[PDF] Lintérêt de lanalyse quantifiée de la marche (AQM) dans le choix

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ă la suite d'une tumeur intramĠdullaire traitée chirurgicalement.

Institut Régional de Formation aux Métiers de Rééducation et Réadaptation des Pays de la Loire 54, Rue de la Baugerie - 44230 St Sébastien sur Loire

Hugo Benz

Travail Écrit de Fin d'2tudes

En vue de l'obtention du Diplôme d'Etat de Masseur-Kinésithérapeute

Année scolaire 2015-2016

REGION DES PAYS DE LA LOIRE

AVERTISSEMENT

Les traǀaudž Ġcrits de fin d'Ġtudes des Ġtudiants de l'Institut RĠgional de Formation aux Métiers de la Rééducation et de la Réadaptation sont réalisés au cours de la dernière année de formation MK. en tout ou partie, sans l'accord des auteurs et de l'IFM3R.

Je souhaite remercier tout particulièrement :

ChloĠ et ses parents d'aǀoir acceptĠs mon intervention au cours de cette année et pour leur collabo-

ration.

L'ingénieur de recherche du pôle médecine physique et réadaptation, pour son aide, ses réponses à

mes questions et pour son investissement dans ce projet.

L'ensemble des professionnels du centre ESEAN, ainsi que le médecin pédiatrique de la structure

pour leur accueil et pour l'intĠrġt portĠ ă l'Ġgard de ce projet.

Je remercie aussi, le kinésithérapeute libéral du Centre Attitude, pour sa contribution et sa disponibi-

lité tout au long de ce travail. La documentaliste de l'IFM3R de Nantes, pour l'aide fournie lors de mes recherches. Enfin, je souhaite remercier mon tuteur, professeur ă l'IFM3R de Nantes. En tant que directeur de

travail écrit, de m'aǀoir guidé dans mon traǀail et d'aǀoir apportĠ des solutions pour avancer.

la suite d'une tumeur intramĠdullaire dĠcelĠe en mars 2014, au niǀeau de T10-T11, Chloé âgée de

13 ans présente une paraplégie incomplète. En juin 2015, une Analyse Quantifiée de la Marche

s'appuyant sur les données de cet examen, un premier projet de rééducation est mis en place. Celui-

ci est adapté à la fois aux déficits mis en avant, mais aussi ă l'ąge de la patiente.

Cependant en octobre 2015, est diagnostiquée une évolution de la scoliose impliquant désormais le

répercussions psychologiques importantes. Durant ce travail écrit, une réflexion est menée sur les

capacités de récupération de la patiente, sur la ǀaliditĠ de l'AQM et sur les adaptations à effectuer

compte tenu du traitement orthopédique imposé, ce dernier entrainant une modification du schéma

de marche habituel.

¾ Analyse Quantifiée de la Marche (AQM)

¾ 2pendymome

¾ Paraplégie incomplète

¾ Pédiatrie

¾ Scoliose évolutive

A"•-"ƒ...-

After an intramedullary tumor was detected in March 2014 (level T10-T11), Chloé, a 13-year-old teenage girl, is now presenting an incomplete paraplegia. In June 2015, a Clinical Gait Analysis has

been prescribed to get a more precise diagnosis of her clinical situation. Based on a review of previ-

ous findings, a first rehabilitation project was designed and implemented, considering the special needs of the patient but also her age. In October 2015 however she had no choice but to wear a corset 24 hours a day, 7 days a week as

the scoliosis worsened. The initial rehabilitation project had to be amended, leaving the patient with

important psychological repercussions. With this written work, I will expose my thoughts on the re-

covery capabilities of the patient and on the validity of the Clinical Gait Analysis. I will also describe

how the healthcare professional should adapt to such a situation, since the orthopaedic treatment that was imposed actually led to a change in the standard gait pattern.

¾ Clinical Gait Analysis

¾ Ependymoma

¾ Incomplete paraplegia

¾ Pediatrics

¾ Progressive scoliosis

1 Introduction .................................................................................................................................1

2 Cadre Conceptuel ........................................................................................................................2

2.1 Épendymome (tumeur intramédullaire) ...............................................................................2

2.2 La marche normale ..............................................................................................................3

2.3 L'Analyse YuantifiĠe de la Marche (AYM) ...........................................................................6

3 Présentation de la patiente et histoire de la maladie ....................................................................9

3.1 La patiente ..........................................................................................................................9

3.2 Histoire de la maladie ..........................................................................................................9

4 Évaluation .................................................................................................................................. 10

4.1 Déficits de structure .......................................................................................................... 10

4.2 Déficits de fonction............................................................................................................ 10

4.3 ǀaluation des limitations d'actiǀitĠs ................................................................................. 13

4.4 Évaluation des restrictions de participation ....................................................................... 13

4.5 Profil psychologique .......................................................................................................... 13

4.6 Examen de la marche ........................................................................................................ 13

5 Bilan .......................................................................................................................................... 16

5.1 Diagnostic Masso-Kinésithérapique ................................................................................... 16

5.2 Objectifs ............................................................................................................................ 17

5.3 Moyens ............................................................................................................................. 18

6 Intervention Masso-Kinésithérapique ........................................................................................ 18

6.1 Principes ............................................................................................................................ 18

6.2 Techniques masso-kinésithérapiques ................................................................................. 18

6.3 Éducation de la patiente .................................................................................................... 23

7 Évaluation fin de prise en charge ............................................................................................... 23

8 Discussion .................................................................................................................................. 24

8.1 Évaluation de la prise en charge à partir des résultats obtenus .......................................... 24

8.2 Pronostic de récupération ................................................................................................. 25

8.3 Les limites de l'AYM .......................................................................................................... 26

8.4 Réévaluation de la prise en charge à cause du corset ......................................................... 28

9 Conclusion ................................................................................................................................. 30

Références

Annexes

IFM3R - IFMK 2015/2016 TEFE Hugo BENZ

1

1 Introduction

dĠdiĠ ă l'analyse du mouǀement. Ce laboratoire est dirigé par un médecin de Médecine Physique et

sommes alors posé la question suivante : Comment se déroule une analyse quantifiée de la marche

chez un sujet présentant une pathologie ?

Durant l'ĠtĠ 2015, nous avons eu la possibilitĠ d'obserǀer plusieurs analyses du mouvement

chez des patients présentant diverses pathologies. J'ai ainsi dĠcouǀert mademoiselle X, que nous

appellerons Chloé par respect de la confidentialité. Elle est âgée de 13 ans et est atteinte depuis le

mois de mars 2014 d'une paraplĠgie incomplğte (AIS D), surǀenue ă la suite d'un épendymome (tu-

meur intramédullaire) au niveau de T10-T11. Cette adolescente présente également un traitement

orthopédique la nuit dans le but de lutter contre une scoliose au niveau thoracique. D'aprğs les

(1). Ainsi, une aggravation de sa scoliose est envisageable nécessitant une surveillance régulière et

adaptée.

Santé pour Enfants et Adolescents Nantais (ESEAN) ă raison d'une aprğs-midi par semaine, ainsi

laire. Les choix thérapeutiques découleront de l'interprĠtation des rĠsultats de l'AYM.

À la suite de son AQM, les interrogations sur la prise en charge de la patiente ont été les sui-

vantes :

charge kinésithérapique ͍ L'AYM présente-t-elle une pertinence pour les décisions kinésithé-

rapiques ? - Quels renseignements supplémentaires nous apporte cette analyse ?

- Quels peuvent être les objectifs de la prise en charge masso-kinésithérapique chez une pa-

tiente paraplégique incomplète (ASIA D) à un an et demi post-opératoire ?

IFM3R - IFMK 2015/2016 TEFE Hugo BENZ

2

2 Cadre Conceptuel

2.1 Épendymome (tumeur intramédullaire)

Tout d'abord, la moelle Ġpiniğre est contenue dans un Ġtui dure-mĠrien ă l'intĠrieur du canal ra-

chidien et s'Ġtend de la premiğre ǀertğbre cerǀicale iquotesdbs_dbs44.pdfusesText_44

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