[PDF] Durée raccourcie de traitement antibiotique dans les infections





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Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes

11 déc. 2015 Le céfixime et les fluoroquinolones sont positionnés en seconde ... La durée de traitement lors d'une antibioprophylaxie continue est ...



OROKEN 200 mg comprimé pelliculé

Chez la femme enceinte le céfixime est utilisable : - en cas de bactériurie asymptomatique



Infections _voies_urinaires_GPIP_2015

cotrimoxale céfixime. La durée totale du traitement antibiotique est de 5 jours avec adaptation du traitement en fonction de l'évolution.



Durée raccourcie de traitement antibiotique dans les infections

Définition de la durée de traitement. • = Durée nécessaire et suffisante pour obtenir la guérison définitive d'une infection.



Robert Cohen Coordonateur du Groupe dExpert sur les Infections

La sensibilité du céfixime est généralement Traitement des cystites aiguës ... céfixime) …durée totale du traitement est de 10 à 14 jours.



ECN.PILLY 2020 Ouvrages du CMIT chez le même éditeur :

ePOPI (www.epopi.fr) : guide numérique de traitement des maladies céfixime. Durée totale : 7 jours sauf fosfomycine-trométamol (dose unique).



RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE ANTIBIOTHERAPIE

2 nov. 2011 Le traitement antibiotique n'est pas justifié chez l'adulte comme chez l'enfant (Grade A). Son efficacité n'est démontrée ni sur la durée ...



CARNET dANTIBIOTHERAPIE

15 oct. 2014 OROKEN® (Cefixime) : 4 mg/kg toutes les 12h sans dépasser la forme adulte. Durée : 5 j adaptation du traitement en fonction de l'évolution ...



Antibiothérapie des infections à entérobactéries et à Pseudomonas

Raccourcir la durée de traitement au maximum est une des mesures de bon usage des antibiotiques. (AE). Place de la désescalade. Il est recommandé de mettre en 



NAISSANCE DE LA RESISTANCE

Durée ? ? ECBU de contrôle ? ECBU : 106 Escherichia coli. AMOXICILLINE. R. AMOXICILLINE + AC CLAV. R. CEFIXIME. S. CEFTRIAXONE. S. COTRIMOXAZOLE.



[PDF] OROKEN 200 mg comprimé pelliculé - Haute Autorité de Santé

Chez la femme enceinte le céfixime est utilisable : - en cas de bactériurie asymptomatique après obtention de l'antibiogramme (durée totale de traitement 



CEFIXIME EG 200 mg comprimé pelliculé - Notice patient

26 avr 2023 · · Et la durée de traitement En conséquence pour préserver l'efficacité de ce médicament 1 - N'utilisez un antibiotique que lorsque votre 



[PDF] infections-urinaires-spilfpdf - Infectiologie

11 déc 2015 · Une durée de traitement d'au moins 21 jours doit être discutée [Accord professionnel]: - en cas de trouble urinaire sous-jacent préexistant ou 



[PDF] Durée de traitement antibiotique

Cefixime- C3G orales 4 Ceftriaxone- C3G IV 5 Pristinamycine La durée de traitement d'une pneumopathie bactérienne 1 Dépend du terrain du patient



CÉFIXIME oral Guides médicaux MSF

Durée · Fièvre typhoïde pyélonéphrite aiguë : 10 à 14 jours · Cystite aiguë : 3 jours pour la fillette et 5 jours pour l'adulte · Shigellose : 5 jours 



Céfixime : substance active à effet thérapeutique - VIDAL

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants : Bronchite aiguë présumée bactérienne; Cystite aiguë compliquée; Cystite aiguë non compliquée; Otite moyenne 



CEFIXIME BIOGARAN - VIDAL

Il est utilisé dans le traitement : de certaines infections urinaires et génitales des otites et des sinusites aiguës des infections des 



Efficacité et tolérance du céfixime en traitement de 4 jours ou de 10

L'efficacité du céfixime en traitement de 4 jours dans les sinusites aiguës de l'adulte a été équivalente à celle d'un traitement de 10 jours par céfixime et 



[PDF] Céphalosporines Orales de 3 génération C3G - O - OMéDIT Centre

(céfixime) poudre pour suspension buvable à 40 et 100 mg/5 mL la prise du médicament pendant les repas dans le traitement antibiotique de choix

CEFIXIME INNFARM peut être pris avec ou sans aliments (voir rubrique 5.2). La durée habituelle de traitement est de 7 jours. Le traitement peut être poursuivi jusqu'à 14 jours, selon la sévérité de l'infection. Dans la cystite aiguë non compliquée de la femme, le traitement est de 1 à 3 jours.

  • Quelle durée de traitement antibiotique ?

    En 2004, une étude a démontré l'efficacité équivalente d'une durée de traitement antibiotique de 5 jours comparativement à 10 jours. Actuellement, la durée recommandée est de 5 jours mais peut être poursuivie en cas de non-amélioration de la clinique ou prolongée jusqu'à 10 jours lors d'infection compliquée.

  • Quel est la posologie de céfixime ?

    À titre indicatif, la posologie habituelle de céfixime pour l'adulte est de 2 comprimés par jour. N'interrompez pas votre traitement par céfixime avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux.

  • Pourquoi prendre des antibiotiques pendant 7 jours ?

    A moins d'une intolérance grave (allergie), qui doit être immédiatement signalée au médecin, il faut absolument prendre le traitement antibiotique pendant le nombre de jours indiqué. A défaut, les germes pourraient subsister en trop grand nombre et provoquer une rechute, toujours plus difficile à soigner.
  • Il est utilisé dans le traitement : de certaines infections urinaires et génitales, des otites et des sinusites aiguës, des infections des bronches et des poumons.
Durée raccourcie de traitement antibiotique dans les infections

Durée raccourcie de traitement

antibiotique dans les infections

Legout laurence, infectiologue

CH alpes Léman, Contamines sur Arve

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20151

Quizz / pneumonie

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20152

MmeX,34ans,sansATCDconsulteauxurgences

pleuraleetunetouxdepuiscejour.

Voussuspectezunepneumoniecarilexistedes

1.3jours

2.5jours

3.7jours

4.10jours

5.15jours

Quizz / Infection urinaire

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20153

Mme T 68 ans vous consulte car

elle présente une pollakiurie et des brulures mictionnelles depuis 3 jours.

Quelle molécule allez vous

privilégier pour le traitement ?

1.Fosfomycine-trometamol

2.Pivmecillinam

3.Cotrimoxazole/trimethoprim

4.Ciprofloxacine monodose

5.Ciprofloxacine X2/j

6.Nitrofurane

Quelle sera la durée ?

Mme T, 70 ans vous consulte car

elle est fébrile depuis 48h et présente des brulures mictionnelles. elle ne veut pas se faire hospitaliser.

Vous décidez de lui faire une

injection de Cefotaximepuis de le retrouvera un E coli R amoxicilline.

Quelle sera votre durée de

traitement ?

1.7 jours

2.10 jours

3.14 jours

4.21 jours

5.> 21 jours

Définition de la durée de traitement

= infection Fondée sur des données empiriques, exprimée le plus souvent sous la forme de fourchette

Problème de méthodologie et de définitions (TTT court, long, pathologie, microbioguérison, qualité des essais)

Bases théoriques :

Documentation microbiologique

Bactéricidieinoculum important, bactérie en croissance lente ou stationnaire, corps Diffusion au niveau du site infecté, condition physico-chimiques, diffusion intracellulaire

½ vie : existence de pseudoTTTcourt

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20154

Pourquoi favoriser un traitement court ?

1. Souvent corrélée à la durée des symptômes Dépend de l'Age, fonctions sup, nbrede prises, présentation du médic..

2.Réduire les effets secondaires

3. Sur le flore oro-pharyngée: peu de modification par macrolides, céphalo contrairement aux

Sur la flore digestive:

Céphalo 2ieme et 3ieme génération entrainent des modifications rapides et transitoire TTT de 5 à : présence de diarrhées 17.5% adulte et 11% enfant. La plupart < 1j Clostridium et céphalo : même risque TTT 3j que TTT long ( Khan et al. J hosptinfect 2003)
Influence sur le couple bactérie / antibiotique

4.Réduire le cout

5. Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20155

Quelques exemples

TTT courtTTT de duréenormaleTTT long

< 7 jours7-14 j> 14j

Infcommunautaires :

Angines

Otites moyennes aiguës

Sinusites maxillaires aiguës

Exacerbations infectieuses de

BPCO

Cystite

Diarrhées infectieuses

Typhoïde

IST

Péritonites

Infections communautaires

potentiellementgraves: méningites, pyélonéphrites, pneumonies

Infections liées aux soins

Infections osseuses,

prostatiques, endocardites, infections sur corps étranger,

Infectionliée à des bactéries

intracellulaire Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20156

Pneumonie communautaire non grave:

moins de 5 jours ? Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20157 Li JZ et al. Am J Med 2007 :of Short-Course Antibiotic Regimensfor Community-AcquiredPneumonia: A Meta-analysis.

Pneumopathie communautaire non grave

Adultes

15 études sélectionnées (1990 et 2005)

4 classes étudiées: betalactams, macrolides, FQ, ketolide

TTT courts (3 à 5j) vs TTT long (10-14j)

Documentation bactérienne: 30 à 50% dont une majorité de pneumocoque.

Limites:

faux traitement court de 3j avec azithromycine(persistance taux tissulaire 3-4j après la fin du TTT)

Documentation bactériologique incomplète

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20158 Li JZ et al. Am J Med 2007 :of Short-Course Antibiotic Regimensfor Community-AcquiredPneumonia: A Meta-analysis. Journée européenne des antibiotiques, Annecy 20159 Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201510

Pas de différence significative en

terme de guérison clinique/bacterienne

ElMessaouietal.BMJ2006effectivenessof

8daysinmildtomoderate-severecommunity

acquiredpneumonia:randomised,doubleblind study. Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201511

Pas de différence y compris Pneumo

ISCAP studygroup. BMJ 2004.

vs 5 d treatmentwith amoxicillinfor non severe pneumoniain youngchildren: a multicentrerandomised controlledtrial. Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201512

1.Pasdedifférence

significativemaisne sontinclusquelesptsa J+3

2.Tauxd'Ġchecsimilaire=

10.3%(FDR=VRS)

3.Tauxderécidive

similaire=5.3% maissuivilimitéà15j

Enfants âgés de 2 à 59 m

Greenberget al. Pedinfect dis 2014. Short-courseAntibiotic TreatmentforCommunity-acquiredAlveolarPneumoniainAmbulatoryChildren A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial

Enfants âgés de 6 à 59

mois traités 3, 5 , 10 jours par AMX puis soit placebo ou 7 puis soit placebo ou 5

Suivi J+14 et J+30-35

Pas de différence mais

important dans le groupe 3 jours contrairement aux adultesJournée européenne des antibiotiques, Annecy 201513 Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201514

Pas de différence

significative en terme de mortalité chez l'adulte Li JZ et al. Am J Med 2007 :of Short-Course AntibioticRegimensfor Community-AcquiredPneumonia:

A Meta-analysis.

Pneumopathie communautaire non grave:

Durée de traitement classique moyenne 10 jours

ERS/ESCMID 2011:<8 jours chez sujet répondeur, aide possible avec PCT(Grade C) Guidelines IDSA 2011: minimum 5 jours (Niveau I) et et Mandellet al. CID 2007)

Recommandations Française 2014: En dehors de situations cliniques particulières, il faut probablement limiter à 5-7 jours le traitement des infections communautaires (Accord fort).(infectiologie.com)

Guidelines UK 2015 (BTS,NICE): 5-7 jours si CAP non sévère hors MRSA, BGN (C)Lim WS et al.Thorax2015, BMJ 2015.

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201515

Pneumopathie communautaire non grave

Eradication bactérienne rapide <72h dans les modèles expérimentaux de pneumonie

HalmEA et al. JAMA 1998 : (T < 372)

StalinK et al. CID 2004:1.5j 1.5-3.4j (T< 378) 2 fois consécutive, sans anti-pyrétique

Délai de résolution des symptômes: Marrie TJ et al. J inf2004. Resolutionof symptomsin patients withcommunity-acquiredpneumoniatreatedon an ambulatorybasis. à propos de 390 patients (score de Fine I à III)

Fatigue (3.5 1.4)

Toux (3.5 1.5)

Dyspnée (2.71.5)

Crachats(2.21.6)

douleur pleurale (2.11.7)

Délai de retour au travail = 6j

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201516

Pneumopathie communautaire grave : peut-

on vraiment réduire la durée ?

Echecs ( morbidité/mortalité)

Rechutes précoces, récidives tardives

Répondeurs précoces < 4j: Blasiet al. Respresearch2014.earlyvs laterresponseto treatmentin patients withCAP: analyse of REACH study. 2039 pts inclus-etuderétrospective-majorité de CAP 85%, plus graves-score de fine II-IV répondeurs précoces = hospitalisation plus courte ( moy9.4 vs 15.6), moins de réadmission en réa ( 3.3% vs 21.3%), moins longtemps hospitalisés en réa (6.2 vs 10.4). Pas de notion de comparaison de TTT.

Peu d'Ġtude de durĠe de TTT en rĠa, grande hétérogénitédes situations cliniques Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201517

Chastreetal.JAMA2003.Comparisonof8vs

pneumoniainadults.Arandomizedtrial. Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201518

Surǀenue d'une 2e pneumonie nosocomiale ͗

28,9 % vs 26 %

2e pneumonie par un germe multi-résistant :

42% vs 62 % p = 0,03

récurrence plus élevé : 40 % vs 25 % Pré-requis : antibiothérapie probabiliste adaptée

Etude Française

197 pts inclus entre 1999-2002 (51 USI)

Critğres d'Ġǀaluation ă J28 ͗ DC, rĠcurrence pulmdocumentée, journée sans ATB Capellieret al. PlosOne 2012. early-onsetventilator-associated pneumoniain adultsrandomizedclinicaltrial: comparisonof 8 versus

15 daysof antibiotictreatment.

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201519

225patientsinclusdans13centres

françaisavecunepneumopathie communautaireprécocegrave

Moléculesautorisées:

AMX/acclav2gX3pdt3jpuis

1gX3

Ceftriaxone2g/jpdt3jpuis1g/j

Cefotaxime2gX3/jpdt3jpuis

1gX3/j

AG(tobra,netil)

Inclusiondanssidocumentation

etgermesensibleàinitale. Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201520 Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201521

Pasdedifférencesignificative

1.entermedeguérisonclinique:

84.8%deguérisonclinique

Groupe15j=92/109(84.4%)vsGroupe8j=99/116

(85.3%)

2.entermedemortalité

ÀJ+21:9/109vs10/116

AJ+90:19/96vs20/102

Mais groupe 8 jours

21/109 vs 41/116

Pas forcément des BMR

DimopoulosG et al. Chest2013

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201522 Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201523 2007

Taux de récidive

significativement plus important en cas de BGN non fermentant /aux autres BGN (17% vs 2%, p=0.03) Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201524 Groupe PCT : arrêt ATB après réduction > 80% PCT ou PCT < 0,5 µg/L Étude de non infériorité: pas de différence de mortalité IC (4.-to 6.2) Réduction durée ATB: 14,3j vs 11,6j p<0,0001 AlibertiS et al. CurrOpinInfect Dis.2015 How to choosethe duration of antibiotic therapyin patients withpneumonia.Score de gravité, CRP, Procalcitonine, consultant infectiologique Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201525 2007
2010

Diminution significative de la durée

Pas indésirable.

Pneumopathie communautaire grave/ventilée:

Guidelines IDSA 2007: ( Mandellet al. CID 2007) : 7-10 jours si absence de complications ( abcès, pleurésie, légionnella, BMR

Recommandations Françaises 2014: (infectiologie.com) Dans à 8 jours quelle(s) que soi(en)t la(les) bactérie(s) responsable(s) (Accord faible).

Il faut probablement* doser la PCT (toutes les 48h à 72h au-delà de J3) pour guider notamment au cours des infections respiratoires basses (Accord faible) Lorsque la PCT est < 0.5 ng/ml ou a diminué de plus de 80% par rapport à la valeur maximale, arrêtée(Accord faible)

Commentaire du comité des référentiels de la Spilf: Les données actuelles sont la durée de traitement

Guidelines UK 2015 (NICE, BTS): 7-10 jours si absence de complications ( abcès, pleurésie, légionnella

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201526

Quizz / pneumonie (réponse)

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201527

MmeX,34ans,sansATCDconsulteauxurgences

pleuraleetunetouxdepuiscejour.

Voussuspectezunepneumoniecarilexistedes

1.3jours

2.5jours

3.7jours

4.10jours

5.15jours

TakeHome message / Pneumonie non grave

améliore le pronostic des pneumonies ( donc faire en sorte de documenter au mieux) Utiliser les scores de gravité des pneumonies (CURB 65 et Score de Fine)

Désescalader

Le diagnostic de pneumonie ne se confirme pas

Au bout de 5 jours, si évolution favorable et stabilité clinique en cas de CAP non grave hors légionellose, hors patients bactériémiques Pas de réponse pour les pts immunodéprimés Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201528

TakeHome message / Pneumonie grave

Prudence en réanimation ou en cas de gravité, Niveau de preuve insuffisant pour raccourcir à moins de 8jours discussion selon microbio, biomarqueurs, évolution de la colonisation si RCP Plutôt 8jours si communautaire grave et BGN non fermentant pour les autres plutôt 15 jours Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201529 Pyélonephrite(F) : peut-on réduire la durée à moins de 14 jours ? Sandberg et al. Lancet 2012. ciprofloxacine for 7d s 14d in womenwithacute pyelonephritis: a randomised, open label and double blindplacebo controllednon infectiority trial. Pas de différence 97% vs 96% (IC 90; -6,5 to 4.8, p=0,004). Ni à J+ 42-63: 93% vs

93% (IC 90; -7.4 to 7.2;p=0.015)

Niewkoopet al. BMC infect dis 2009. treatmentduration of febrileurinarytract infection (FUTIRST trial): a randomizedplacebo-controlledmulticentertrial comparingshort (7d) antibiotictreatmentwithconventionnaltreatment(14d). Pas de différence entre FQ et

Betalactams.

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201530 Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201531

EOT = end of treatment, EOF = end of follow-up

Eliakim-Raz et al. JAC 2013.duration of antibiotictreatmentfor acute pyelonephritisand septicurinarytract

infection 7d or lessvs longer treatment: systematicreviewand meta-analysisof randomizedcontrol trials.

Pas de différence significative y compris

en cas de bactériémie-TTT plus long en cas d'anomalies urogĠnitales. infections urinaires fébriles communautaires Recommandations françaises 2014 (infectiologie.com): Cystite simple : privilégier monodose(fosfomycine/trometamol)

Pyelélonephritesimple :

7j si C3G puis FQ PO si betalactamsinjectable ( C3G, aztréonam, peni+/-inhibiteur) ou si FQ puis betalactamsinjectables ( accord professionnel).

Autres situations : 10-14 jours

Prostatite:

14j si FQ ou SMX/TMP même si patient paucisymptomatique

21 j si tr uropréexistant, Id, lithiase, autres molécules utilisées

IDSA guidelines 2010. (Gupta et al. CID 2011)

Cystite simple: monodoseou TTT court 3-5j selon molécule

Pyélonephritesimple :

7j si FQ PO avec ou sans FQ IV ou C3G IV initiale (B-III)

10-14j si betalactams

14j si SMX/TMP

Prostatite : 21j si FQ ou SMX/TMP

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201532

Quizz / Infection urinaire

Journée européenne des antibiotiques, Annecy 201533

Mme T 68 ans vous consulte car

elle présente une pollakiurie et des brulures mictionnelles depuis 3 jours.

Quelle molécule allez vous

privilégier pour le traitement ?

1.Fosfomycine-trometamol

2.Pivmecillinam

3.Cotrimoxazole/trimethoprim

4.Ciprofloxacine monodose

5.Ciprofloxacine X2/j

6.Nitrofurane

Quelle sera la durée ?

Mme T, 70 ans vous consulte aux

urgences car elle est fébrile depuis 48h et présente des brulures mictionnelles. elle ne veut pas se faire hospitaliser.

Vous décidez de lui faire une

injection de Cefotaximepuis de le retrouvera un E coli R amoxicilline.

Quelle sera votre durée de

traitement ?

1.7 jours

2.10 jours

3.14 jours

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