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ÉCHOGRAPHIE CÉRÉBRALE
CHEZ LE PATIENT NEUROLÉSÉ
Thomas Geeraerts
Pôle Anesthésie-Réanimation, CHU de Toulouse, Université Toulouse3 - Paul Sabatier. Coordination d'Anesthésie, Place du Dr Baylac, 31059
Toulouse. Email : geeraerts.t@chu-toulouse.fr
L'échographie cérébrale est de plus en plus utilisée en ne uro-réani mation. Cette technologie non invasive, associée à une faible exposition aux radiations, est disponible au lit du patient.Grâce aux récents progrès
technologiques, il a été démontré que l"échographie cé rébrale était capable de visualiser la plupart des structures intracrâniennes 1En complément du
Doppler transcrânien, une échographie cérébrale peut être réalisée pour estimer le risque d "hypertension intracrânienne grâce à l"échographie oculaire avec mesure du diamètre de la gaine du nerf optique, mais également pour estimer la taille d"un hématome intracrânien ou une hydrocéphalie. La déviation de laligne médiane peut également être estimée par l"échographie cérébrale.1. MESURE DU DIAMÈTRE DE LA GAINE DU NERF OPTIQUE PAR ÉCHOGRAPHIE
OCULAIRE
En 1806, Tenon a décrit que la gaine du nerf optique était en continuité avec la dure-mère. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) circule dans cet espace, de la partie postérieure à la partie antérieure, et il est soumis aux même changements de pression que les compartiments intracrâniens 2, 3La partie rétrobulbaire
de la gaine du nerf optique est distensible. Le diamètre de la gaine du nerf optique (ou optic nerve sheath diameter (ONSD) en anglais) peut augmenter avec la pression. En 1997, Hansen et Helmke ont montré pour la première fois chez l"homme que, après une injection intrathécale lombaire de Ringer, la dilatation des enveloppes du nerf optique était en relation étroite avec la pression du LCR 4 YLSH[PVUHt[tJVUquotesdbs_dbs23.pdfusesText_29
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