[PDF] Dépistage des troubles visuels chez lenfant

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Dépistagedes

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à un strabisme : la précocité du diagnostic est essentielle à la réussite du traitement,

d"où l"importance du dépistage dévolu au médecin de l"enfant.

Leur prévention passe par le dépistage et la correction très précoces, avant l"âge de 3 ans,

des facteurs amblyogènes. Dans les premiers mois de la vie, tout signe d"appel, tout nystagmus ou strabisme, doivent attirer l"attention et faire demander l"avis d"un ophtalmologiste qui éliminera une pathologie organique et entreprendra le traitement. Chez l"enfant plus grand, la mesure de l"acuité visuelle est rapide et rentable en termes de dépistage. Les bases du traitement sont la correction optique adaptée et l"occlusion de l"oeil sain, relayée par une méthode de pénalisation. 5 Cause la plus fréquente de mauvaise vision unilatérale chez l"enfant, sa prévalence est d"environ 3%. En pratique, la différence d"acuité visuelle entre les deux yeux a une importance plus grande que la valeur absolue : une différence de 2/10 e est considérée comme significative. Attention ! Une atteinte organique : opacité cornéenne, cataracte, tumeur, peuvent être responsables de strabisme.

DÉPISTAGE DES TROUBLES VISUELS

CHEZ L"ENFANTRETOURmAUmSOMMAIRE

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6 Le système visuel n"est pas totalement mature à la naissance et sa mise en place, anatomique et fonctionnelle, n"est pas définitive avant l"âge de 10 ans. Toute perturbation dans le développement peut entraîner une vision plus faible, généralement unilatérale. N

Connaître

Lors du suivi médical , il est important d"identifier les FACTEURS DE RISQUE de troubles visuels, de repérer les SIGNES D"APPEL qui peuvent être signalés par la famille et de les rechercher activement, d"EXAMINER l"enfant dans des conditions optimales, de PRATIQUER

DES TESTS SIMPLES DE DÉPISTAGE.

S

Dépister

Une démarche structurée permet au médecin, en fonction des antécédents personnels ou familiaux, des signes d"appel, des données de l"examen clinique ou d"une anomalie à l"un des tests réalisés, d"orienter l"enfant vers un EXAMEN SPÉCIALISÉ. X

Documenter,orienter

Le médecin pourra s"enquérir des examens de dépistage réalisés (PMI, médecine scolaire,

examens spécialisés) via le carnet de santé, INFORMER, MOTIVER et ACCOMPAGNER les parents et l"enfant lorsqu"un traitement a été instauré.

Accompagner,

suivre • Lexique • Quelques références bibliographiques - Audition / Vision 7 _

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Evolution normale de la fonction visuelle

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ANNEXES

21
MICROPHTALMIE :oeil de taille inférieure à la normale. Peut être uni ou bilatérale,

modérée ou sévère, isolée ou associée à d"autres malformations oculaires et/ou générales.

MYOPIE : oeil trop long, l"image d"un objet éloigné ne se forme donc pas sur la rétine

mais en avant de celle-ci et la vision est floue de loin. La myopie apparaît généralement à

l"école primaire, ou plus tard à la fin de l"adolescence, et peut s"aggraver jusque vers 25 ans.

NYSTAGMUS :mouvements saccadés des yeux , le plus souvent horizontaux, parfois verticaux ou rotatoires. Les yeux bougent lentement dans un sens, à l"horizontale, puis rapidement dans le sens contraire. Le nystagmus peut être congénital ou acquis. Il peut être la cause ou la conséquence d"une mauvaise vision. OPTOTYPE :dessin, chiffre ou lettre permettant de mesurer l"acuité visuelle. REFRACTION :mesure de l"état optique de l"oeil : normal, myope, hypermétrope, astigmate. RÉTINOBLASTOME :tumeur maligne de la rétine du jeune enfant. STRABISME :anomalie de la vision binoculaire caractérisée par la déviation des axes visuels. Peut être la cause ou la conséquence d"une amblyopie.

DÉPISTAGE DES TROUBLES VISUELS

CHEZ L"ENFANT

MAISON DÉPARTEMENTALE DES PERSONNES HANDICAPÉES (MDPH) : Guichet unique d"accueil, d"information et de conseil des personnes handicapées et de leur

famille. La MDPH est gérée par le Conseil général, l"État, les organismes de protection

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