[PDF] Accompagnement infirmier optimal des patients atteints du trouble

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Accompagnement infirmier optimal des patients

atteints du trouble de la personnalité borderline

Une revue de littérature étoffée

Travail en vue de l'obtention du titre de

Bachelor of Science HES-SO en soins infirmiers

Par

Floriane

Bonvin et Ana Garea

Bachelor 2009

-2012

Sous la direction de Pierre-Benoît Auderset

Haute Ecole de Santé, Fribourg

Filière soins infirmiers

Le 8 octobre 2012brought to you by COREView metadata, citation and similar papers at core.ac.ukprovided by RERO DOC Digital Library

Floriane Bonvin et Ana Garea Travail de Bachelor

2 " Traitez les gens comme s'ils étaient ce qu'ils pourraient être et vous les aiderez à devenir ce qu'ils sont capables d'être. »

Johann Wolfgang Von Goethe

Floriane Bonvin et Ana Garea Travail de Bachelor

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Remerciements

Nous remercions en premier lieu notre directeur de Bachelor Thesis,

Monsieur Pierre-

Benoît Auderset, qui, par ses observations et ses remarques constructives, a pu nous aider à progresser dans les réflexions et l'écriture de notre travail.

Nous tenons à

remercier particulièrement Mme Nicole Nadot pour sa compréhension, son soutien et sa disponibilité face à nos doutes et à nos questionnements. Nous remercions également nos collègues et amis étudiants de la promotion 2009-

2012 pour leurs judicieux conseils et leurs encouragements. Pour la mise à disposition

des salles, nous remercions l'aimable disponibilité du personnel de la HEdS-Fribourg. Un merci tout particulier aux plus proches : aux enfants de Floriane qui ont prodigué un soutien affectueux et ont témoigné de la compréhension lorsque leur maman était moins disponible et également aux parents et à la soeur de Ana qui ont su rester patients et attentionnés tout au long du parcours. Nous souhaitons les remercier chaleureusement, ainsi que nos familles et amis respectifs, qui ont su nous accompagner lors des différentes étapes de ce projet. Leurs critiques pertinentes, leurs corrections et leurs nombreux encouragements nous ont été précieux.

Floriane Bonvin et Ana Garea Travail de Bachelor

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Résumé

Objectifs : Ce travail comporte deux objectifs : trouver des stratégies pour aider les soignants à mieux prendre en charge les patients atteints du trouble de la personnalité borderline et trouver des stratégies pour améliorer la relation et l'alliance thérapeutique avec ce type de patients. Méthode : Pour effectuer cette revue de littérature, nous avons fait une recherche d'études scientif iques dans les bases de données du Consortium-Santé, particulièrement dans Pubmed/Medline et PsycInfo. Des termes MeSH, ainsi que des critères d'inclusion et d'exclusion nous ont permis d'affiner notre recherche. Puis, grâce à une grille d'analyse critique, nous avons sélectionné les études qui nous semblaient pertinentes et rigoureuses. Résultats : Nous avons pu répertorier six catégories qui permettent d'offrir un accompagnement infirmier optimal à des patients souffrant du trouble borderline: formations, supervision et soutien, relation de qualité, partenariat infirmière-patient, influence des perceptions ainsi que structures et organisation. Implications pour la pratique : Nous avons essentiellement constaté un besoin de formations théoriques et pratiques pour les soignants. Celles-ci permettent non seulement d'agir sur l es représentations des infirmières, mais aussi de développer des aptitudes relationnelles de qualité, afin de favoriser l'alliance thérapeutique et le partenariat avec ces patients. La nécessité d'aborder les émotions des soignants ainsi que le besoin de soutien et de supervisions ont également émergé ; ils peuvent être favorisés par des structures adaptées. Conclusion : Ce travail met en évidence le besoin de développer la recherche scientifique sur les soins infirmiers en lien avec le trouble borderline, spécifiquement en Suisse. Il souligne également le besoin d'effectuer davantage d'études sur l'alliance thérapeutique. Mots clés : Borderline personality disorder, Nurs*, Nurse-Patient Relations, Attitude of

Health Personnel, Education

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5

Table des matières

INTRODUCTION ........................................................................................................ 7

1. PROBLEMATIQUE ............................................................................................. 8

1.1 Q

UESTION DE RECHERCHE .......................................................................................... 14

1.2 O

BJECTIFS POURSUIVIS .............................................................................................. 14

2. CADRES CONCEPTUELS ................................................................................... 14

2.1 E

MOTIONS .............................................................................................................. 14

2.2 A

LLIANCE THERAPEUTIQUE ......................................................................................... 17

2.3 T

HERAPIE COMPORTEMENTALE DIALECTIQUE ................................................................. 20

3. METHODOLOGIE ............................................................................................. 23

3.1 I

NTERET DE LA REVUE DE LITTERATURE ETOFFEE .............................................................. 23

3.2 E

TAPES DE LA REVUE DE LITTERATURE ........................................................................... 24

3.2.1 Termes MeSH .............................................................................................. 25

3.2.2 Critères d'inclusion et d'exclusion ............................................................... 25

3.3 S

TRATÉGIES DE RECHERCHE ........................................................................................ 26

4. RÉSULTATS ..................................................................................................... 26

4.1 F

ORMATIONS .......................................................................................................... 27

4.2 S

UPERVISION ET SOUTIEN ........................................................................................... 32

4.3 I

NFLUENCE DES PERCEPTIONS ...................................................................................... 33

4.4 R

ELATION DE QUALITÉ ............................................................................................... 36

4.5 P

ARTENARIAT INFIRMIÈRE-PATIENT .............................................................................. 39

4.6 S

TRUCTURES ET ORGANISATION ................................................................................... 41

5. DISCUSSION .................................................................................................... 43

5.1 R

EGARD CRITIQUE SUR LES ÉTUDES RETENUES ................................................................ 43

5.2 R

EGARD CRITIQUE SUR LE TRAVAIL DE BACHELOR ............................................................ 45

5.3 D

ISCUSSION DES RÉSULTATS ....................................................................................... 45

5.3.1 Les émotions ............................................................................................... 46

5.3.2 L'alliance thérapeutique ............................................................................. 47

5.3.3 La thérapie comportementale dialectique .................................................. 49

5.4 R

ÉPONSE À LA QUESTION DE RECHERCHE ....................................................................... 52

6. PERSPECTIVES ................................................................................................. 53

6.1 I

MPLICATIONS POUR LA

PRATIQUE ............................................................................... 53 6.2 I

MPLICATIONS POUR LA

RECHERCHE FUTURE .................................................................. 55

CONCLUSION ......................................................................................................... 57

BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................... 58

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6

ANNEXES ............................................................................................................... 63

A

NNEXE A : DECLARATION D'AUTHENTICITE .......................................................................... 63

A NNEXE B : CRITERES DIAGNOSTIQUES DES TROUBLES DE LA PERSONNALITE ............................. 64 A NNEXE C : CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA PERSONNALITE BORDERLINE ................................ 66 A

NNEXE D : GRILLE D'ANALYSE DES ARTICLES SCIENTIFIQUES ..................................................... 67

A

NNEXE E : TABLEAU DE SYNTHÈSE DES RECHERCHES .............................................................. 68

A

NNEXE F : STRATÉGIES DE RECHERCHE ................................................................................ 74

A

NNEXE G : GRILLES D'ANALYSE ......................................................................................... 78

Recherche 1

: Cleary et al., 2002 ............................................................................. 78

Recherche 2

: Langley & Klopper, 2005 .................................................................. 84

Recherche 3

: Krawitz & Batcheler, 2006 ................................................................ 91

Recherche 4

: Forsyth, 2007 .................................................................................... 95

Recherche 5

: Little et al., 2010 ............................................................................. 102

Recherche 6

: Krawitz, 2004 .................................................................................. 107

Recherche 7

: James & Cowman, 2007 ................................................................. 113

Recherche 8 : Koekkoek et al., 2009 ..................................................................... 121

Recherche 9

: Commons Treloar & Lewis, 2008 .................................................... 128 Recherche 10 : Commons Treloar & Lewis, 2008 .................................................. 134

Recherche 11 : Markham & Trower, 2003 ............................................................ 140

Recherche 12 : Bodner et al., 2011 ....................................................................... 147

Recherche 13 : Ma et al., 2009 ............................................................................. 154

Recherche 14 : Krawitz & Jackson, 2007 ............................................................... 161

Recherche 15 : Purves & Sands, 2009 ................................................................... 166

Recherche 16 : McGrath & Dowling, 2012 ............................................................ 172

Recherche 17 : Fallon, 2003 .................................................................................. 181

Recherche 18 : Commons Treloar, 2009 ............................................................... 188

Recherche 19 : Hazelton et al., 2006 .................................................................... 194

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Introduction

Nous avons fait le choix de cette thématique car nous avons effectué des stages en milieux psychiatriques. Les relations avec les patients souffrant du trouble borderline

ont été de fortes expériences. En effet, en tant que stagiaires, nous avons souvent été

démunies face à leurs comportements et affectées par la souffrance qu'ils exprimaient. De plus, nous avons pu observer, à plusieurs reprises, les difficultés éprouvées par les soignants et leur malaise dans la prise en charge de ces patients. Les infirmières semblaient manquer de ressources. Dès lors, nous avons souhaité connaître davantage sur les gestions possibles des patients atteints du trouble de la personnalité borderline. En parallèle, les questions suivantes ont émergé : Comment optimi ser la relation patient-infirmière? Quel est l'impact des caractéristiques de cette pathologie sur le personnel infirmier ? Quelles attitudes des soignants permettent une évolution favorable de la symptomatologie ? Quels moyens permettent de créer et de maintenir une alliance thérapeutique avec ce type de patients ? Pour effectuer ce travail, nous avons tout d'abord fait un état des connaissances, en posant la problématique. Cela nous a menées à la question de recherche et nous a permis d'établir des cadres conceptuels liés à la thématique. Ensuite, nous avons décrit les étapes méthodologiques suivies afin de sélectionner et de critiquer les articles

retenus. A partir de ces derniers, nous avons catégorisé les résultats et pu élaborer une

discussion. Finalement, ce processus nous a permis, d'une part, de répondre à notre question de recherche et, d'autre part, de faire émerger les implications pour la pratique ainsi que les recommandations pour des recherches ultérieures.

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8

1. Problématique

Pour commencer notre problématique, nous avons choisi d'aborder quelques données épidémiologiques sur la santé mentale dans le monde. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS, 2001), plus de 25% des individus souffrent au cours de leur vie d'un ou de plusieurs troubles mentaux ou troubles du comportement. Ce sont des affections universelles : elles touchent toutes les populations, rurales et urbaines, riches et pauvres, hommes et femmes. Des études faites par l'OMS en 2000 ajoutent que la prévalence ponctuelle de l'ensemble des affections neuropsychiatriques était d'envir on 10% chez la population adulte (Global Burden of Disease, cité par l'OMS,

2001). " On estime que 450 millions de personnes dans le monde sont atteintes

d'affections neuropsychiatriques» (OMS, 2001, p.23). Une étude récente de Wittchen et Jabobi et al. (2011, cité par Schuler & Burla, 2012), qui porte sur 27 pays de l'Union Européenne, ainsi que la Suisse, l'Islande et la Norvège, a constaté qu'au sein de cette population, 38% souffrent une fois par année d'un trouble psychique. " Cela représente près de 164,7 millions de personnes » (Schuler & Burla, 2012, p.8). En ce qui concerne la Suisse, selon l'Observatoire suisse de la santé (Obsan), " un peu plus de 4% des personnes interrogées déclarent souffrir de problèmes psychiques importants et près de 13% de problèmes psychiques moyens » (Schuler & Burla, 2012, p.3). En conséquence, une personne sur six a de grandes probabilités de souffrir d'un trouble psychique. Ces données prennent plus d'ampleur sachant que " les troubles psychiques sont une entrave à la vie quotidienne et ont des répercussions au niveau émotionnel, cognitif, interpersonnel, psychique et comportemental » (Schuler & Burla,

2012, p.3). Ces troubles sont très fréquents et, selon l'Obsan, ils ont des répercussions

non seulement sur la qualité d e vie des personnes atteintes de ces troubles, mais également sur les proches ; ils peuvent en outre mener jusqu'au suicide (Schuler & Burla , ibid.). Entre 2006 et 2010, l'Obsan a constaté une augmentation de près de 9% de personnes traitées en ambulatoir e pour des troubles psychiatriques (Schuler & Burla, ibid.). Ce chiffre a d'ailleurs atteint 18% dans les cabinets psychiatriques.

Concernant le

taux d'hospitalisation, une augmentation de presque 5% a été relevée depuis 2002, alors

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9 que le nombre de patients est resté relativement stable. Cela indique une hausse des réadmissions (Schuler & Burla, ibid.). En 2006, les troubles de la personnalité correspondent à 6% des diagnostics intra- muros, en Suisse (Obsan, 2010). Selon le DSM-IV-TR, les troubles de la personnalitéquotesdbs_dbs19.pdfusesText_25

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