[PDF] Classification des lésions méniscales





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CHAP1.Traumatisme primaire clivage

https://reneroussillon.files.wordpress.com/2015/02/0-0-agonie-clivage-et-symb.pdf



Face au traumatisme repetition

https://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=RFP_853_0753&download=1&from-feuilleteur=1



Traumas précoces clivages et relation transfert-contre transfert

Traumatisme sexuelle et clivage précoce. Tout en s'en différenciant les traumas précoces peuvent être abordés en comparaison au modèle freudien du 



Clivage du moi manque de soi et subjectivité du patient : incidences

Résumé Il y a au moment de l'énonciation du signifiant cancer une commotion psychique d'une intensité que le moi ne peut pas soutenir. Ce qui fait trauma 



Repercussions psychiques du traumatisme de guerre sur la relation

et celui de l'excès sont tous deux potentiellement traumatiques. Le sujet se défend du trauma par un clivage psychotique ainsi que par une destruction.









Classification des lésions méniscales

31 janv. 2019 Traumatisme sportif en torsion ou flexion > extension ... Lésion radiale isolée ou associée à un clivage horizontal.



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CHAP1 Traumatisme primaire clivage et liaisons primaires non-symboliques Ce livre propose une série de réflexions relatives aux pathologies du narcissisme aux souffrances identitaire-narcissiques à celles qui mettent en difficulté la fonction subjectivante du moi celles qui sont à l'origine du

Qu'est-ce que le traumatisme de la vie?

Même si ce phénomène peut se produire à n'importe quel moment, il est le plus souvent déclenché par des événements tels que des anniversaires ou d'autres rappels du traumatisme et des événements stressants de la vie (comme les disputes familiales, les problèmes professionnels, le décès d'un ami ou d'un membre de la famille).

Quelle est la différence entre le clivage et la défense contre le trauma ?

Par contre, face à un trauma, le Moi, soumis aux débordements des pulsions brutes, aura re-cours à une défense plus drastique : le clivage défensif ou pathologique. Le clivage est donc à la fois effet du trauma et défense contre le trauma.

Qui a inventé le traumatisme ?

1 S téphanie de Vandières ouvre, dès 1830, la série des victimes de ce que la neurologie moderne appelle un traumatisme.

Qu'est-ce que le clivage thérapeutique ?

8 Quand au clivage thérapeutique, on pourrait le définir comme un recadrage permettant de glisser d’un clivage défensif (narcissique) vers ce que Lacan appelle le clivage du sujet, c’est-à-dire, en langage plus systémique, un rapport à l’autre qui reconnaît l’irréductible singularité de ce dernier, qui admet toute la complexité de la relation. 2.

Dr Guillaume Villatte

Dr R. Erivan, Pr S. Descamps, Pr S. Boisgard

Lyon 31 janvier2019

Plan : Classifications des lésions méniscales

Généralités

Classifications

a. Topographique b. Physiopathologique c. Descriptive Type

Etendue

Stabilité

d. IRM

Conclusion

Rappels

Eau (75%) matrice extra-cellulaire

(25%) (coll I (90%), protéoglycanes protéines non collagènes)

Le collagène de type I se rassemble

en faisceaux alignes différemment en superficie et en profondeur

Cette configuration 3D, radiale et

circonférentielle, forme une construction optimale aux fonctions

Men Int : plan profond LCM

Men Ext :

CA en AR du LCA

CP en AR du massif et en AV CP MI

±ligts ménisco fémoraux (condyle

interne) : Humphrey, Wrisberg moins de connexions périphériques ( hiatus poplité )Attaches méniscales

Mobilité

Avancent en extensionME : 11-12 mm

course

Reculent en flexionMI : 5-6 mm

Fonction

Transmission et amortissement des forces

+ répartition de la surface d'appui

50% de la compression transmise aux ménisques en ext, 85 % en flexion

congruencearticulaire stabilisationdu genou absorption des chocs, la protectiondu cartilage Plan : Classifications des lésions méniscales

Généralités

a. Topographique b. Physiopathologique c. Descriptive Type

Etendue

Stabilité

d. IRM

Conclusion

a. Topographie : Les segments des ménisques

Plexus capillaire périméniscal

branches radiales pénétrant périphérie

3/4 centraux sont peu vascularisés sauf les cornesa. Topographie : Les zones de vascularisation

Plan : Classifications des lésions méniscales

Généralités

a. Topographique b. Physiopathologique c. Descriptive Type

Etendue

Stabilité

d. IRM

Conclusion

b. Physiopathologie

Lésions traumatiques

Ménisque lésé est sain

Lésions dégénératives

Ménisque lésé est pathologique

Lésions congénitales

Lésions méniscales traumatiques

Traumatisme sportif en torsion ou flexion > extension Douleurs, épanchement, impotence, blocage, flessum Lésions méniscales dégénératives (non traumatiques)

Surviennent spontanément ou après effort sans aucune notion traumatique "vraie» le plus souvent

Se manifestent par une douleur +/-accompagnée d䇻un épanchement

Genu varum

Ménisque dégénératif : classification

Classification macroscopique en 5 types, purement

descriptive sans notion d䇻évolutivité particulière (Boyer, Dorfmann) Les 2 premiers types sont plutôt des découvertes fortuites car peu parlants

Les types 3, 4 et 5, symptomatiques sont donc les

plus souvent rencontrés en arthroscopie Ménisque dégénératif ( Boyer, Dorfmann)

Type I:

Ménisque homogène, jaunâtre et dépoli

Type II:

Dépôts calciques = méniscocalcinoseMénisque dégénératif

Type III:

Clivage horizontalMénisque dégénératif

Type IV

Lésion radiale isolée ou associée à un clivage horizontal A l䇻origine d䇻un lambeau dans sa forme complèteMénisque dégénératif

Type V:

Lésion très complexe sans description possibleMénisque dégénératif

Ménisque discoïde (cf. cours Pr Chotel)

Epidémiologie dépendant du pays

Classifications de Watanabe et Ann

Clinique

Snapping knee : claquement audible

Ressaut dans l䇻interligne

Plus batard : douleurs, hydarthrose, blocage

Plan : Classifications des lésions méniscales

Généralités

a. Topographique b. Physiopathologique c. Descriptive Type

Etendue

Stabilité

d. IRM

Conclusion

c. Descriptive : type de lésions : fentes c. Descriptive : type de fente et étendue lésion longitudinale lésion verticale (anse de seau) languette lésion radiaire lésion horizontale complexe kyste méniscal

LESIONS MENISCALES TRAUMATIQUES

Fentes verticales

Fente radiaire (radiale)

Les lésions horizontales (ou plus ou moins obliques)Languette Les lésions horizontales (ou plus ou moins obliques)Anse de seau Les lésions horizontales (ou plus ou moins obliques)Fente horizontale

Stabilité à la palpation?

Plan : Classifications des lésions méniscales

Généralités

a. Topographique b. Physiopathologique c. Descriptive Type

Etendue

Stabilité

d. IRM

Conclusion

Type lésionnel en IRM

Grade 1

Grade 2

Grade 3

Fente radiaire (radiale)

Fente radiaire (radiale)

Les lésions horizontales (ou plus ou moins obliques)Anse de seau Les lésions horizontales (ou plus ou moins obliques)Anse de seau Les lésions horizontales (ou plus ou moins obliques)Fente horizontale

Fentes verticales longitudinales

Kyste méniscale

IRM, arthroscan

Plan : Classifications des lésions méniscales

Généralités

a. Topographique b. Physiopathologique c. Descriptive Type

Etendue

Stabilité

d. IRM

Conclusion

Conclusion

Pour savoir comment la traiter!

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