Diagnostic virologiques des hépatites virales B et C
Algorithme du dépistage de l'hépatite C. Résultat: anticorps anti-VHC négatifs. Interprétation: Absence de contact avec le VHC sauf si infection récente.
HEPATITE C
anticorps détectables chez les hémodialysés ou immunodéprimés. ? Interprétation. - La présence de l'ARN viral du VHC signe l'existence.
Stratégies de dépistage biologique des hépatites virales B et C
l'ARN VHC pour le virus de l'hépatite C (VHC) alors que les anticorps anti-HBc et Interprétation des résultats du dépistage de l'hépatite B chez une ...
Analyses de laboratoire recommandées pour le dépistage de l
15 gru 2014 Interprétation des profils . ... co-infection aiguë VIH/VHC le délai de détection des anticorps anti-VHC peut aller jusqu'à 13 mois »(12).
Virus de lhépatite C (VHC)
(anticorps anti-VHC et détection du génome viral) de rapports sexuels traumatiques ou Tableau 3 : Interprétation des marqueurs biologiques. Marqueurs.
Diapositive 1
15 pa? 2013 Détection des anticorps contre le VHC. ? Détection du virus (test ARN qualitatif). Tests virologiques pour la prise en charge thérapeutique.
Monolisa™ HCV Ag-Ab ULTRA V2
l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) basé sur la détection des anticorps anti VHC et de l'antigène de capside dans le sérum ou le plasma humain.
Trod VHC
d'un réactif détectant les anticorps dirigés contre le VHC TROD négatif
Elecsys Anti-HCV II
qualitative des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (VHC) dans le sérum et le plasma humains. interprétation. Étapes suivantes.
TROD VIH ET VHC
TEST SALIVAIRE VHC. ? Définition : ? Test de dépistage rapide des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C. ? Indications :.
[PDF] Virus de lhépatite C (VHC) - Société Française de Microbiologie
Tableau 3 : Interprétation des marqueurs biologiques Marqueurs Infection ancienne Infection aiguë Infection chronique Anticorps totaux anti-VHC Positifs
[PDF] HEPATITE C
- Suspicion d'une hépatite chronique sans anticorps détectables chez les hémodialysés ou immunodéprimés ? Interprétation - La présence de l'ARN viral du VHC
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Le diagnostic d'hépatite aiguë virale C repose sur la séroconversion des anticorps anti- VHC sur des prélèvements successifs (évidence biologique)
[PDF] Diagnostic virologiques des hépatites virales B et C - SFLS
Algorithme du dépistage de l'hépatite C Résultat: anticorps anti-VHC négatifs Interprétation: Absence de contact avec le VHC sauf si infection récente
[PDF] Anti-HCV - Roche Canada
Anti-HCV est un test de diagnostic in vitro pour la détermination qualitative des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (VHC) dans le sérum et le
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Détection des anticorps VHC : Le test VHC INSTI utilise une protéine chimérique recombinante dérivée (Se reporter à l'interprétation des résultats ci-
[PDF] Guide national de prise en charge de lhépatite virale C
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Principaux repères sur lhépatite C
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Comment interpréter sérologie hépatite C ?
Si l'ARN du VHC est indétectable, le patient est considéré en réponse virologique soutenue, c'est-à-dire guéri. Si l'ARN du VHC est détectable, le patient doit être orienté vers une prise en charge spécialisée. Les patients doivent être informés de la persistance des anticorps anti-VHC après guérison virologique.C'est quoi anticorps Anti-VHC ?
Diagnostic de l'hépatite C : le diagnostic de l'infection par le VHC nécessite 2 tests. La première analyse est le test de dépistage des anticorps anti-hépatite C (anti-VHC) : un résultat anti-VHC négatif indique l'absence d'infection par le VHC.Quel est le taux normal de la charge virale VHC ?
Pour le VIH, la charge virale est, élevée à partir de 30.000 UI. Pour l'hépatite C, la charge virale est considérée comme élevée au-delà de 600.000 UI.- Une analyse anti-HBc IgM positive/réactive indique généralement une nouvelle infection aiguë. Une analyse anti-HBc IgG positive/réactive indique généralement une infection chronique. virus est insignifiante, voire inexistante. Les médecins peuvent confirmer ces résultats au travers d'autres analyses.
Les analyses virologiques
pour le diagnostic et la prise en charge thérapeutique deDonald Murphy, PhD
Laboratoire de santé publique du Québec
PNMVS, Montréal, 15 octobre 2013
Plan de la présentation
Introduction au virus
Tests virologiques pour le diagnostic
¾Détection des anticorps contre le VHC
¾Détection du virus (test ARN qualitatif)
Tests virologiques pour la prise en charge thérapeutique¾Génotypage
¾Mesure de la charge virale (test ARN quantitatif) ¾Détermination génotypique de la résistance aux inhibiteurs de la protéase 2 3Identifié à la fin des années 1980
Se réplique dans le cytoplasme des
hépatocytesDemi-vie
2,7 heures; production virale de
1010 à 1012 virions / jour
Virus à transmission hématogène
Appartient à la famille Flaviviridae, genre
hépacivirus 4Arbre phylogénétique de membres de
la famille Flaviviridae (hélicase)Kapoor A et al. mBio 2013;
doi:10.1128/mBio.00216-13 5Arbres phylogénétiques de la région de
Kapoor A et al. mBio 2013;
doi:10.1128/mBio.00216-13 Prévalence du VHC et évolution de la maladie3% de la population mondiale
170 millions de personnes
0,7% de la population du Canada
240,000 personnes,
50,000 au Québec
Risque de chronicité (variable)
Risque de cirrhose
Mortalité et incidence du carcinome hépatocellulaire relié à la cirrhose1 Ȯ 4% / année
6Organisation génomique du VHC
Moradpour et al., 2007
7Tests virologiques pour le diagnostic
Détection des anticorps anti-VHC
Détection du virus test de détection
8Antigènes utilisés dans les tests de
9A B B A
C E1 E2 NS2 NS3 NS4 NS5SOD c100-3
SOD SOD
SOD NS5
c200 c22-3Génération
1e 2e 3eSOD SOD c200 c22-3
Caractéristiques des tests de dépistages
10Génération Introduction Caractéristiques
Première
NS4Mai 1990
post-transfusionnelle non-A, non-B¾-VHC décelable
Deuxième
NS4C, NS3
Mars 1992 Plus sensible que les essais de 1e génération¾anticorps contre C et NS3 apparaissent
plus tôt dans la période fenêtre¾détection des patients anti-NS4 (c100-3 et
5-1-1) négatifs
Troisième
NS4C, NS3
NS5 Juin 1996 Plus sensible que les essais de 2e génération sur des panels de séroconversionNS3 et non à NS5
Comparaison des antigènes utilisés dans
les tests de détection des anti-VHC 11Trousse Core E1 E2 P7 NS2 NS3 NS4 NS5
AxSym 3.0 (MEIA) (1-150) c33c
(1192-1457) c100-3 (1569-1931) NS5 (2054-2995) c200 (1192-1931)Architect (CMIA) (1-150) c33c
(1192-1457) c100-3 (1569-1931)ADVIA Centaur (CIA) c22p
(10-53) c200 (1192-1931) NS5 (2054-2995)Elecsys (ECL) (peptide +
protéines recombinantes) C (peptide) NS3 (Ag recomb) NS4 (peptide)Monolisa (EIA) (3 protéines
recombinantes E.coli) C NS3 NS4VITROS Ortho (CIA)
Ortho ELISA (EIA)
c22-3 (2-120) c200 (1192-1931) NS5 (2054-2995) HCr43 HCr43Antigènes utilisés dans le test
12A B B A
C E1 E2 NS2 NS3 NS4 NS5SOD NS5
Génération
1e 2e 3eSOD c22-3 SOD c100-3
SOD SOD c100-3 5-1-1SOD 5-1-1 c33c SOD
c22-p 5-1-1-p c100p c33c SOD * En mars 2013, Ortho Clinical la fabrication de la trousse RIBA HCV 3.0 SIA par Novartis DiagnosticsTests immunoblots sur bandelettes
13INNO-LIA HCV Score* Chiron RIBA HCV 3.0 SIA
Innogenetics
* Utilisé par le Laboratoire national de microbiologie, ASPCNon réactif Réactif
s/co < X s/co Résultat réactifémettre final
Soumettre au
LSPQ pour
confirmationS/co = signal/cut-off :
X = 12 AxSym
X = 15 Vitros ECI
X = 11 Advia Centaur
X = 10 Architect
Épreuve de détection des anticorps (ex. hôpital)Rapport final
Absence
Algorithme provincial de diagnostic de
14Épreuve de dépistage des anticorps
Algorithme provincial de diagnostic de
Négatif Indéterminé Positif
Duplex EIA1/EIA2
Anti-VHC réactif (s/co < X)
EIA1 : OrthoTM HCV 3.0 ELISA Test System with Enhanced SAVe EIA2 : Monolisa® anti-HCV PLUS Version 2 (Bio-Rad) HR : haut réactif = s/co NR : non réactif = s/co < 1.0HR/HR Autres profils NR/NR
LSPQHôpital
Absence
Présence
15Indique une exposition au VHC dans le passé
-VHC ne permet pas de distinguer les porteurs cliniques des patients guéris. La -PCR qualitatif virémie. » ¾En 2011, les représentants des laboratoires impliqués dans les épreuves spécialisées pour le VHC à anti-VHC positif 16 " indéterminé » (LSPQ)Commentaire ajouté sur le rapport du LSPQ
¾" Le résultat de la recherche des anticorps anti-VHC étant indéterminé, une recherche de -PCR qualitatif 17Changement au processus de confirmation
à compter du 5 janvier 2011 (LSPQ)
La confirmation des anti-HCV ne sera plus effectuée chez les patients connus positifs sur 2 sérums antérieurs, le commentaire suivant apparaîtra aux rapports : Nos dossiers indiquent que ce patient est connu positif à une épreuve de confirmation des anticorps VHC sur au moins deux sérums antérieurs. Il est donc jugé inutile de répéter une épreuve de confirmation. Le diagnostic de 18 génomique du VHC*Résultats
Positif
¾VHC
Négatif
(au seuil de détection)ARN génomique
19 génomique du VHCTrois sites désignés (déc. 2012)
Montréal
CHUM Hôpital Saint-Luc
CUSM Hôpital Royal Victoria
Québec
CHU de Québec Hôtel-Dieu de Québec
20Trousses utilisées au Québec
21Trousses de Roche (RT-PCR classique)
¾COBAS Amplicor HCV 2.0 Test
¾COBAS AmpliPrep/COBAS Amplicor HCV 2.0
Test (CHUM seulement)
Cible génomique : région 5 prime non codanteLimite de détection 50 UI/ml
Calcul de la limite de détection
UI/ml* Nombre
testéDétecté
Nombre %
150 12 12 100
125 11 11 100
100 12 12 100
75 117 117 100
50 108 108 100
25 107 96 89,7
15 11 8 72,7
Amplicor HCV Test, version 2.0
22génomique du VHC
Anti-VHC
Réactif/Positif IndéterminéARN qualitatif* ARN qualitatif*
Positif Négatif Positif Négatif
dans 4 - 6 mois 23Génotypage
Mesure de la charge virale test de
Détermination génotypique de la résistance aux antivirauxTests virologiques pour la prise en
charge thérapeutique 2425
Arbre phylogénétique du VHC
0.1 QC69CS101285 CS101300
5EUH1480
1 3 4 2 6 7 a EUHK2 GX004JK046 g
e h k VN004 VN405 d a ED43 03-18 b a k b c a b c k a ? HC-J8 HC-J6VAT96 BEBE1
HCV-Tr
NZL1 JK049HCV-BK
H77 HC-G9AJ851228
NS5B 0.1 EUHK2 GX004 JK046 VN004 VN405EUH1480
H77 HC - G9
HCV - BK
AJ851228
ED4303 - 18
JK049 NZL1HCV - Tr
QC69HC - J8
HC - J6
BEBE1 VAT96 3 b a k 7 2 b a c k 5 6 a e g h k 4 d 1 a c b a aGénome complet
Génotype Sous-type
1 a - l
2 a - r
3 a - k
4 a - v
5 a6 a - w
7 (provisoire) a
¾ Génome recombinant (ex. RF_2k/1b)
2627
3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B 5 NS
4A P7 3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B NS
4A P 7Génome recombinant (ex. 2k/1b)
3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B 5 NS
4A P7 3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B NS
4A P 73 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B 5 NS
4A P7 3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B NS
4A P 7Génome parental 2 (ex. 2k)
Génome parental 1 (ex. 1b)
28Recombinants naturel du VHC
Recombinant
Point de
Recombinaison
(nucléotides*)Souche Géographie Référence
2k/1b NS2 (-235) N687 St-Pétersbourg,
Russie Kalinina et al. 2002
2i/6p NS2-NS3
(-15 à 21) D3 Ho Chi MinhCity, Vietnam
Noppornpanth et
al., 20062b/1b NS3 (36-37) SE-03-
07-1689
Manille,
Philippines
Kageyama et al.,
20062/5 NS3 (12 à 32) R1 France
(sud-ouest)Legrand-Abravanel.
et al., 20072b/6w NS3 (9) D177 Taïwan Lee et al., 2010
1b/1a NS5B PE22 Lima, Pérou Colina et al., 2004
* Par rapport à NS3 29Génotype décrit par le LSPQ
Génotype Origine
1j,1k Haïti
2m Vietnam
2r Haïti
3i Continent Indien
4q Rwanda/Burundi
6q, 6r, 6s Cambodge
7* République démocratique
du Congo *Séquence génomique complète déterminée au LSPQ en 2007Rôle du génotype dans le traitement
Génotype 1
¾Peg-interféron alfa + ribavirine + inhibiteur de protéaseAutres génotypes (2 à 6)
¾Peg-interféron alfa + ribavirine
Génotypes 2 et 3 24 semaines (Tx classique) Génotypes 4, 5, 6 48 semaines (Tx classique) 30Génotypage effectué par séquençage et
inférence phylogénétique (LSPQ) - Premier choix région NS5B (génotype/soustype; 97%) - Deuxième choix région C/E1 (génotype/soustype; 0,5%) - 2,5%)Charge virale < 10 000 UI/mL
NCR 3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B NCR 5 NS
4A P7 3 C E1 E2 NS2 NS3 NS5A NS5B NS4B 5 NS
4A P 7340 pb 424 pb 196 pb
1e 2e 3e
quotesdbs_dbs44.pdfusesText_44[PDF] anticorps anti hcv négatif
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