[PDF] Insuffisance rénale chronique: étiologies moyens de diagnostic

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nsuffisance rénale chronique

Etiologies,moyensdediagnosticprécoce,

prévention '------1 nsuffisance rénale chronique

Danslamêmecollection

1994
•Hépatites •Effets (Rapport) •Risqueshéréditairesdecancers duseinetdel'ovaire,1998 nsuffisance rénale chronique

Rapportétabliàlademandedu

HautComitédelaSantéPublique

CJ&'d"iue.

INSERty1

CatalogageÉlectreBibliographie

Paris:INSERM,1998

-(Expertisecollective)

ISBN:285598-735-0

insuffisancerénale chronique:prévention insuffisancerénale chronique:thérapeutique:évaluation

Public

concerné:3 e

©LesÉditionsINSERM,1998

lor,ruedeTolbiac

75013Paris

ISBN2.85598-735-0

ISSN1264-1782

IV

DANGER

PHOTOCOPlllAGE

TUElELIVRE

1992interditlaphotocopie

droit. notammentscientifique.

Présentationdel'expertisecollective

tenariatéconomiqueetsocial. La parleministrechargédelaSanté. informationsdeterraindisponibles. etcompterendusdecongrèset tifiques rénale héréditaires vidualiséemais héréditaires etdelanéphrotoxicité. naissanceslesplusrécentesdisponibles, ens'attachantàdégagerlesrésul tatsscientifiques actions rénaleterminale. diagnosticprécoce

Insuffisancerénalechronique

le

21avril1997avecuncommuniquédepresse.

Le acteurs groupedesexperts. le17juillet 1997
VI

Stratégiesderecherchedocumentaire

Larecherchedocumentaireaportésur:

-lespublicationsdesexperts -l'épidémiologie etprofessionnelle cocedel'insuffisancerénalechronique -lapathologierénovascu1aire -lesaffectionsrénales -lesmodèlesexpérimentaux -ladiététique etlaprévention

Interrogationdesbasesdedonnées:

ExcerptaMedica,Biosis

Mots-clésutilisés:

MEDLINE

Stratégie1

Kidneyfailurechronic

End-stagerena1failure

A1buminuria

Diabeticnephropathies

Diabeticretinopathy

G1omeru1onephritis

G1omeru1onephritisIgA

Hypertension

Hypertension

rena1

Hypertensionrenovascular

Microa1buminuria

Proteinuria

Biologica1markers

Chemicallyinduced

Definition

Diseaseprogression

Diet

Diettherapy

Ear1ydiagnosis

Stratégie2

Epidemio1ogy

Etio1ogy

Genetics

VII

Insuffisance rénalechronique

Incidence

Mortality

Morbidity

Pathogenesis

Prevalence

Preventionandcontrol

Protectivefactor$

Registry

Registries

Riskfactor$

Stratégie1et2

EXCERPTAMEDICA

Stratégie1

Kidneyfailurechronic

End-stagerenalfailure

Stratégie2

Human

Stratégie3

Etiology

Stratégie1,2et3

Stratégie4

Ochratoxin$

Stratégie4et2

BIOSIS

Ochratoxinsandhuman

PASCAL(basededonnéesSantéPublique)

Stratégie1

Stratégie2

Épidémiologie

Enquête

Incidence

Mortalité

Statistique

Registre

Prévalence

Stratégie1et2

-publicationsdesexperts -étiologie -épidémiologie 1287
200
491
51
-marqueursbiologiquesdel'IRC -génétique -néphrotoxicité -ochratoxines -facteursprédictifsde l'IRC -facteursderisquedel'IRC -glomérulonéphriteàIgA hypertensionrénale -modèlesexpérimentaux -diététique

Stratégiesderecherchedocumentaire

55
65
191
46
16 51
104
75
61
45
plusspécifiques: -lesdocumentsdesexpertsauditionnés encequiconcernelesaspects enépidémiologie,... IX

Grouped'expertsetauteurs

Paris Pr

EnfantsMalades,Paris

Pr directeurde

PrAlain

Paris ker-EnfantsMalades,Paris

PrMaurice

Herriot,Lyon

PrMichel

CentreHospitalierUniversitaire,Angers

PrJean

HôpitalLapeyronie,Montpellier

PrPierre

INSERM64,HôpitalTenon,Paris

GénéralLebauché,Saint-Brieuc

Expertsconsultésouauditionnés

François

ciation,Paris

PrMarc

DEBROE,UniversityHospital,Anvers

Claude

PrDaniel

PrPatrickNIAUDET,HôpitalNecker,Paris

PrPierre-Francois

PLOUIN,HôpitalBroussais,Paris

ClaudeAMIEL

Jean-PierreBONVALET

Jean-PaulFILLASTRE

AlainGRÜNFELD

AlainLEROUX-RoBERT

FrançoiseMIGNON

PierreJBIRKUI,chefdeprojet

Paul

Hélène

CARTERON,documentaliste

AnneCHABANEL,assistante

tionetcommunication desrecherchesponctuelles sonaideetsesavis. SC2), etleservicedereprographiedel'INSERM.XI

Sommaire

IntroductionMichelAparicio......1

1 -ÉPIDÉMIOLOGIEDEL'INSUFFISANCERÉNALECHRONIQUE

Épidémiologiedescriptive..6

Épidémiologieétiologique..25

Conclusionetperspectives29

Glossaire35

2 -NÉPHROPATHIESGLOMÉRULAIRESGRAVESDEL'ADULTE

(ENDEHORSDUDIABÈTE) ...........37 41

Hyalinosessegmentairesetfocales43

49

CHRONIQUE

FrançoisAlhenc-Gelas55

Positionduproblème.

Élémentsderéflexion.

Dépistagedel'atteinterénaleau coursdel'hypertension artérielleessentielle..55 57

58XIII

Insuffisancerénalechronique

........................60

4-NÉPHROPATHIESVASCULAIRES

JeanRibstein63

.............64

Emboliesdecholestérol.

72
.......................73 .........75 ........................76

5 -L'ATTEINTERÉNALECHEZLEDIABÉTIQUE

.....................84

Donnéesépidémiologiques85

.............87 .........................87

Marqueursprécoces89

.........................90 ..90

Glossaire94

Annexe196

AlainGaudric97

Diabètedetypel97

Diabètedetype

.....98 ........................98

7-NÉPHROPATHIESHÉRÉDITAIRES

MichelineLévy,Marie-ClaireGubler101

rénalechroniqueterminale

Sommaire

............................124 .............................127

Annexe135

PROFESSIONNELLE

OUENVIRONNEMENTALE

BénédicteStengel,PierreSimon141

Prévention

durisquenéphrotoxique...165 ........................167

ENPATHOLOGIEHUMAINE

..........178

Conclusions.194

........................195 ..........................201

Néphropathiesvasculaires204

Néphropathieshéréditaires...207

.......208 enpathologiehumaine...209

ANNEXE- AVISSURLAPRÉVENTIONDEL'INSUFFISANCE

211
xv

Introduction

MrCHELMARICrO

tre lementque20à25 dialytiquedesuppléanceauxquels ondoitajouterenviron8000transplan tésrénaux. d'exhaustivitévariede

50à100%selonlespays(61%pourlaFranceen

l'autre.Afortiori,aucune l'insuffisancerénaledébutante oumodérée. rable,estiméàprèsde2

Cettesituation

pardialyseétant de4,2 onretrouve ou lessignes vaisseaux,tubesetinterstitium).

C'estlaphasedudiagnostichistologique

etétiologique

Combiend'insuffisances

etun etles ontpratiquementdisparuen

Insuffisancerénalechronique

etdiététi comorbidité qu'ils quesdisponibles travauxexpérimentaux. thiespontanée ralentie,voirestabilisée, ficationsdesapportsalimentaires doublantd'unintérêtsocio

économiqueévident.

oulatransplantation,quisort ducadredecerapport. d'uneinsuffi pourchacuned'elles,dela replacerpar oudelesdépisterà ilconvenaitdefairele pointsurlesprincipalesmaladies rénalesàl'origine réaliser uneexpertisecollective. fisancerénaletelles pourlapremièrefoisle12avril1997.

Plusieurssous-groupesdetravail

perspectives; ouenvironnemen •glomérulopathies;

2 •diabète;

Introduction

•affectionshéréditairesj nuesd'insuffisancerénalechronique.) ventiondel'insuffisancerénale. pointsdesthèmesretenus. cess'yrapportant,aétérédigé parchacundesmembresdesdifférentssous membresdugrouped'exper tise,discuté, amendé.Cesdocumentsconstituentlapartie analytiquede ontétéproposées. etrecommandationstantsurle cliniques.Cettepartieconstituelechapitre "Synthèse»quipropose,dans pertinentes 3 1

Epidémiologiedel'insuffisance

rénalechronique rénale, méthodologique: •culturel, veiller desmoyensdeprévention; •politico-économique, (Tallec1994); •méthodologique, chapitre,

Toutefois,

sancerénale,

Insuffisancerénalechronique

fonctiondesressources.

L'épidémiologie

logieset,plusgénéralement, bles axes maladiesrénales.

Épidémiologiedescriptive

sources d'enquêtesadhoc.

ENREGISTREMENTSSYSTÉMATIQUES

nationaledesmaladies reflètentmalla insuffisants (Perneger1993). (codes chez4 mièrecauseassociée atteints l'exhaustivité sers'ils'agit

Lesaffections

rancemaladie,aveclesexe,l'âge etlelieud'affiliationdespatients données car, pasexhaustif: •lesALD

80%delapopulationj

(diabète,polypathologie venue maladiederemboursementà uneinsuffisancerénale,par qu'ilsdisposent oulecomportementdecer

Parailleurs,l'ALD

desmaladiesavecla tantedesgreffesrénales(moins gne,parexemple). modérateurautitre sansque desmaladiesrénales,et cocesdel'insuffisancerénale (CNAMTS1993).

Enfin,

ne dans unbudgetglobal. l'incidencedel'insuffisancerénale ouàrecenserdefaçonexhaustiveles patientstraités envuedelaconstitutiond'unregistre. etlaproduc- 7

Insuffisancerénalechronique

fréquencedel'insuffisancerénale, pourdeuxraisonsprincipales:lalimi tation lesinformations deuxfoisla ontétémisenplace dansdetrès registressecaractérisentpar unegrandediversitéentermesdesupport réglementaire, cientégalementdefaçonimportante parlatailledelapopulationcouverte etle

Registres

Année

Organismeresponsable

TauxParticipation

dedébutd'enregistrementauregistre

System(NIDDKD)

mentRegisteretProvinciaux plantationrénaletation

Registryreinaustralienne

Registry

50-80%(11pays)

<50%(autrespays)

8AmJKidneyDis199525:113-118,

méthodesdetraitement decesregistresest objectifs gère,depuissacréation,lesdossiers quiluisontdirectementadresséspar régionsméditerranéennes. de220

34pays(Valderrabano1996).

Chaquecentreremplitunquestionnaire

centrequiindiquele veauxpatientsadmisdansl'année,ainsi qu'unquestionnaire patientpour d'enavoirle

Lefonctionnementdeceregistreest

assurépar ansreprésentantdiverspayset uneéquipepermanentecomprenantun informationsàgérer

Catalogne(piccoli1995).

fonctionné jusqu'en1993,sont: tiersdespayscollaborateurs (puisà desquestionnairespatientétant quantàluitoujoursinférieurde10% environaupremier(Mallick1995)j tions nonvérifiées)jquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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