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16 mars 2017 vitamine D3. C'est cette triade d'effecteurs qui permet la constance remarquable de la calcémie ([220 – 2

Enrichissement de la farine

en vitamines B en France proposition d'un programme-pilote - 2003 - Ce rapport a été élaboré de mai à décembre 2002, sous l'égide d'un Comité de pilotage, mis en place par l'Afssa, en liaison avec l'Institut de veille sanitaire.

Il a été rédigé par :

iSébastien Czernichow, médecin de santé publique iJacques Blacher, praticien hospitalier de médecine interne iPierre Ducimetière, directeur de recherche INSERM 2

Avant-propos

Depuis maintenant 20 ans, la question d'instaurer une prévention efficace des anomalies congénitales de fermeture du tube neural par l'augmentation de l'apport en acide folique des femmes en âge de procréer est à l'ordre du jour de tous les pays, dont la France.

Les limites de la politique de supplémentation des femmes durant la période péri-conceptionnelle

sont maintenant bien connues et l'enrichissement d'un vecteur alimentaire pour l'ensemble de la population apparaît nettement plus efficace et plusieurs pays dont les USA et le Canada ont introduit un enrichissement des farines alimentaires depuis quelques années. L'enrichissement alimentaire prend une dimension supplémentaire en termes de prévention

cardiovasculaire dans la mesure où son efficacité dans ce domaine serait clairement démontrée.

C'est dans le cadre du "Programme national de réduction des risques cardiovasculaires 2002-

2005" du Ministère délégué à la santé qu'une mission a été confiée à l'Afssa en liaison avec l'InVS

de créer un groupe de travail chargé de rédiger un rapport scientifique présentant le point des

connaissances et faisant des propositions d'action prenant en compte les finalités de santé publique de l'enrichissement.

Ce rapport, qui fait l'objet de la présente publication a été remis au Ministre de la santé, de la

famille et des personnes handicapées à la fin de l'année 2002. Il proposait alors la réalisation,

dans un premier temps, d'un programme pilote d'enrichissement de la farine panifiable en

vitamines B9 et B12 dans une région française (l'Alsace) de manière à permettre son évaluation

en termes de santé publique. Aujourd'hui, l'objectif de diminuer l'incidence des anomalies du tube neural en France est retenu

dans le rapport annexé au projet de loi relatif à la politique de santé publique. Sans aucun doute, le

présent rapport est une base de travail essentielle pour la définition des actions à entreprendre

même s'il convient déjà de tenir compte de l'évolution des connaissances et des expériences

étrangères depuis sa rédaction...

Martin Hirsch Pierre Ducimetière

Directeur général de l'Afssa Directeur de recherche Inserm 3 4

Comité de pilotage

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