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CERTIFICAT MÉDICAL DAPTITUDE INITIALE (1) SIGLE G=

Etat bucco-dentaire Satisfaisant. Déficient. Caries dentaires multiples. Soins à prévoir avant l'incorporation : Oui Non. Appareil génito-urinaire.



Page 1 Vous êtes chirurgien-dentiste et vous accueillez un ancien

I /1) Quelle est l'utilité de ce certificat ? - D'un point de vue sanitaire il permet de : o Décrire avec précision l'état bucco dentaire (dents présentes 



Le certificat médical initial

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DOSSIER MÉDICAL CONFIDENTIEL : questionnaire préalable à la

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Mise en page 1

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CERTIFICATS ATTESTATIONS MODELE DE CERTIFICAT MEDICAL INITIAL V 13 JUIN 2019 PAGE : 1 SUR 2 Chirurgien-dentiste certifie avoir examiné le (date)



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- D'un point de vue sanitaire il permet de : o Décrire avec précision l'état bucco dentaire (dents présentes et absentes prothèses posées ) les pathologies 



Modele de Certificat Medical Initial PDF Dentiste - Scribd

MODÈLE DE CERTIFICAT MEDICAL INITIAL (Proposé à titre d'exemple téléchargeable sur le site de l'ONCD) ENTETE PRATICIEN Je soussigné(e) docteur



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Chirurgien-dentiste et certificat médical : quelle responsabilité

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Etat bucco-dentaire Satisfaisant Déficient Caries dentaires multiples Soins à prévoir avant l'incorporation : Oui Non Appareil génito-urinaire



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? Complétez obligatoirement cette 1ère page : tous les éléments doivent être renseignés pour le bon traitement de votre demande N'omettez pas d'indiquer votre 



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apporté les informations définies selon l'article R 145-15-5 du décret n° 2000-570 du 23 juin 2000 * Recueilli le consentement éclairé dans les conditions 

  • Comment obtenir un certificat dentaire ?

    Le certificat doit être délivré au patient qui le demande et lui être remis en main propre sauf demande écrite de sa part. Ce sera ensuite à lui de prendre la responsabilité de le transmettre à une compagnie d'assurance ou à une administration.
  • C'est quoi un certificat dentaire ?

    – Le certificat médical initial est rédigé par le chirurgien-dentiste à la suite de la première consultation après un trauma dentaire. – Le chirurgien-dentiste décrit l'état pathologique du patient, son examen exobuccal, endobuccal, radiographique.
  • Comment avoir le formulaire M tes dents ?

    Un mois avant les 18 ans, 21 ans ou 24 ans, le jeune reçoit un formulaire M'T dents par courrier ou via son compte Ameli. Il prend alors rendez-vous chez le dentiste.
  • S'il s'agit de votre première visite chez le dentiste, faites le bilan de vos antécédents médicaux et des médicaments que vous prenez. Vous devrez remplir un questionnaire médical. De plus, pensez également à prendre votre carte vitale avec vous.
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Fiche praticien DGOS / DSS 21 11 16 Page 1

Vous êtes chirurgien-dentiste et vous accueillez un ancien patient de Dentexia, des cabinets H. King ou J-C. Pages I / Ce patient souhaite faire établir un certificat de situation bucco dentaire (CSBD) sans reprise des soins à ce stade

I /1) Quelle ?

- , il permet de : o Décrire avec précision l'état bucco dentaire (dents présentes et les pathologies constatées (localisation, nature, volume, forme, etc.), avec les manifestations cliniques présentes pouvant en résulter. o Définir le nombre des implants posés et, éventuellement, évaluer leur nature et déterminer la date de leur pose. - En termes de responsabilité médicale Votre responsabilité ne peut, en aucune manière, être mise en cause du fait de la faute commise par le praticien intervenu précédemment. " Photographie » de la situation buccodentaire du patient à la date de sa réalisation, le CSBD, qui est destiné à être versé dans le dossier médical du patient, vous protège en tant que praticien assurant la reprise des soins dans la mesure où il permet présentes avant cette reprise des soins, en cas de contentieux.

I / 2) Puis- ?

Vous ne pouvez refuser dablir un CSBD sous aucun prétexte, y compris au motif que le patient ne dispose pas de dossier médical. Si le dossier médical du patient est un élément précieux, son absence ne peut constituer un motif de refus. Si vous ne disposez pas des moyens de réaliser une radiographie panoramique

Enfin, il est précisé que le patient a le libre choix du praticien à qui il souhaite

: le praticien qui établit le CSBD peut ne pas être le repreneur des soins.

I / 3) Existe-t-il un modèle de certificat ?

Un modèle de CSBD est disponible en

des chirurgiens dentistes (lien). Le certificat est composé de deux parties actes peuvent être réalisés par le même praticien ou par un chirurgien-dentiste et par un radiologue, chaque pr amené à remplir.

Fiche praticien DGOS / DSS 21 11 16 Page 2

I / 4) Quel est le tarif de ce certificat et comment le facturer ? prise en charge Sous réserve de sa réalisation au plus tard le 31 décembre 2016, le CSBD est intégralement pris en charge p soins et renvoie lui- maladie (dont vous aurez conservé une copie), sauf si vous lui proposez le tiers

payant intégral. Dans cette dernière hypothèse, vous êtes invité à lire avec attention

accessible sur le site AMELI (lien).

I / 5) La conservation de ce certificat

II / Ce patient souhaite reprendre les soins

dentaire -vous que le document qui vous comporte bien le bilan radiographique panoramique. (cf. les signalés re national (lien)). préciser, il vous appartient de les verser au dossier médical : ces éléments pourront

être ainsi produits en cas de contestation ultérieure de la part du patient. Il est précisé

que nombre de patients pourront se présenter sans dossier médical ou avec un dossier médical incomplet, ce qui ne saurait justifier que vous refusiez de les prendre - , auprès de de prise en charge pour le CSBD. Il se peut que le patient renonce à cette Il sera alors remboursé selon les modalités de droit commun (assurance maladie et, le cas échéant, complémentaire santé). - médical ou si celui- pourrez produire en cas de contentieux ultérieur vous opposant à ce patient.

Fiche praticien DGOS / DSS 21 11 16 Page 3

A noter : le CSBD :

à la reprise des soins

obligatoire (cf. ci-dessous). ƒ peut être produit en justice en tant que commencement de preuve mais il ne se substitue pas à une expertise " légale » dans le cadre victimes. financière exceptionnelle pour la reprise des soins o Quelles sont les caractéristiques essentielles du dispositif ? Une aide financière exceptionnelle peut être attribuée aux anciens

Le dispositif

1er janvier 2015 (ou après le 1er janvier 2014 pour les anciens patients du

réaliser et de leurs ressources, des difficultés à financer seuls la reprise personnelle du demandeur, de financer tout ou partie des dépenses envisagées. Pour bénéficier de cette aide, les patients doivent produire un dossier comprenant notamment des informations relatives : o à leurs ressources o : o radio panoramique de moins de 6 mois o schéma dentaire o plans de traitement avec alternatives thérapeutiques o a minima deux devis y correspondant, le cas échéant établis par le même praticien. Par ailleurs, le dossier devra, pour les ex-patients du centre King ainsi que dans les cas où aucune feuille de soins n'aurait été émise par les centres Dentexia pour les soins reçus, fournir les documents attestant des soins réalisés par Dentexia à savoir les factures reçues ou, à défaut, les devis ou tout document attestant des soins effectués dans le centre

Dentexia.

Le dossier de demande sera pré-analysé par une cellule nationale, constituée de praticiens conseils en chirurgie dentaire.

A noter :

o produits, et sera donc délivré pour été réalisés. Néanmoins, les soins déjà effectués à compter de la

Fiche praticien DGOS / DSS 21 11 16 Page 4

date de liquidation des centres (février 2015 pour le cabinet H. King, février 2016 pour le cabinet J.C. Pagès, et mars 2016 pour a posteriori. o liés aux actes pratiqués dans les centres Dentexia, et au regard des tarifs habituellement constatés. Par conséquent, et en cas de calculée sur la base de montants inférieurs à ceux présentés dans cette base, ou de demander de nouveaux devis qui pourront être soumis à un nouvel examen. o - avancer les frais que sur la part restant effectivement à sa charge.

S est fixée

site AMELI (lien). II / 4) Vous devez fournir une information claire, intelligible et complète au patient Le meilleur moyen de vous prémunir contre les réclamations ultérieures du patient est -à-dire une information loyale, claire, complète et intelligible. A cette fin, il vous est recommandé de lui expliquer précisément les avantages et inconvénients du ou des traitements correspondant au(x) devis véritable choix sur le traitement auquel il décide de se soumettre. Dans cette le tr indispensable que vous donnerez au patient pourra utilement être reprise dans un document écrit que vous proposerez à sa signature et dont vous conserverez une II / 5) Il importe de documenter le plus précisément possible le dossier médical Plus le choix thérapeutique à proposer est délicat, plus il est important que vous documentiez précisément le dossier médical pour argumenter ce choix (données cas de contestation ultérieure du patient.

Fiche praticien DGOS / DSS 21 11 16 Page 5

(lien suivi de la prise en charge des anciens patients des centres de santé dentaires Dentexia.

Très simple à renseigner,

- Elle permet de savoir à quel stade de son parcours le patient se trouve. - Elle permet aussi au professionnel de faire remonter les éventuels obstacles (non médicaux) au bon déroulement de la reprise des soins. - Elle n'a aucun objectif de contrôle des professionnels. - Elle n'a aucune visée épidémiologique, elle ne doit comporter aucune information médicale.quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35
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