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Réadaptation, rétablissement et participation communautaire après un AVC

Première partie :

La réadaptation et le rétablissement après un AVC

Mise à jour de 2019

Robert Teasell, Nancy M. Salbach (présidents du groupe de rédaction) et les membres du groupe de

rédaction sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC des Recommandations canadiennes

: Nicole Acerra, Diana Bastasi, Sherri L. Carter, Joyce Fung, Mary-Lou Halabi, Jocelyn Harris, Esther Kim, Andrea Noland, Sepideh Pooyania, Annie Rochette, Bridget D. Stack, Erin Symcox, Debbie Timpson, Suja Varghese et Sue Verrilli; en collaboration avec le Consortium Neurovasculaire Canadien et le Partenariat canadien pour le

Décembre 2019

RECOMMANDATIONS CANADIENNES

POUR LES PRATIQUES OPTIMALES

+ AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Table des matières Décembre 2019 Page 2 de 128 RECOMMANDATIONS CANADIENNES POUR LES PRATIQUES Réadaptation, rétablissement et participation communautaire après un AVC Première partie : La réadaptation et le rétablissement après un AVC

Sixième édition (mise à jour de 2019)

Table des matières

Sujet Page

Introduction et aperçu

Introduction 4

5 Aperçu du chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC 5 Définitions et considérations relatives à la réadaptation après un AVC 6 Changements notables apportés au chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC mise à jour de 2019 7 8

Remerciements, financement, citation 11

: la réadaptation et le rétablissement après un AVC -AVC favorisant la prestation de soins optimaux

1.Évaluation initiale des besoins en matière de réadaptation post-AVC13

2.Soins offerts dans les unités de réadaptation post-AVC21

3.Prestation de soins de réadaptation post-AVC en milieu hospitalier26

4.Réadaptation post-AVC ambulatoire et à domicile (y compris le congé précoce

assisté)33 B. Prestation de soins de réadaptation post-AVC pour traiter des déficits physiques, de la vie

5. Prise en charge des membres supérieurs après un AVC40

5.1 Prise en charge des membres supérieurs après un AVC : principes

généraux et traitements 40 48
5.3 régional complexe (SDRC) après un AVC 52

6. Prise en charge des membres inférieurs après un AVC58

6.1 Équilibre et mobilité 58

+ AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Table des matières Décembre 2019 Page 3 de 128 6.2 Spasticité des membres inférieurs après un AVC 68

6.3 Prévention et prise en charge des chutes 71

7. Évaluation et prise en charge de la dysphagie et de la malnutrition après un AVC75

8. Réadaptation en cas de troubles de la perception visuelle80

9. Prise en charge de la douleur centralisée84

87

Annexe 1

Membres du groupe de rédaction sur la réadaptation et le rétablissement après un

AVC 91

Examinateurs externes du chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC 94

Annexe 2

Tableau 1 réadaptation post-AVC (en

anglais) 98

Tableau 1a

la vie quotidienne (en anglais) 98

Tableau 1b (en anglais) 103

Tableau 1c : Outils (en anglais) 104

Tableau 1d (en anglais) 106

Tableau 1e (en anglais) 109

Tableau 1f n (en anglais) 110

Tableau 1g

(en anglais) 113

Tableau 1h (en anglais) 115

Tableau 2 risque de

chute après un AVC (en anglais) 121

Tableau 3

(en anglais) 123

Tableau 4 (en

anglais) 126 + AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Introduction et aperçu Décembre 2019 Page 4 de 128 INTRODUCTION ET APERÇU Présentation des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de

Les (ci-après, les

" Recommandations ») offrent des lignes directrices actualisées et fondées sur des données probantes

rétablissement et la réintégration optimaux des un AVC tout en appuyant les familles et les aidants). Les Recommandations sont publiées + interdisciplinaires qui, ensemble, procurent des soins aux personnes ayant subi un AVC dans le c -arachnoïdienne.

Le thème de la sixième édition des Recommandations est " partenariats et collaborations ». Il met

un AVC et ainsi

favoriser le rétablissement et les résultats pour ceux-ci. Le travail collaboratif des personnes ayant subi

autres troubles vasculaires, des fournisseurs de soins

communautaires, des éducateurs et des chercheurs, ne peut que renforcer notre capacité de réduire la

mortalité et la prévalence des facteurs de risque associées à des personnes ayant subi un AVC qui peuvent aussi avoir de ruraux et/ou éloignés. les données scientifiques probantes actuelles et la pratique clinique.

La fondation travaille étroitement avec des intervenants et des partenaires nationaux et provinciaux afin

dans chaque province et territoire au Canada. Les Recommandations offrent une série de principes directeurs concerne le système, ainsi que les protocoles et les et efficaces qui sont de haute qualité pour toute la

lignes directrices contribuent à la réforme des systèmes de santé au Canada et sur le plan

international. planificateurs, des bailleurs de fonds et des administrateurs

des systèmes de santé ainsi que des professionnels de la santé, lesquels ont tous un rôle important à

es résultats. connaissances dans la pratique, et sont utilisés en combinaison avec des programmes de + AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Introduction et aperçu

Décembre 2019 Page 5 de 128

acti Profi Chaque année, environ 62 000 personnes ayant subi un AVC ou un accident ischémique

transitoire (AIT) sont traitées dans les hôpitaux du Canada. En outre, on estime que, pour chaque

AVC symptomatique, neuf AVC non détectés modifient subtilement la fonction et les processus cognitifs. Environ 50 000 patients sont admis dans des hôpitaux de soins actifs chaque année au pays. (ICIS, 2017) rang dans le monde (tableau du CANSIM, 2014; Étude de la Charge mondiale de morbidité, 2017).

400 000

Selon les données de 2016 et 2017 au Canada, parmi les personnes hospitalisées en soins de % retournent à domicile de façon autonome, 17% retournent

à domicile sous condition de soins à domicile, 16 % sont transférées à un service de réadaptation

pour patients hospitalisés, 10 % sont transférées à des soins de longue durée ou des soins

continus complexes et 13 % sont transférées à un autre établissement de soins de courte durée,

habituellement pour quitter un hôpital de soins tertiaires et retourner à un hôpital communautaire.

milliards de dollars par an en soins de santé et en pertes de revenus pour la société (Krueger, 2012). collectivités est incommensurable.

Moins de la moitié des gens ayant subi un AVC qui participent à des programmes de réadaptation

sont des femmes (46 %), ce qui nuit à leur rétablissement. Réadaptation, rétablissement et participation communautaire après un AVC Première partie : La réadaptation et le rétablissement après un AVC

Aperçu du chapitre

Le chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de (ci-après les " Recommandations ») conseille les professionnels de la santé qui soignent des personnes ayant subi un AVC, lesquelles graves. La ré

rétablissement précoce (habituellement les 90 premiers jours) pour garantir à tous les patients un

rétablissement optimal, lequel peut se maintenir et se poursuivre avec une détérioration minimale au

gamme de milieux hospitaliers et

communautaires. Les personnes ayant subi un AVC peuvent aller et venir entre les stades de soins à

de réévaluer les besoins continus de réadaptation et de mettre à jour les plans de réadaptation

+ AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Introduction et aperçu

Décembre 2019 Page 6 de 128

Figure 1 :

Définition et considérations

La réadaptation post-AVC est un processus progressif, dynamique et axé sur les objectifs qui vise à

sur les plans physique, cognitif, émotionnel, communicatif et social.

La réadaptation n

celui-ci peut déterminer ses buts en matière de réadaptation, de rétablissement et de participation.

de courte durée ou pour affections subaiguës; les unités de réadaptation générale ou mixte; les

milieux ambulatoires ou communautaires, comme les cliniques externes ou de jour et les centres

de loisirs; et les services à domicile, y compris les services de congé précoce assisté et les

sur le maintien des capacités fonctionnelles actuelles et la prévention ou le ralentissement de la

dégradation fonctionnelle et des problèmes de santé secondaires (comme les contractures et la

dépression). Considérations relatives à la réadaptation après un AVC

Milieux : Les interventions et les traitements en matière de réadaptation, composante clé des soins

ou pour affections subaiguës; les unités de réadapt ambulatoires ou communautaires, comme les cliniques externes ou de jour et les centres de

loisirs; et les services à domicile, y compris les services de congé précoce assisté et les équipes

communautaires et de réadaptation.

Durée : La durée des services ou du séjour en établissement de réadaptation varie selon le type de

personne ayant subi un AVC, de sa famille et de ses aidants.

Délai des services : Les besoins en matière de réadaptation post-AVC continuent souvent de se

systèmes de santé actuels offrent des services de soins de réadaptation post-AVC pendant les

+ AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Introduction et aperçu

Décembre 2019 Page 7 de 128

continu.

Données probantes disponibles : La littérature scientifique évolue rapidement dans ce domaine, et

de nouvelles données probantes permettent la mise au point de traitements innovants pouvant

être appliqués à différentes étapes des soins. Le groupe de rédaction a examiné soigneusement

et a

moment des interventions et a clairement indiqué où les données probantes diffèrent entre les

premiers et les derniers stades de la réadaptation et du rétablissement. Se reporter à la section

sur la méthodologie pour de plus amples renseignements. Changements notables apportés au chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC mise à jour de 2019 Pour chaque mise à jour des chapitres des Recommandations, les membres du groupe de rédaction

ainsi que les examinateurs internes et externes examinent les données probantes les plus récentes

édition précédente demeurent

nouvelles recommandations ont été ajoutées pour intégrer les données probantes récentes et les

changements apportés à la pratique. Le chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC de 2019 de la sixième édition remplace toutes les recommandations contenues dans la cinquième édition du chapitre sur la réadaptation après un AVC de 2015 des Recommandations.

La mise à jour de 2019 du chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC des

stante Les mises à jour mineures et significatives ainsi que les ajouts pour les recommandations du chapitre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC de 2019 comprennent notamment ce qui suit :

De nouvelles considérations cliniques qui ont été ajoutées à chaque section, reconnaissant les

traitements émergents et les pratiques reconnues par consensus pour lesquels les utilisateurs probantes pour justifier la formulation de recommandations. après la révision et les changements du groupe de rédaction, et a fourni des expériences personnelles et du

contexte. Leurs commentaires ont été reçus et intégrés aux sections concernées du chapitre,

comme la justification, les exigences pour le système et les ressources. De nouvelles recommandations qui visent les personnes incapables de produire une activité compensatoires qui utilisent le bras non parétique les activités de base de la vie quotidienne. + AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Introduction et aperçu

Décembre 2019 Page 8 de 128

Des mises à jour sur les recommandations relatives aux harnais, qui déconseillent leur utilisation,

hormis pour la paralysie flasque. Auparavant, les recommandations harnais comme controversée. douleur causée par une épaule hémiplégique. ex., gants de s, le cas échéant. -rubrique spécifique des recommandations. Des mises à jour importantes aux recommandations sur les déficits de la perception visuelle, y compris que, en ce qui a trait à la négligence semblent pas être efficaces; les interventions qui font appe communication (p. ex., les tablettes, appareils électroniques et tableaux alphabétiques) et communication. La suppression de ce chapitre des approches de réadaptation, des traitements et des interventions sur des sujets liés aux rôles de la vie quotidienne et à la participation communautaire. Elles figurent maintenant dans la partie 2 du chapitre sur la réadaptation, le rétablissement et la participation communautaire (Les transitions et la participation communautaire), les-soins-de-lavc.

fondées sur des données probantes, dans un cadre normalisé, afin de soutenir les professionnels de la

a de ces lignes directrices

contribue à réduire les variations dans la pratique et à combler les écarts entre les données probantes

et la pratique.

Les rà travers le système qui prennent

soin de personnes ayant subi un AVC. Ce document est pertinent et applicable dans le travail des

décideurs en matière de politique, des planificateurs, des bailleurs de fonds et des gestionnaires-

cadres du système de santé, ainsi que des administrateurs qui sont responsables de la coordination et

La méthodologie utilisée pour mettre à jour les recommandations inclut treize étapes distinctes qui

+ AVC La réadaptation et le rétablissement après un AVC Recommandations canadiennes pour les pratiques Introduction et aperçu

Décembre 2019 Page 9 de 128

garantissent un processus complet et rigoureux. Ces étapes comprennent les éléments suivants (les

données sont détaillées en ligne) : 1. La milieux (annexe 1); 2.quotesdbs_dbs14.pdfusesText_20

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