemental bien caractérisé par motrice

(agitation incessante, incapacité à rester en place, activité désordonnée et inefficace),

impulsivité tâche, refus ou évitement des tâches exigeant une attention soutenue), entraînant des difficultés dans la vie quotidienne (1). Ce trouble est souvent méconn Des critères diagnostiques du TDAH ont été proposés dans la cinquième édition du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) (2) applicables chez - a

5 symptômes sur les 9 /ou au moins 5 symptômes sur les

9 té-impulsivité ;

- ces symptômes doivent être présents dans au moins 2 différents (maison, école, travail, activité, relations entre amis) ; - ils doivent entraîner une altération significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel ; - ils doivent avoi12 ans et pendant au moins 6 mois ; - ils ne doivent pas être imputables à un autre trouble psychiatrique.

Le DSM-V distingue 3 sous-types cliniques :

- inattention prédominante (le sujet rapporte au moins 5 mais moins de 5 dans la liste hyperactivité/impulsivité) ; - hyperactivité/impulsivité prédominante (le sujet rapporte au moins 5 symptômes moins de 5 symptômes parmi ceux ion) ; - forme mixte. 2 Les principales évolutions de cette nouvelle classification par rapport au DSM-IV sont les suivantes : - ique des troubles neuro- développementaux ; - ans dans le DSM-V comparée à 7 ans dans le DSM- que ces symptômes soient déjà liés à un retentissement délétère lors de leur survenue ; - les symptômes doivent toujours être présents dans 2 modes de vie, mais le DSM- le choix entre " à la maison » ou " s extérieures ou avec les pairs ; - adaptation des critères à la population des adolescents et des adultes (pour un diagnostic chez les plus de 17 ans, la présence de 5 symptômes sur 9 est requise) ; - les troubles envahissants du développement ne sont plus considérés comme

1.1.2 Epidémiologie

La prévalence du TDAH dans le monde est de 5,29% (3). Celle de est estimée à 4,7% aux Etats-Unis et en Europe (4). Le sex ratio varie de 1.5 à 3 hommes pour 1 femme selon les études, et est similaire chez les enfants, adolescents et adultes (5). rait de 4 à 77% selon la méthode (6). En (3, 7), n moyenne, la (8), tandis que core une plainte (6). En se basant sur les taux de prévalence des différentes maladies mentales, le TDAH est probablement le trouble mental le plus commun de (9) alors même que les auto-déclarations sous-estimeraient largement la (10). Une étude portant sur 147 patients TDAH 3 adultes retrouvait une prévalence du TDAH de 12% en auto-déclaration et de 66% en utilisant les informations fournies par les parents (10).

Dépister le TDAH

36 à 53%

des patients bénéficient initialement sans traitement adapté pour le TDAH (11).

1.1.3 Caractéristiques du TDAH chez

1.1.3.1 Diagnostic

Actuellement, le diagnostic de TDAH repose sur des arguments rétrospectifs pouvant induire un biais de mémorisation.

TDAH s

tels que les multiples échelles à disposition et auto et hétéro-questionnaires). Pour minimiser les faux positifs et faux négatifs, il est recommandé à ce jour de recueillir plusieurs échelles de diagnostic et des tests neuropsychologiques montrant un trouble attentionnel (6, 12).

Le diagnostic de TDAH repose donc clinique et de

Actuellement, les principaux outils utilisés sont répertoriés dans le tableau 1 (9,14) : Les patients eux-mêmes restent les meilleurs informateurs quant à leur maladie, mais tendent à minimiser la sévérité de leurs symptômes. Les accompagnateurs (instituteurs, professeurs, famille et entourage) peuvent être aussi des aides importantes (9,15). 4

Echelle Durée Critères Langues

validées Normes Evaluation

Evaluation rétrospectiv

e

WURS 10-20

(61 ou 25 items)

Anglais, français,

espagnol, italien, allemand

Population

générale nationale A*

ChSS-SR 20 DSM-IV + Anglais, allemand

Normes

anglophones selon âge et sexe A

Evaluation des symptômes

actuels

CAARS 10-20 DSM-IV + (66 ou

30 ou 26 items) Anglais, allemand

Age et sexe

Index de

validité A/H

CSS 15 DSM-IV + Anglais, allemand Age et sexe A/H

BADDS 15

Inattention,

organisation,

énergie,

interactions affectives, mémoire de travail

Anglais,

allemand, français

Adolescents et

adultes

T-scores

H

ASRS 3-5 DSM-IV (18 ou 6

items)

Anglais, français,

allemand, espagnol

Index de

dépistage si >3 A

Symptômes actuels + passés

DIVA 2 60-90 DSM-IV Anglais, français Analyse

factorielle A/H

Entretiens standardisés

WRAADDS 30

(28 items) Anglais, allemand Analyse factorielle H

CAADID 90 DSM-IV + Anglais Non publiées H**

AI 90 DSM-IV + Anglais, allemand Non publiées H

BADD-DF 90 DSM-IV + Anglais T-scores H

AAISRS 15 DSM-IV Anglais Non publiées H**

Tableau 1

Durée (de passation) : en minutes ; A : auto-évaluation ; H : hétéro-évaluation DSM-IV + : critères DSM-IV res (selon les échelles : trouble de , comorbidités en général, incapacité fonctionnelle, retentissement

dans la vie quotidienne, interactions sociales, labilité émotionnelle, estime de soi, sommeil, QI,

symptômes actuels et passés)

* : questions au patient adulte sur ses symptômes entre 8 et 10ans ; ** : échelles utilisées en

recherche clinique. 5

™ Echelle ASRS (Adulte ADHD Self-Report Scale)

Les questions sont basées sur les critères du DSM-IV et traitent des manifestations Elle a été validée avec les critères DSM-

V récemment (18).

Cette échelle a été évaluée initialement en hétéro-questionnaire dans une étude

comportant 154 patients de 18 à 44 était significativement comparable clinique des symptômes. Cette échelle est aussi en corrélation significative avec la gravité globale des symptômes évaluée par le clinicien (16). La seconde étude a permis - questionnaire chez 60 patients adultes : les résultats en auto-questionnaire étaient superposables aux résultats en hétéro-questionnaire (17). Deux versions francophones sont disponibles (19) : - ASRS à 6 items (ASRS Screener) : auto-questionnaire de repérage en 6 itemsquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

[PDF] diagnóstico de la situación del manejo de residuos sólidos

[PDF] Exo7 - Exercices de mathématiques - Emathfr

[PDF] Valeurs propres, vecteurs propres, diagonalisation 1 Valeurs

[PDF] ALBUM DE DIAGRAMAS

[PDF] Diagramme binaire diazote

[PDF] Chimie 1

[PDF] Mélanges binaires solide-liquide I) Cas de la miscibilité totale ? l 'état

[PDF] TD d 'exercices statistiques et pourcentages - Math93

[PDF] Exemple pour comprendre ce qu 'est un diagramme circulaire

[PDF] chapitres v-vi : diagrammes d 'equilibre (td) - mms2-ensmp

[PDF] Analyse et conception d 'un logiciel de gestion commercial

[PDF] Vers une Solution Intégrée de Gestion de la Scolarité des

[PDF] Conception et développement d un site web de e-commerce pour le

[PDF] COPAG --Taroudant - FST Fes

[PDF] Module Production de produits laitiers