TRAITEMENT DE LA DIARRHÉE À CLOSTRIDIOIDES
traitement de la diarrhée à Clostridioides (Clostridium) difficile (publié traitantes dans le choix du traitement de l'infection à C. difficile que.
Nouveautés C. difficile
Nouveautés dans le diagnostic et le traitement des infections à Clostridioides difficile. Marie-Céline Zanella. Service des Maladies Infectieuses – HUG.
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08?/02?/2012 « DIFICLIR est indiqué chez l'adulte dans le traitement des infections à Clostridium difficile. (ICD) appelées également diarrhée associée à C.
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Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au
prévention et le contrôle des infections à Clostridium difficile. Ce document a pour but de TRAITEMENT DE LA DIARRHÉE ASSOCIÉE AU CLOSTRIDIUM DIFFICILE.
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traitement colites à clostridium difficile à récidives multiples
PRINCIPES GENERAUX. Les colites à Clostridium Difficile sont des infections fréquemment récidivantes. Le taux de récidive augmente avec le nombre de
Avril 2016 1
CLOSTRIDIUM DIFFICILE (INFECTION À)
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Définition
Le Costridium difficile
sont responsables de manifestations gastro-intestinales, principalement la diarrhée. Il existe plusieurs sérotypes de Costridium difficile, et certains peuvent être responsables de maladies plus graves.Le Clostridium
Épidémiologie
Les spores de Clostridium difficile
naturellement dans la terre, les eaux usées et les matières fécales. Les milieux de soins, les
% des enfants de moins de 4 ans peuvent être porteurs du Clostridium difficilesans présenter de symptômes. Dans la population générale de plus de 4 ans en bonne santé,
fréquent (autour de 5 %).Pour des raisons encore inconnues, il est rare que les nourrissons et les jeunes enfants
bonne santé. ction à Clostridium difficile sont : prédisposant). ʊ Une hospitalisation prolongée ou récurrente. ʊ Des conditions médicales particulières : la prise de certains médicaments tels que les antiacides et la chimiothérapie; une maladie chronique nécessitant des soins du système gastro-intestinal; l une maladie gastro-e chirurgie gastro-intestinale. CLOSTRIDIUM DIFFICILE CHAPITRE 7 ņ MALADIES INFECTIEUSES2 Avril 2016
Tableau clinique
Les enfants infectés par le Clostridium difficile sont la plupart du temps asymptomatiques.Lorsque les symptômes sont présents, le symptôme le plus fréquent est la diarrhée non
diarrhée simple transitoire à une forme grave. selles liquidespar jour, sans toxicité systémique, parfois accompagnées de douleurs abdominales légères et
ne toxicité systémique (ex. : forte fièvre, frissons) et une diarrhée profuse contenant du sang et du mucus. Les formes les plus récurrences sont fréquentes.Complications
Clostridium difficile grave peut entraîner une déshydratation, une malnutrition,une hypotension, un choc, un iléus et un mégacôlon toxique (dilatation importante, en totalié
ou en partie, du côlon). Le mégacôlon toxique est une manifestation grave qui peut se
perforation intestinale et même du décès. Les complications sont plus susceptibles de se présenter chez les personnes présentant des conditions médicales particulières (voir ci-dessus).Durée de la maladie
La durée de la maladie est variable. La maladie peut se guérir en quelques jours sans
traitement ou durer plusieurs semaines malgré les traitements.Modes de transmission
La transmission se fait par ingestion de spores de Clostridium difficile :ʊ Par contact indirect.
ʊ Par contact direct.
Pour plus de détails, voir le chapitre 2.
Période de contagiosité
La période de contagiosité dure tant que la bactérie est présente dans les selles, surtout en
présence de diarrhée.Réceptivité
Clostridium difficile, mais les
personnes à risque sont plus susceptibles de présenter des symptômes. CHAPITRE 7 ņ MALADIES INFECTIEUSES CLOSTRIDIUM DIFFICILEAvril 2016 3
Immunité
Clostridium difficile confère une certaine immunité contre les toxines et les sérotypes en cause.Méthodes diagnostiques
ʊ Tableau clinique.
ʊ Investigations :
recherche de la toxine dans les selles; colonoscopie.Traitement
Spécifique
Si un traitement antibiotique est en cours, le cesser si possible. Un traitement antibiotique peut être recommandé selon la gravité des symptômes.De soutien
ʊ Hydratation.
ʊ Analgésique pour la douleur.
ʊ Antipyrétique pour la fièvre au besoin. ʊ Les médicaments qui diminuent le péristaltisme intestinal, comme les antidiarrhéiques et les opiacés, sont contre-indiqués. cas.MESURES À PRENDRE
Enquête
Aucune en
Mesures de contrôle
Sujetʊ 3 du chapitre 3
Clostridium difficile
ʊ Si le sujet prépare ou manipule des aliments, le retrait ou la réaffectation est
heures après la disparition des symptômes. Pour plus de détails voir : http://www.mapaq.gouv.qc.ca/fr/Transformation/Qualitedesaliments/toxiinfe ctions/Pages/recommandations.aspx. CLOSTRIDIUM DIFFICILE CHAPITRE 7 ņ MALADIES INFECTIEUSES4 Avril 2016
Contacts
ʊ Clostridium difficile chez les
contacts avec ou sans symptômes.ʊ Les contacts présentant des symptômes doivent être pris en charge et être exclus
selon les critères pour une diarrhée sans agent infectieux spécifique identifié (voir le chapitre 6, section Gastroentérite environnement e en prenant en considération que :ʊ Les spores du Clostridium difficile
nettoyage.ʊ Les spores du Clostridium difficile sont résistantes à certains désinfectants. Ces derniers
doivent être sporicides minimale de 4 efficaces contre le Clostridium difficile. Il est important de respecter le temps de contact.ʊ Les spores du Clostridium difficile
mécanique vigoureuse pour se débarrasser des spores du Clostridium difficile.Pictogrammes Références
Chapitre 4, section : Hygiène des mains.
Chapitre 4, section : Entretien, hygiène et salubrité des objets, des surfaces et des locaux.Annexes 3 et 4.
Chapitre 4, section : Changement de couche et installations sanitaires.Chapitre 4, section : Port de gants.
SuiviAucun.
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