[PDF] Médecins agréés et responsabilité

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Prof.PhilippeDucor

21

ème

journéedudroitdelasanté

5septembre2014

Plan

1. Caspratique

2. Cliniqueprivée

-Rapportsinternes -Rapportsexternes

3. Hôpitalpublic

4. Responsabilité

-Contratglobal -Contratsséparés -Hôpitalpublic

5septembre2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 2

1.Caspratique

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 3

I lumbagoaigu

MmeMichel

II

CliniqueprivéeX

gardeauservicedesurgences prescrituntraitementsymptomatiqueet renvoie lapatienteàdomicile III avecchutedelatensionartérielle desperfusionssanguinesetgardeMme

Michelenobservation

IV stabilisé opèreMmeMichelenfindematinée •Legarçondesallefait ledécomptedes compressesenfind'intervention V

Michelrentreàdomicile

•Troissemainesplustard,elleest réhospitalisée enraisond'unabdomenaigu

MmeMichel

2.Cliniqueprivée

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 9

Relationtriangulaire

Patient

Médecin Clinique

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 10

Rapportsinternesvsexternes

médecin rapportsexternes

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Rapportsinternes

seindelacliniquesouslasupervisiond'un •Médecinenpratiqueprivée: -Economiquementetprofessionnellement

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Médecinsagréés

Médecinagréé- définition:

"Médecinenpratiqueprivée qui,sousuneformequelconquefixéeparcontrat,utilise prestationsconvenuesparcontrat» Source:FMH05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 13

Médecinsagréés

desmédecinsindépendants deSuisse,aussibienceuxqui dansleshôpitauxpublics.» médecinsindépendants dansledifficiledomainedelasanté.

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 14

Médecinsagréés

postgradefédéral) •Notion" suisse »,différenteenFrance (examend'aptitudeàcertainesfonctions,etc.)05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 15

Médecinsagréés

Médecinsagréés:

l'égarddespatients,propreassuranceRC (AVS,LAA,LPP,taxeprof.) pasd'exclusivité)05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 16

Rapportsinternes

•Souventpeu- insuffisamment!Ͳformalisés •Serésumentsouventàunesimple" décision d'agrément »paruncomitédemédecins

CO),résiliableentouttemps(art.404CO)

mandantetlemandatairedel'autre •Contenu trèsvariable

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Rapportsinternes

sarenommée) personnel patient =cassimple!05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 18

Rapportsinternes

•Médecingarantitparfois sadisponibilitéàla clinique(gardes) •Mandatsedoubleparfois d'unbail(locationducabinet).Loyermensuelouparticipationau prestationsambulatoires) •Cliniquefournitparfois desservicesadministratifsoudefacturation(surtoutencasdelocationde cabinetetpratiqueambulatoire) •Médecindoitparfois saloyautéàlaClinique

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Facturation

-Chacunfacturesaprestationaupatient médecin dumontantdeseshonoraires

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Rapportsexternes

Deuxfigurescontractuellespossibles:

contractuelleunique entrelepatientetla clinique-lemédecinn'estpaspartie -Entrelepatientetlemédecin -Entrelepatientetlaclinique

NB:lerégimederesponsabilitédumédecindépenddelafigurecontractuelleutilisée05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 21

Contratglobaldesoins

•Contratunique entrelacliniqueetlepatient =contratdemandat(art.394ssCO)(ATFdu2 mai20124A_737/2012) lepatient -Soinsinfirmiers,physiothérapie,etc. -Médicaments,fournitures -Organisationhospitalière

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Contratsséparés

1. Contratentrelepatientetlaclinique:contrat

-Soinsinfirmiers,physiothérapie,etc. -Médicaments,fournitures -Organisationhospitalière

2. Contratentrelepatientetlemédecinagréé:

comprisactestechniquesetchirurgicaux)

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Contratglobalvscontratsséparés

•Ilappartientaumédecinet àlacliniquede rendrereconnaissablelanaturedesrelations contractuellesaveclepatient (rapportsexternes) •=>Conséquencesurlerégimede indices dontlemédecinetlacliniquedoiventuseretêtreconscients

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Indices

le

157CPC)

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Indices

groupediagnostic=>pressionpour facturationintégraleparlaclinique sonutilitéentantqu'indicedelafigure contractuelleutilisée05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 26

Autresindices

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Caspratique

=>DrB.:probablecontratglobal -Contactàtraversleservicedesurgences -Médecin" générique »,nonchoisiparMme

Michel

médecinͲcadre -Probablementpasdecabinetprivé

DrC.:probablescontratsséparés

-Venuspécialement(depuislebloc) -Professionnellementindépendant -Probablecabinet

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Caspratique

-Modedefacturationpermettrade confirmer/trancher contraire...5septembre2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 29

3.Hôpitalpublic

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Relationtriangulaire

Patient

Médecin Hôpital

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Rapportsinternes

l'hôpitalpublic: souslasupervisiond'unmédecin professionnellementindépendant accomplitunetâchepublique05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 32

Rapportsexternes

pouvoirdepuissancepublique-tâche publique(pasdecontratentrelepatientet l'hôpitalpublic) •Aucunlienjuridiqueentrelepatient etle médecin

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Rapportsexternes

despatientsprivés=>notionprochedu médecinagréé soumisaudroitpublic (ATF112Ib334,JT

1984I182)

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Rapportsexternes

•Possibledanscertainscantons droitpublic proprespatients=>"vrai»médecin agréé

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4.Responsabilité

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Contratglobal

disposedesactionssuivantes: -Actioncontractuelle(art.97CO) -Actiondélictuelle(art.41CO) disposed'uneseuleaction: -Actiondélictuelle(art.41CO) -Pas d'actioncontractuelle(pasdecontrat)

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 37

Contratglobal

cliniquepouracteillicite,carl'action contractuelleluiestplusfavorable: -Fauteprésumée(art.97al.1CO) (médecinsetautres)(art.101al.1CO) -Prescriptionpluslongue(art.127CO)

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 38

Contratglobal

-Fauteprésumée(art.97al.1CO) autres)(art.101al.1CO) -Prescriptionpluslongue(art.127CO) =>MmeMichelpeutagircontrelacliniqueet raisonnablementlaisserDrB.tranquille05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 39

Contratglobal

disposed'uneseuleaction: -Actiondélictuelle(art.41CO) -Pas d'actioncontractuelle(pasdecontrat) disposed'uneseuleaction: -Actiondélictuelle(art.41CO) -Pas d'actioncontractuelle(pasdecontrat)

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 40

Contratglobal

l'encontredelacliniqueet dumédecin,car: l'art.55COpoursesauxiliaires(ycomprisle médecin).Curaineligendo, ininstruendo,in custodiendo agitenpersonne •Importantencasdedécèsdupatient05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 41

Contratsséparés

disposedesactionssuivantes: -Actioncontractuelle(art.97CO) -Actiondélictuelle(art.41CO) disposedesactionssuivantes: -Actioncontractuelle(art.97CO) -Actiondélictuelle(art.41CO)

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 42

Contratsséparés

•Lepatient n'apasderaisonimpérieused'agir pouracteillicitecontrelacliniqueoule chacund'entreeuxestplusfavorable: -Fauteprésumée(art.97al.1CO) al.1CO) -Prescriptionpluslongue(art.127CO) •Eventueldoutesurl'existenceducontrat..05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 43

Contratsséparés

•Actioncontractuelledupatient àl'encontrede lapartiequiafailliàsesobligations: -Médecin:soinsmédicaux excluepourlessoins,mêmesicontrats

Cal.App.3d322(344))(1982)

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 44

Contratsséparés

respectives=>enpratique,action contrelemédecin -Relationcontractuellesanspertinence -Subordinationsanspertinence

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Contratsséparés

Ͳexemples:

-Garçondesalle,"pompiste»deCEC, patienttombe=>auxiliairedelaclinique uneseringue rempliedelamauvaisesubstance

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Contratsséparés

disposed'uneseuleaction: -Actiondélictuelle(art.41CO) -Pas d'actioncontractuelle disposed'uneseuleaction: -Actiondélictuelle(art.41CO) -Pas d'actioncontractuelle

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Contratsséparés

•Leproche estbieninspiréd'agiràlafoisà l'encontredelacliniqueet dumédecin,car: l'art.55COpoursesauxiliaires(ycomprisle médecin).Curaineligendo,custodiendoet instruendo -Lemédecinnedisposepasdecettepreuve libératoirecarilagitenpersonne •Importantencasdedécèsdupatient05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 48

Contratsséparés

uneassuranceRCpourleursobligations cliniques)05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 49

Contratsséparés

pratiqueràchargedel'AOS(art.39LAMal) parledroitpublic? publicinsuffisante

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Hôpitalpublic

dommagecauséparl'employépublicdans l'exercicedesafonction(art.61al.1CO) publicneconstituepasl'exerciced'une industrieausensdel'art.

61al.2CO(cequi

CO)

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Hôpitalpublic

responsabilitédesagentspublics •Engénéral: -Responsabilitédel'Etat cantonalsupplétif l'agentpublic -Prescription:1an(art.60CO)

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Hôpitalpublic

05.09.2014 JournéeduDroitdelaSantéNeuchâtel 53

Hôpitalpublic

comprisresponsabilité médecin

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Mercidevotreattention!

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