FSH.pdf
▫ Exploration des troubles pubertaires : FSH couplée à la LH : dosages de base et après Intérêt des dosages hormonaux de FSH et LH chez les femmes à partir ...
LH.pdf
▫ Exploration de l'axe gonadotrope : Dosages couplés de la LH et de la FSH dans le bilan de ▫ Haute Autorité de Santé Intérêt des dosages hormonaux de FSH ...
Dosages hormonaux en périménopause : mythe ou nécessité
28 nov. 2002 Un an après l'arrêt des règles le taux de FSH est 10 à 15 fois plus élevé qu'en début de phase folliculaire chez la femme jeune et celui de LH ...
De la périménopause à la ménopause quel intérêt dun examen
Pour établir le diagnostic de ménopause : les dosages de la FSH et de la LH doivent être couplés • chez la femme sous contraception hormonale. > 51 ans ...
ESTRADIOL
J3-J4 du cycle et associé à FSH LH
Testostérone
dosages chez les femmes lors de l'exploration des hyper- androgénies chez FSH et de LH. L'administration d'androgènes de syn- thèse
Hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase
En cas de troubles des règles : dosages de FSH LH
HCG (hormone chorionique gonadotrope) ET SOUS UNITE β hCG
Sa structure est dimérique composée d'une sous-unité β spécifique et d'une sous-unité alpha commune à la FSH
Sous-unité α libre
Les hormones peptidiques FSH LH
LA VERSION ÉLECTRONIQUE FAIT FOI LA VERSION
7- INTÉRÊT DES DOSAGES HORMONAUX DE FSH ET LH CHEZ LES FEMMES. À PARTIR DE 45 Chez les femmes de plus de 45 ans: - la prescription du dosage de LH ne présente ...
LES DOSAGES HORMONAUX EN PRATIQUE CHEZ LA FEMME
très peu sécrétés par l 'ovaire;leur dosage a peu d 'intérêt en pratique courante. DOSAGES DE FSH ET LH. • Le dosage de base est effectué entre J2 et J5.
FSH.pdf
Chez la femme elle agit conjointement avec la LH sur les En cas d'aménorrhée
Dosages hormonaux en périménopause : mythe ou nécessité
28 nov. 2002 Un an après l'arrêt des règles le taux de FSH est 10 à 15 fois plus élevé qu'en début de phase folliculaire chez la femme jeune et celui de LH ...
LH.pdf
varient selon le moment du cycle chez la femme : les Dosages couplés de la LH et de la FSH dans le bilan de ... d'intérêt dans cette indication.
Item 296 : Aménorrhée : Aménorrhée secondaire
La principale cause d'aménorrhée secondaire chez la femme en âge de procréer est la Intérêt des dosages hormonaux de FSH et LH chez les femmes à partir ...
De la périménopause à la ménopause quel intérêt dun examen
truations chez une femme en périménopause c'est à dire l'âge précis de la ménopause(5). Dosages hormonaux. En périménopause
Item 55 : Ménopause
Aujourd'hui 15-20 % des femmes prennent un Traitement Hormonal substitutif de la Intérêt des dosages hormonaux de FSH et LH chez les femmes à partir de ...
De la contraception à la ménopause
Sources documentaires. ? HAS 2005 : intérêt des dosages hormonaux de FSH et LH chez les femmes à partir de 45 ans. ? Prescrire 2004 ;24 (249) : 293.
ESTRADIOL
Chez la femme (non traitée) le dosage d'E2 est aussi indiqué en cas de suspicion d'insuffisance ovarienne ou hypothalamo-hypophysaire (associé à FSH et LH)
fiche de poste n°7
2 mars 2017 2- Hypothyroïdie frustres chez l'adulte : diagnostic et prise en ... 6- INTÉRÊT DES DOSAGES HORMONAUX DE FSH ET LH CHEZ LES FEMMES.
La FSH ou Hormone Folliculostimulante - Passeport Sante
usage de soins (Acbus) et concernant l’intérêt du recours aux dosages des gonadotrophines FSH et LH chez les femmes âgées de plus de 45 ans comme aide au diagnostic et à la prise en charge de la ménopause ou de la périménopause Trois thèmes ont été retenus :
FSH - Eurofins Biomnis
Chez la femme elle agit conjointement avec la LH sur les ovaires pour stimuler la croissance et la maturation des follicules ainsi que la sécrétion d’œstrogènes Chez l’homme la FSH stimule la spermatogénèse et la sécrétion de testostérone CHEZ LA FEMME Exploration de la fonction de reproduction :
Quels sont les différents types de dosage de la FSH ?
Chez la femme, un dosage de la FSH peut être prescrit dans différentes situations : en cas d’aménorrhée primaire et/ou de puberté tardive : un dosage couplé de la FSH et de la LH est réalisé afin de distinguer un hypogonadisme primaire (d’origine ovarienne) ou secondaire (d’origine haute : hypothalamus ou hypophyse) ;
Pourquoi le dosage de la FSH est-il recommandé à la ménopause ?
Il permet de savoir si le trouble de l’ovulation ou l'aménorrhée sont dus soit à un vieillissement ovarien, soit à une atteinte de l’hypophyse. à la ménopause, le dosage de la FSH n’est plus recommandé pour confirmer la survenue de la pré-ménopause et de la ménopause (HAS, 2005) (1).
Quels sont les taux normaux de la FSH ?
Tout comme pour la LH, il existe des taux normaux de FSH dans l’organisme humain. Ils varient chez l’homme selon les grandes de sa vie. Chez la femme, ces taux dépendent aussi des différentes phases du cycle menstruel. Le dosage sanguin en UI/L de la FSH donne les résultats suivants. Entre 37 et 100 après l’andropause.
Quelle est la différence entre la testostéronémie et la FSH?
L’augmentation de la FSH précède celle de la LH. Chez l’homme, la diminution progressive de la testostéronémie s’accompagne d’une augmentation de la FSH et de la LH. VARIATIONS IATROGENES
LES DOSAGES HORMONAUX
EN PRATIQUE CHEZ LA
FEMMEA l"usage du médecin généraliste
GENERALITES
• De nombreuses situations cliniques peuvent indiquer la prescription de dosages hormonaux • Je vais vous en exposer les plus courantes et vous proposer quelques schémas de prescriptions et leur interprétation après vous avoir fait un bref rappel de physiologieREGULATION HYPOTHALAMO-
HYPOPHYSO-OVARIENNE ET
CYCLE MENSTRUEL
• Le cycle menstruel est réalisé par l"intervention de plusieurs facteurs neuro- hormonaux qui se reproduisent avec une périodicité régulière ;la seule manifestation clinique est la menstruation qui constitue le point de repère choisi comme J1 du cycle menstruelRAPPEL DE PHYSIOLOGIE
- L"axe comporte 3 niveaux:hypothalamus, hypophyse et ovaires - Les gonadotrophines :FSH,LH,Prolactine sont sécrétés par l"hypophyse qui est sous la dépendance de l"hypothalamus qui sécrète le gnrh ou gonadolibérine de façon pulsatile • FSH a sous son contrôle le développement folliculaire par l "intermédiaire des cellules de la granulosa • LH a sous sa dépendance la sécrétion des stéroïdes ovariens par l"intermédiaire des récepteurs situés dans la granulosa puis du corps jaune • FSH et LH agissent en synergie surtout à l "ovulation • FSH et LH sont formés de sous unités: alpha commune avec TSH et HCG et béta spécifique de chaque hormone - L "hypothalamus secrète GNRH de façon pulsatile • La régulation a lieu par les taux circulants de stéroïdes: Estrogènes ,Androgènes etProgesterone qui exercent un feed back
négatif: + les taux sont bas + FSH et LH augmentent • La régulation a aussi lieu par le SNC:Dopamine, Sérotonine VIP, NO .
2SECRETIONS DE L"OVAIRE
• L "ovaire sécrète principalement 2 hormones: - Les Estrogènes :17b Estradiol action proliférative de l "endomètre - La Progesterone n"agit qu"avec Estradiol pour rendre la muqueuse utérine apte à la nidation et faire desquamer la muqueuse en l"absence de nidation :plus les taux deProgesterone montent moins la muqueuse
prolifèreSECRETIONS DE L"OVAIRE
- Les autres hormones:TestosteroneD4androstène dione ,sulfate de DHA sont
très peu sécrétés par l "ovaire;leur dosage a peu d "intérêt en pratique couranteDOSAGES DE FSH ET LH
• Le dosage de base est effectué entre J2 et J5 • Sans horaire particulier non à jeun • Valeurs de base:taux variables en fonction des laboratoires • GnRh n"est pas actuellement dosable 3DOSAGE DE PROLACTINE
• Variations nycthémérales: dosage le matin entre 8h et 10h après 20 min de repos entreJ2 et J5 de préférence à jeun
• Taux inférieur à 30DOSAGE DES STEROIDES
SEXUELS
- 17bétaestradiol en début de cycle peu fiable jamais isolé ;à coupler à FSH et LH:taux de base élevés en préménopause En période préovulatoire très fiable reflet de l"ovulation - Progestérone peu d"intérêt en pratique courante - Androgènes:testosterone ,D4androstène dione le plus fiable;DHEA reflet de la surrénales.SITUATIONS PRATIQUES
• AMENORRHEE PRIMAIRE - Cas rare pour le généraliste absence de règles à 16ans - Doser FSH,LH,Estradiol+age osseux sésamoide du pouce+examen clinique avec Recherche de signes de développement pubertaire • FSH et LH élevés: cause ovarienne • FSH LH bas :cause centrale ou retard testLHRH permet de différentier:pas de réponse
si cause centraleAMENORRHEE SECONDAIRE
• FEMME JEUNE AVANT 45ANS • Eliminer la grossesse • Dosage FSH, LH, Estradiol, Prolactine: - Taux bas:aménorrhée centrale :psychogène si PRL normale et contexte clinique - Taux bas+ PRL élevée100+galactorrhée: tumeur à prolactine prévoir IRM hypophysaire si négative doser bigPRL non activeAMENORRHEE SECONDAIRE
- Taux bas FSH,LH, Estradiol, Prl entre 30 et50 penser aux causes
médicamenteuses:neuroleptiques++ et hypothyroïdie ,insuffisance surrénalienne ,insuffisance lutéale (opk++) - Taux bas FSH,LH,Estradiol et Prolactine entre 50 et100:microadénome ou neuroleptiques - Taux élévés FSH ,LH,Prl basse:Insuffisance ovarienne secondaire:ménopause précoce,chimio ou radiothérapie,chirurgie...AMENORRHEE SECONDAIRE
• FEMME DE PLUS DE 45 ANS • Cas très fréquent éliminer la grossesse • La patiente souhaite connaître sa fertilité:10% de grossesse /an chez la femme de 40 à 45 ans; 2% après 45ans il est donc souhaitable de maintenir une contraception jusqu"à la ménopause dont le diagnostic est clinique et rétrospectif:arrêt des règles de 1 an 4AMENORRHEE APRES 45ANS
• Pour l "OMS il n"existe pas de marqueurs biologiques prédisant la ménopause, il faut se fier à la clinique:1 an d"aménorrhée pour les femmes de plus de 50 ans; 2 ans avant50 ans et bouffées de chaleur, sécheresse
des muqueuses... • Les taux de FSH augmentent dès 35ans et plus vers 45 ans; le seuil admis est de 40AMENORRHEE APRES 45ANS
• Les taux de FSH sont très variables d"un cycle à l"autre en fonction des irrégularités menstruelles • Il existe des exceptions: les patientes hystérectomisées et les ménopauses précoces avant 40 ans: FSH supérieur à 40 et Estradiol effondré • Dosage de l"Inhibine sans intérêt: basse quand ménopauseDIAGNOSTIC DE
PREMENOPAUSE
• FSH aucun intérêt en raison de la variabilité des taux ,se fier à la clinique :cycles irréguliers ,troubles du climatère • Pour certains: dosage de FSH pendant les règles J2 ou J3 • Si FSH supérieur à 12: un marqueur de baisse voire de non fertilitéBILAN DE STERILITE
• Le bilan hormonal est un examen de2°intention après la réalisation d"une courbe
de température ou en cas de hirsutisme associé ou de troubles majeurs du cyle: spanioménorrhée ou de galactorrhée... • Les dosages Estradiol et LH ont un grand rôle dans la surveillance des inducteurs de l"ovulation pour évaluer la maturation folliculaireRECHERCHE D"HCG
• HCG est sécrétée par le trophoblaste puis par le placenta dès le début de la grossesse • Le dosage détecte la sous unité béta spécifique, la sous unité alpha étant commune à FSH LH TSH • Le dosage est possible dès 12 j de grossesse (soit 2 j avant la date présumée des règles)RECHERCHE D"HCG
• Les taux augmentent rapidement classiquement ils doublent toutes les 48 heures • La recherche d" HCG peut être effectuée dans les urines et dans le sang de manière qualitative ou quantitative 5RECHERCHE D"HCG
• La recherche d" HCG ne doit pas être systématique pour diagnostiquer une grossesse si elle peut l"être cliniquement ou par échographie • Pour une femme sans contraception ayant des cycles réguliers sans facteur de risque de GEU, en aménorrhée secondaire, un dosage qualitatif est suffisant pour le diagnostic précoce de grossesseRECHERCHE D"HCG
• Ce test ne doit pas être réalisé avant 7 jours de retard de règes si les cycles sont réguliers • Le dosage plasmatique quantitatif ne permet pas de dater précisément la grossesse • Le dosage quantitatif est licite chez les femmes ayant des facteurs de risques deGEU: salpingite,GEU, tabac, grossesse sous
contraception (DIU), grossesse induiteRECHERCHE D"HCG
• Les dosages quantitatifs peuvent être répétés si la preuve d"une GIU n"est pas faite • En cas de métrorragies ou douleurs pelviennes chez une femme, sans facteur de risque de GEU, un dosage quantitatif d"HCG doit être couplé à l"échographie et répété si la preuve d"une GIU n"est pas faiteRECHERCHE D"HCG
• En cas de GEU traitée de façon de grossesse molaire des dosages quantitatifs sont utiles au suivi. • HCG libre est dosé avec Alphafoetoproteine dans le test d "évaluation du risque de trisomie 21 entre 14 et 18 semaines d"aménorrhée très utilisé: beaucoup de faux positifsCONCLUSION
• Les dosages hormonaux présentent un intérêt certain s"ils sont prescrits à bon escient et couplés à un interrogatoire et un examen clinique minutieux • Les dosages doivent être effectués dans de bonnes conditions de base pour les gonadotrophines jamais en cours de prise de pilule ou après J5 si la femme est régléeCONCLUSION
• En préménopause les dosages de FSH n"ont que peu d"intérêt sauf en cas d"hystérectomie, ils ne sont pas le reflet de la fertilité. • Le dosage d"HCG n"est pas indispensable pour diagnostiquer une grossesse; les dosages quantitatifs seront demandés à bon escient: métrorragies, suspicion de GEU...quotesdbs_dbs12.pdfusesText_18[PDF] Intérêt des levures vivantes chez les ruminants
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