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Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire1

08:4078

V V t tV V t t V V V t tt

Rés is tan ce

R1

R 2R 3

V V V t tt

Rés is tan ce

R1

R 2R 3

tem ps

Vi te ss e

En e rgi e

tem ps

Vi te ss e

En e rgi e

2/2 79

Profils d'écoulement sanguin

tempsVitesse

Energie

Stenose ?Interprétation en Ultrasonographie VasculaireEtape n°5

08:4080

Deuxième partie du pic

systolique et diastole :

08:4081

Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire2

ALOKA 83
S D T

Ligne de Vitesse

MaximaleLigne de VitesseMoyenne

A Mesures quantitatives : vitesses systolique, télé-diastolique, moyenne, indice de résistance et de pulsatilité, débit, accélération...

08:4084

2

2VhgPEm

08:4085

P 3 P 2 d = 2 r w h V 1 V 2 V 3 P 1 L

Turbulence

S Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire3

Profil d'écoulement sanguin

L"écoulement devient turbulent lorsque la vitesse et/oule diamètre augmente(nt), lorsque la viscosité sanguine diminue, et lorsque la sténose est irrégulière. Un flux turbulent "consomme" beaucoup plus d"énergie qu"un flux laminaire (perte de charge)

Fux laminaire

ΔP = R x QFux turbulent

ΔP ~ R x Q + V2

Nombre de

Reynolds

critique

Re ~ 2000

Re = V D ρ

87Degré de Sténose

Accélération circulatoire dans le jet de la sténose, ralentissement et modulation amortie en aval

88Degré de Sténose

Accélération circulatoire dans le jet de la sténose, ralentissement et modulation amortie en aval

08:4089

Signes

directs

Signes

indirects tV+t V- t Amont Aval

Sténose

Signes

indirects Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire4

90

08:4090Interprétation en Ultrasonographie VasculaireEtape n°6

V V V t tt

Résistance

R1 R2R3

Consequences

Hémodynamiques

Circulatory Resistance (or impedance)

08:4091

Résistance Circulatoire d'Aval

08:4092

Artère Carotide Interne

08:4093

Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire5

08:4094Résistance Circulatoire d'aval

Artère Fémorale Commune

08:4095

t DS v D=0 S t

1 cycle cardiaque

1 cycle cardiaque

M M

PIR = (S-D)/SIP = P/M

08:4096

Résistance Circulatoire (ou impédance)08:4097 Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire6

08:4098

Résistance

CirculatoirePontage aorto-carotidien chez une patiente porteuse d'une occlusion de la carotide commune (Maladie de Takayasu)

ICA ECA Shunt Shunt

ICAECA

08:4099Indice de RésistanceAugmentation de l'indice de résistance de l'artère rénale droite sur néphro-angiosclérose

100

08:40100Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire

Synthèse séméiologique

Sténoses et Occlusions

Artère Normale

Amont

08:40101

Fp = 100 %

Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire7

08:40102Artère normaleMêmes vitesses circulatoires et même profil d'écoulement tout au long d'une artère de calibre régulier sans embranchement

Sténose Minime (< 30%)

08:40103

Signe Direct : Plaque visible en échographie mode B

Pas de perturbation du flux

Signes Indirects : Aucun

Sténose Modérée (30 - 70%)

08:40104

Signes Directs : Plaque visible en échographie mode B

Accélération circulatoire,

dispersion spectrale

Signes Indirects : Aucun

Sténose " Significative » (70 - 90%)

Amont

08:40105

Sténose Aval

Signes Directs : Plaque visible en échographie mode B

Accélération circulatoire,

Dispersion spectrale

Signes Indirects : IR et PI augmentés en amont,

IR et PI diminués en aval

Modulation amortie en aval

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Vasculaire8

Sténose significative

Récidive de sténose de l'artère rénale gauche après angioplastie

Sténose significative

Sténose >70% de la carotide interne avec augmentation de l'indice de résistance sur la carotide commune et tracé amorti sur la cérébrale moyenne

Sténose sévère (> 90%)

08:40108

Signes Directs : Plaque visible en échographie mode B,

Accélération circulatoire, Turbulence

Signes Indirects : IR et PI augmentés en amont

IR et PI diminués en aval

Modulation amortie

Sténose serrée

Sténose serrée de l'artère carotide interne avec turbulence systolique Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire9

Sténose serrée

Sténose de l'artère carotide interne

Sténose très serrée

Sténose très serrée de l'artère rénale au hile

112Sténose serrée

Sténose hyper-serrée sur FAV

112/104

08:40

Sténose serrée

Maladie de Takayasu

Ecoulement tourbillonnaire en

sortie d'une longue sténose carotidienne Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire10

Occlusion non compensée

08:40114

t V t t

Occlusion mal compensée

08:40115

t t t

Occlusion mal compensée

Artère poplitée : flux de modulation amortie avec composante diastolique proportionnellement importante en aval d'une occlusion de l'artère fémorale superficielle

08:40116

117

08:40117

Occlusion bien compensée

t t t Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire11

08:40118

Occlusion

Thrombose récente de la carotide interne

300500400

200
100

Vitesse systolique max.(cm s-1)

Débit (ml min-1)

300500400200100

00

030608096 74 64

Réduction d'aire de section (en %)

Réduction de diamètre (en %)

Spencer M, Reid JM. Quantitation of carotid stenosis with continuous wave Doppler ultrasound. Stroke 1979; 10:326-330

119/104

08:40121

Force Gravitationnelle majorée

Pression veineuse forte

Section circulaire

Distension (élasticité minime)

Michel Dauzat - Bases d"Interprétation en Ultrasonographie Vasculaire5/4/2015 DIU Echographie & Techniques Ultrasonores - Module

Vasculaire12

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