[PDF] Point de vue des parents autour de la consultation de leur

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AVERTISSEMENT

LIENS Code de la

Propriété

Intellectuelle.

articles L 122.
4 Code de la

Propriété

Intellectuelle.

articles L

335.2- L 335.10

http://www.cfcopies.com/juridique/droit -auteur

1 UNIVERSITÉ GRENOBLE ALPES

UFR DE MÉDECINE DE GRENOBLE

Année : 2019

POINT DE VUE DES PARENTS AUTOUR DE LA CONSULTATION DE LEUR ADOLESCENT CHEZ LE MEDECIN GENERALISTE DANS LES DEUX SAVOIES.

ETUDE QUALITATIVE PAR ENTRETIENS SEMI-DIRIGÉS

THÈSE PRÉSENTÉE PO

Claire de MADRE Fanny BLANCHET

THÈSE SOUTENUE PUBLIQUEMENT À LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE

GRENOBLE

Le 05/11/2019

DEVANT LE JURY COMPOSÉ DE

Président du jury :

M. le Professeur Thierry BOUGEROL

Membres :

M. le Docteur Yoann GABOREAU

M. le Docteur Arnaud SEIGNEURIN

Mme le Docteur Amandine COSTE (directrice de thèse) bation ni improbation aux opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs. 2 3 4 5 6

Table des matières

REMERCIEMENTS .................................................................................................................. 7

ABREVIATIONS & GLOSSAIRE ......................................................................................... 10

INTRODUCTION .................................................................................................................... 11

MÉTHODOLOGIE .................................................................................................................. 13

RÉSULTATS ........................................................................................................................... 16

DISCUSSION .......................................................................................................................... 40

CONCLUSION ........................................................................................................................ 46

BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................... 47

ANNEXE 1 .............................................................................. 49 ANNEXE 2 ....................................................................... 50

ANNEXE 3 : Guide d'entretien initial auprès des parents ....................................................... 52

ANNEXE 4 : Guide d'entretien auprès des parents revu ......................................................... 53

ANNEXE 5 : Arbre de codage ................................................................................................. 54

ANNEXE 6 : Tableau descriptif de la population .................................................................... 55

ANNEXE 7 : Verbatims ........................................................................................................... 56

CONCLUSION DU JURY DE THESE................................................................................. 259

............................................................................................... 261

RÉSUMÉ : .............................................................................................................................. 262

ABSTRACT ........................................................................................................................... 263

7

REMERCIEMENTS COMMUNS

présider notre jury. Merci pour votre intérêt et votre investissement sur le sujet. Soyez assuré

de notre considération et de notre gratitude.

A Monsieur le Docteur

sincères remerciements.

A Monsieur le Docteur

être notr

bienveillante et avisée et tes relectures précieuses. A tous les médecins et parents rencontrés par ce travail, merci pour votre disponibilité et intérêt pour cette étude. 8

REMERCIEMENTS DE FANNY

A mes parents, pour votre soutien sans faille tout au long de ces études périlleuses, je ne . Merci fait grandir dans ce foyer aimant, A ma sMaëva, pour ces moments inoubliables tout au long de ces années. Merci de erci de nous avoir donné Gabriel et Adèle avec ton tendre époux, ces deux magnifiques enfants et qui font le bonheur de toute la famille,

Aux copin

pour cette entraide dans les moments les plus difficiles. Merci pour ces moments partagés, ires, à nos moments de joies M ! A Claire, pour tout le travail accompli ensemble, pour tous ces après-midi " codage » au

à notre

belle rencontre amicale ! A Olivier pour ton aide si précieuse et pour ton regard extérieur toujours bienveillant. soutenu, fait rire ou sourire, parfois même réconforté. , merci pour cet amour si précieux merci pour ce bonheur que tu chaque jour, à nos projets ! 9

REMERCIEMENTS DE CLAIRE

A Olivier, je te remercie pour ton amour qui nourrit notre couple et notre tribu. Merci

infiniment pour tes encouragements et conseils pour cette thèse, ton aide précieuse pour

ançais ce projet. A Gabriel, Foucauld et Théophile mes petits loups, la thèse durant un an. A ma famille, à mes chers sans cesse soutenu durant toute cette formation médicale. Je vous en suis immensément reconnaissante. Je vous remercie bien plus naissance

François, Thibauld, Louis, Quentin, Laure

-frères et belles- : Alix-Anne, Sabine, Ji-Young, Rémi, Ghislain, Adrienne, Charles, Anne-Cécile, Cyril, Inès, Maxime, Sixtine, vous précieux. A mes beaux-parents, je vous remercie profondément pour votre soutien notamment avec les enfants.

A t mises en relation pour former un

binôme de thèse ! Je te remercie mille fois pour ton enthousiasme, ton ardeur au travail, ta retrait pour la thèse. A mes amis, vous êtes pour moi un soutien et une richesse immense. A tous mes maitres de stage, enseignants, équipes médicales et paramédicales et tous les patients rencontrés. Je vous dois une partie du médecin que je deviens, MERCI 10

ABREVIATIONS & GLOSSAIRE

PEC : prise en charge

ATCD : antécédents

P : parent

C : chercheuse

11

INTRODUCTION

en plus de la maturation sexuelle sur le plan somatique, l'acquisition de l'indépendance vis à vis des p

découper en 3 phases : le début de l'adolescence entre 10 et 13 ans, la mi-adolescence entre 14

et 17 ans, la phase terminale de l'adolescence entre 17 et 21 ans (1). Pour être plus précis, la

mi-adolescence se définit entre 13 et 16 ans pour les filles et de 14 à 17 ans pour les garçons

du fait de la différence de maturité filles- période -là que se développent des mouvements paradoxaux envers les parents et la société (2). connu une ivresse, un élève de 4e sur vingt (5,6 %) dit fumer au moins une cigarette par jour.

Les collégiens déclarent avoir utilisé le préservatif au dernier rapport dans 76,6 % des cas.

Malgré une bonne santé et une perception positive de leur vie, 4 élèves sur 10 déclarent des

plaintes somatiques et/ou psychologiques récurrentes : difficulté irritabilité (25,6 %), nervosité (24,5 %) et " déprime » (17,3 %) (3). confronté à l-adolescent, et à la gestion de la confidentialité du mineur. Le parent joue dans la relation médecin-adolescent un rôle important : 64% des 12-20 ans sont accompagnés en consultation, dans 80% des cas par leur mère et dans 10% des cas par

leur père. La majorité des mineurs préfère consulter accompagné, le tiers étant vu comme une

aide dans la communication (4). Le parent présent en consultation apparaît aussi comme une aide au médecin : son regard semble indispensable scent, d'informations anamnestiques, de son rent et inversement pour comprendre le schéma familial et rétablir de justes idées (5).

De multiples études se focalisent sur la place du médecin généraliste et le vécu de l'adolescent

mais peu d'études s'interrogent sur le point de vue des parents autour de ces consultations. 12 parent dans la prise en charge de son adolescent. 13

MÉTHODOLOGIE

e par entretiens semi-dirigés individuels de parents en analyse thématique avec triangulation des données.

A. Population

1.

Les parents ciblés par notre étude devaient avoir des enfants garçons âgés de 14 à 17 ans et/ou

des enfants filles âgées de 13 à 16 ans.

tensions de détachement vis-à-vis des parents selon la référence Américaine de la médecine

Ces adolescents devaient être suivis par un

médecin généraliste de Savoie ou Haute Savoie. 2. écédents de maladie chronique psychique ou organique

étaient exclus de notre étude. Il a été considéré que leur suivi médical était adapté à leur

pathologie, avec une relation du trio médecin-adolescent-parent particulière.

Bien sûr, nous nous assurions de ne pas connaître personnellement les parents interrogés afin

de garder une neutralité dans la relation chercheur/parent.

3. Critères de variabilité de la population

Les différents critères que nous avons souhaité prendre en compte dans nos analyses étaient

ldu parent interrogé, son statut matrimonial vis-à-vis du second parent de -rural ou rural). 14

4. Mode de recrutement

> Via les médecins généralistes de Savoie et Haute-Savoie. Ils ont été contactés par mail

ce ou bouche à oreille des deux chercheuses. Les médecins acceptant de participer au recrutement des parents ar les deux chercheuses. (Annexe 1). ses modalités (Annexe 2). > Via des connaissances : amis, famille par effet boule de neige. Les conditions étaient de ne res ont été recrutés de Février à Juin 2019 dans les deux

Savoies.

B. Les entretiens

a été préalablement défini par les deux chercheuses à partir de recherches bibliographiques puis validé par la Commission des thèses et soumis à la CNIL

é modifié sous l

été validée par les premiers entretiens puis soumis à de nouvelles modifications afin de mieux

répondre aux objectifs de recherche. Il a servi de support à chaque entretien. (Annexe 3 et 4).

Les entretiens en présentiel se sont déroulés selon la convenance du parent : soit chez le parent (domicile ou lieu de travail), soit chez la chercheuse, soit dans un lieu neutre défini

après discussion du parent et de la chercheuse (cabinet de médecine générale, terrasse de

15 entre la chercheuse et le parent. t aucun conflit entretiens semi- nsentement du parent. au logiciel Word ®. Chaque nom cité a été modifié de manière à garan

verbatim était ensuite envoyé par mail au parent interrogé via les adresses mails

universitaires. Les parents avaient la possibilité de modifier les verbatims à leur convenance avant de les renvoyer aux chercheuses.

C. Codage des informations

ensemble la triangulation des données.

Cette analyse a

permis de dégager 3 branches 16

RÉSULTATS

A. Description de la population

Nous avons réalisé 15 entretiens, qui ont duré en moyenne 45 minutes (allant de 13 à 64 minutes). Nous avons rencontré 15 mères et un père a été réalisé avec un couple de parents). Le tableau descriptif de la population est présent en Annexe 6.

B. Analyse des résultats

allons expliciter dans cette partie. 17

1. LES ATTENTES DES PARENTS ENVERS

LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE DE

ADOLESCENT

a) Critères généraux rendez-vous semblaient être des éléments attendus du médecin généraliste de l n efficacité

temporelle, son humanité, son professionnalisme étaient souhaités par les parents. Ils

attendaient bien souvent aussi que se développe une relation de confiance entre le médecin et leur adolescent. Ils semblaient rechercher un comportement du médecin semblable au leur. Il comme similaires à leurs propres attentes concernant le médecin généraliste les prenant en charge. b) Genre

Les parents interrogés, surtout des mères, appréciaient que le médecin soit une femme jugée

" maternelle », qui " » (E13). Les mères qui

exprimaient cette préférence la justifiaient souvent par leur propre vécu/ressenti avec le

médecin généraliste.

Cette préférence pour les médecins femmes étaient aussi celle de certaines filles selon leurs

parents pour faciliter la communication sur les problématiques féminines et la pudeur lors de . " Si elle a un problème avec ses règles qui ne sont pas régulières ou si elle a du mal devant un homme ! » (E11); " le fait que ce soit un médecin " homme elle est peut- » (E4). c) Suivi chronique ou récent vorisait la " complicité » (E5) médecin-adolescent, la " confiance » des adolescents qui "

ne sont pas jugés directement » (E12). Le médecin devenait alors " rassurant : quelqu'un qui

18 '[était] quelqu'un qu'il [connaissait] bien » " il ne va pas se confier

» (E15).

Certains adolescents appréciaient aussi la quasi-familiarité de la relation établie avec un

médecin généraliste " qui le [suivait] depuis tout petit » (E8). " famille pour le coup ! » (E6). r le médecin généraliste : " elles y vont encore maintenant chez le médecin, pour faire un vaccin, en disant " tu vas voir vec des dessins de bébé », mais ça les fait marrer ! » (E11).

Si beaucoup de parents attendai

ié eux-mêmes dont découlait une relation de confiance: voudrais pour mes enfants » (E10). A contrario, le médecin généraliste nouveau pouvait selon certains parents diminuer la peur " un nouveau médecin qui ne sache rien, ça libère la parole je » (E10). Sans surprise, la nouveauté du médecin pouvait pour certains adolescents être source de gêne ou de frein à la confidence lors de la consultation : " elles sont plus embêtées quand ce sont des méde » (E6). r au médecin généraliste : " appartient aux filles. " -dedans » » (E10). d) Compétences professionnelles

Les parents attendaient du médecin traitant plusieurs compétences professionnelles, le

relationnel ayant une place prépondérante. 19 (1) Disponibilité en temps Bon nombre de parents appréciaient la " patience » (E6) du médecin traitant qui " [prenait]

son temps » (E2). La consultation courte rimait avec expéditive, " trop rapide » (E14) dans le

ressenti du parent critiquant alors une attitude mercantile, " business » (E3). Ce besoin de

adolescents cependant le médecin traitant devrait être capable de les prendre en charge

rapidement car " chose. » (E7). (2) Vision globale " pense globalement » (E3). Ils valorisaient " le généraliste qui [connaissait] la personne dans la l'accompagner » (E8).

Pour cette compétence, il fallait que le médecin traitant ait " envie de poser les bonnes

questions » (E3), " pourquoi tu viens me voir ? » » (E5). Cette vision globale " ça [mettait] en confiance » (E5). vo- - » » (E13). (3) Compétence relationnelle

Par la timidité ou le " sacré caractère » (E13) des adolescents, les parents étaient sensibles

aux compétences relationnelles du médecin traitant, " qui, à chaque âge [sava (E5). "

» (E15).

20 Le " feeling » du médecin était valorisé : " er le sport » (E10). " », cela permettait " une relation de confiance » (E15). scent, béné"

il a dit " ben dis donc, tu as de belles baskets ! » [...] en sortant, elle se souvenait plus du fait

! » (E11).

our était une qualité relationnelle du médecin généraliste très appréciée par les parents

" de détendre un petit peu » (E11), " (E12).

Certains adolescents seraient m

familière de leur médecin généraliste : " ! Elle

était dans son " trip ! » (E15).

néraliste devait être capable de trouver des compromis : " elle ne pouvait pas encore

contente ! » (E11). De fait, un médecin généraliste ne faisant que mettre des limites à

un peu " t » avec des traitements » (E15). communication avec leur progéniture : on a un peu du mal à rentrer en contact sur des (E12), (E9). Le médecin apparaissait alors comme une aide pour mettre en lumière les éventuels sujets (4) Comment le médecin interroge 21
directement ent : " petite ! » (E2).quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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