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REPUBLIQUE TUNISIENNE

MINISTERE DE LA SANTE

DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION

S/DIRECTION DES STATISTIQUES

CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE -

2015

AOUT 2016

2 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

EQUIPE DE REDACTION

Dr. ANIS KLOUZ, Directeur des études et de la planification. Mme AMEL BRAYEK, Chef de service des statistiques / Ingénieur Principal des

3 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

I. INTRODUCTION ET DEFINITIONS

Le concept de ͨ soins primaires ͩ (primary care) est porteur d'une ambition de justice sociale ǀisant ă garantir l'accğs de tous à des soins de

base. Cette dĠnomination est Ġgalement mobilisĠe pour dĠsigner l'organisation des systğmes de soins extrahospitaliers.

Les soins primaires désignent les soins de premier recours qui englobent la majorité des problèmes de santé. Les soins de santé primaires sont

général, en meilleure santé. Distinction entre les soins primaires et les soins de santé primaires :

ƒ Les soins primaires représentent souvent un concept restreint de services de type "médecine de famille » offerts à des patients, mais

ƒ Les soins de santé primaires sont un concept plus vaste qui comprend les services de soins de première ligne, la promotion de la santé

et la prévention des maladies, ainsi que les fonctions du service de santé publique au niveau de la population. Ce concept reflète

l'approche de la prestation des serǀices ă une communautĠ proposĠe en 1978 dans la DĠclaration d' Alma-Ata de l'OMS.

Les soins primaires, en dehors des restrictions prenant en compte le contexte des pays à faible revenu, se réfèrent à un programme

ambitieux à travers les caractéristiques suivantes:

santĠ et leurs soins ; ils Ġtablissent des ponts entre les soins de santĠ personnels et les familles et l'entourage des patients ;

maladies

4 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

compétences biomédicales et sociales spécifiques et pointues ; concurrentes

II. ORGANISATION DES SOINS PRIMAIRES EN TUNISIE

Le systğme public de soins primaires est rĠgulĠ par l'Etat, ses missions sont edžplicitement dĠfinis mais les niǀeaudž de dotation ne sont encadrés

que par des normes très générales ce qui explique les disparités interrégionales. 45% des centres de santĠ n'assurent une consultation

5 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

INFRASTRUCTURE

6 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

CIRCONSCRIPTIONS SANITAIRES

Gouvernorat Nombre de délégations Nombre de circonscriptions sanitaires Nombre d'habitant

INS - Estimation au 31-07-2015

Tunis 19 14 1073644

Ariana 6 6 599815

Ben Arous 11 6 648721

Mannouba 8 4 387582

Nabeul 16 14 803083

Zaghouan 5 5 179436

Bizerte 13 12 575012

Beja 9 7 305775

Jendouba 9 7 403501

El Kef 10 8 244538

Siliana 11 9 224298

Kairouan 11 10 574964

Kasserine 12 12 443062

Sidi Bouzid 12 11 434324

Sousse 20 12 688992

Monastir 11 11 560002

Mahdia 10 10 413842

Sfax 15 16 970886

Gafsa 11 11 341624

Tozeur 5 5 109771

Kébili 6 4 158964

Gabès 9 5 378065

Médenine 9 9 484604

Tataouine 7 7 149867

Tunisie 255 215 11154372

Source : Direction de soins de santé de base- rapport d'actiǀitĠ 2015

7 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

EVOLUTION DU NOMBRE DES CENTRES DE SOINS DE SANTE DE BASE

Gouvernorat 1994 2004 2011 2012 2013 2014 2015

Tunis 47 49 50 50 50 50 49

Ariana 48 23 24 24 24 24 24

Ben Arous 36 48 47 47 47 47 47

Mannouba 42 42 42 43 44 43

District Tunis 131 162 163 163 164 165 163

Nabeul 104 123 121 121 120 120 120

Zaghouan 42 49 50 50 50 50 49

Bizerte 83 89 90 90 90 90 87

N.EST 229 261 261 261 260 260 256

Béja 79 96 94 93 93 93 93

Jendouba 94 113 114 114 114 114 115

Le Kef 79 93 93 93 94 94 95

Siliana 75 88 88 88 88 88 89

N.Ouest 327 390 389 388 389 389 392

Kairouan 88 127 130 130 132 134 134

Kasserine 97 116 119 119 120 120 123

Sidi Bouzid 82 114 114 115 115 116 119

C.Ouest 267 357 363 364 367 370 376

Sousse 76 92 103 103 102 102 100

Monastir 96 100 97 97 99 99 101

Mahdia 97 114 110 115 116 116 119

Sfax 120 152 147 146 147 147 155

C.EST 389 458 457 461 464 464 475

Gafsa 80 88 91 100 101 99 93

Tozeur 30 33 113 33 33 33 34

Kébili 51 57 64 58 59 59 58

S.Ouest 161 178 268 191 193 191 185

Gabès 79 90 100 91 88 90 93

Médenine 94 110 32 115 115 116 119

Tataouine 53 61 58 64 64 64 64

S.EST 226 261 190 270 267 270 276

Tunisie entière 1730 2067 2091 2 098 2 104 2109 2123 Source : Direction de soins de santé de base- rapport d'actiǀitĠ 2015

8 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

Le nombre des centres de soins de santĠ de base est en progression continue ă partir de l'annĠe 1994, il atteint en 2015 2123 centres.

Il a augmentĠ de 0.3й en 2015 par rapport l'annĠe 2014 cela est due ă l'ouǀerture des nouǀeaudž centres.

1730

206720912 0982 10421092123

0 500
1000
1500
2000
2500

1994200420112012201320142015

Evolution du nombre des centres de santé de base

9 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

LES CENTRES DE SANTE DE BASE PAR TYPE

Typologie

Gouvernorat

I II III III M IV IV M IV A M IV D M IV D PMI DAT CE CI TOTAL

Tunis 9 33 3 1 3 49

Ariana 3 5 4 2 6 1 1 1 1 24

Ben Arous 6 14 12 0 9 0 1 0 0 0 1 0 4 47

Mannouba 18 14 5 0 3 0 0 0 0 2 0 0 1 43

Nabeul 12 64 26 0 8 2 0 0 0 1 0 7 0 120

Zaghouan 0 36 7 0 2 0 0 0 0 3 0 1 0 49

Bizerte 9 47 9 0 15 0 0 0 0 6 0 1 0 87

Beja 1 72 12 1 6 1 93

Jendouba 3 91 11 1 2 0 0 0 0 7 0 0 0 115

El Kef 11 63 6 1 1 0 0 0 0 8 0 4 1 95

Siliana 0 71 5 0 0 0 0 0 0 5 0 8 0 89

Kairouan 14 78 30 0 1 1 0 0 0 2 0 8 0 134

Kasserine 1 71 32 0 2 2 0 0 0 7 1 7 0 123

Sidi Bouzid 0 107 0 0 1 1 0 0 0 1 1 8 0 119

Sousse 6 55 15 17 1 2 3 1 100

Monastir 3 50 31 1 3 5 8 101

Mahdia 4 82 19 7 4 3 119

Sfax 11 83 41 0 5 0 3 0 0 6 0 3 3 155

Gafsa 0 84 0 0 0 0 0 0 0 8 1 0 0 93

Tozeur 18 8 1 3 1 3 34

Kébili 1 37 17 1 1 1 58

Gabès 12 55 17 0 3 0 1 0 0 2 0 2 1 93

Médenine 10 59 42 0 1 0 0 0 0 3 0 4 0 119

Tataouine 15 20 24 0 0 0 2 0 0 2 0 1 0 64

TOTAL 140 1276 382 2 109 14 10 0 6 88 7 74 15 2123 Source : Direction de soins de santé de base- rapport d'actiǀitĠ 2015 antituberculeuse

10 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

LES CENTRES DE SANTE DE BASE PAR RYTHME DE CONSULTATION MEDICALE Gouvernorat 1j/6 2j/6 3j/6 4j/6 5j/6 6j/6 1j/12 1j/24 (Fermé) Total

Tunis 0 0 0 0 0 49 0 0 0 49

Ariana 1 0 1 0 1 21 0 0 0 24

Ben Arous 1 7 5 2 1 26 0 0 5 47

Mannouba 8 11 3 1 8 11 0 0 1 43

Nabeul 51 30 6 4 8 15 0 0 6 120

Zaghouan 17 17 3 3 0 8 0 0 1 49

Bizerte 37 14 7 5 5 17 0 0 2 87

Beja 64 5 4 6 4 7 2 0 1 93

Jendouba 83 14 0 0 1 15 0 0 2 115

El Kef 57 4 2 1 3 17 3 0 8 95

Siliana 57 4 1 0 1 15 0 0 11 89

Kairouan 92 14 1 0 0 23 0 0 4 134

Kasserine 80 14 2 1 3 23 0 0 0 123

Sidi Bouzid 97 3 3 4 1 10 1 0 0 119

Sousse 18 27 6 4 6 39 0 0 0 100

Monastir 5 20 20 18 16 15 0 0 7 101

Mahdia 17 48 18 7 10 8 0 0 11 119

Sfax 45 42 21 7 2 36 0 0 2 155

Gafsa 54 8 8 0 1 19 3 0 0 93

Tozeur 6 2 3 4 14 1 2 1 1 34

Kébili 11 28 10 0 4 5 0 0 0 58

Gabès 50 5 7 5 0 22 1 0 3 93

Médenine 71 24 7 6 2 8 0 0 1 119

Tataouine 31 11 5 6 1 6 3 1 0 64

Total 953 352 143 84 92 416 15 2 66 2123

(%) 44.9% 16.6% 6.7% 4% 4.3% 19.6% 0.7% 0.1% 3.1% 100% Source : Direction de soins de santé de base- rapport d'actiǀitĠ 2015

11 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

LES CENTRES DE SANTE DE BASE PAR RYTHME DE CONSULTATION DE VACCINATION GOUVERNORAT 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6 6/6 1/12 1/24 0 TOTAL

TUNIS 31 10 2 6 49

ARIANA 8 8 1 1 2 4 24

BENAROUS 12 11 1 2 1 0 6 7 7 47

MANNOUBA 28 6 1 0 1 1 4 0 2 43

NABEUL 74 5 6 0 3 2 13 14 3 120

ZAGHOUAN 2 4 0 0 0 0 22 18 3 49

BIZERTE 50 4 3 4 0 2 11 7 6 87

BEJA 45 7 2 1 7 24 7 93

JENDOUBA 101 0 2 0 0 4 0 0 8 115

LEKEF 20 4 1 0 0 1 26 29 14 95

SILIANA 6 2 2 2 1 2 60 14 89

KAIROUAN 53 2 6 9 43 14 7 134

KASSERINE 16 8 0 0 1 1 19 67 11 123

SIDIBOUZID 16 3 3 2 1 2 47 44 1 119

SOUSSE 28 8 2 1 4 33 6 18 100

MONASTIR 41 5 2 10 8 35 101

MAHDIA 63 3 1 33 19 119

SFAX 35 10 3 1 1 3 51 40 11 155

GAFSA 15 8 4 1 0 1 38 24 2 93

TOZEUR 15 6 9 4 34

KEBILI 9 2 8 36 3 58

GABES 11 7 1 1 0 0 13 53 7 93

MEDENINE 15 3 1 0 2 1 20 65 12 119

TATAOUINE 18 2 1 0 0 0 9 32 2 64

TUNISIE 712 122 40 14 17 65 396 551 206 2123

POURCENTAGE 34% 6% 2% 1% 1% 3% 19% 26% 10% 100%

Source : Direction de soins de santé de base- rapport d'actiǀitĠ 2015

12 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

LES CENTRES DE SANTE DE BASE PAR RYTHME DE CONSULTATION DE SANTE REPRODUCTIVE Gouvernorat 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6 6/6 1/12 1/24 0 TOTAL

TUNIS 48 1 49

ARIANA 2 2 17 3 24

BEN AROUS 6 5 0 0 0 32 0 0 4 47

MANNOUBA 21 7 5 4 0 4 0 0 2 43

NABEUL 76 12 6 7 5 12 0 0 2 120

ZAGHOUAN 27 8 0 4 0 5 3 0 2 49

BIZERTE 45 11 8 4 1 11 1 1 5 87

BEJA 32 3 2 5 38 5 8 93

JENDOUBA 96 3 0 0 0 6 2 0 8 115

LE KEF 43 1 1 1 1 9 15 0 24 95

SILIANA 57 1 8 13 10 89

KAIROUAN 20 3 0 0 0 19 75 0 17 134

KASSERINE 78 13 0 0 4 14 0 5 9 123

SIDI BOUZID 94 2 1 0 0 14 7 0 1 119

SOUSSE 28 8 2 1 4 34 6 17 100

MONASTIR 26 7 9 2 4 19 34 101

MAHDIA 68 8 3 2 8 30 119

SFAX 77 6 5 2 3 31 13 6 12 155

GAFSA 52 1 5 0 0 24 8 1 2 93

TOZEUR 14 3 1 8 3 1 4 34

KEBILI 36 13 1 2 2 1 3 58

GABES 19 7 3 2 4 10 22 20 6 93

MEDENINE 50 30 6 4 8 15 0 0 6 119

TATAOUINE 19 11 1 0 0 3 15 14 1 64

TUNISIE 984 165 58 35 37 358 221 54 211 2123

POUCENTAGE

46% 8% 3% 2% 2% 17% 10% 3% 10% 100%

Source : Direction de soins de santé de base- rapport d'actiǀitĠ 2015

13 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

NOMBRE MOYEN D'HABITANTS PAR CENTRE DE SANTE DE BASE Gouvernorat Hab/CSB Taudž d'Ġǀolution 2014-2015

Tataouine 2342 0,1%

Siliana 2520 -0,3%

El Kef 2574 -0,2%

Kébili 2741 1,5%

Tozeur 3229 -0,6%

Beja 3288 0,5%

Q1 3430

Mahdia 3478 -0,9%

Jendouba 3509 -0,2%

Kasserine 3602 -0,8%

Sidi Bouzid 3650 -0,8%

Zaghouan 3662 1,7%

Gafsa 3673 3,8%

Q2 3869

Gabès 4065 -1,1%

Médenine 4072 -0,7%

Kairouan 4291 0,4%

Monastir 5545 0,0%

Sfax 6264 -1,8%

Bizerte 6609 2,3%

Q3 6630

Nabeul 6692 1,0%

Sousse 6890 2,0%

Mannouba 9014 2,2%

Ben Arous 13803 1,3%

Tunis 21911 1,8%

Ariana 24992 2,0%

Tunisie entière 5254 0,4%

14 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

NOMBRE MOYEN D'HABITANTS PAR CENTRE DE SANTE DE BASE EQUIVALENT PLEIN TEMPS Gouvernorat Habitant/ CSB plein temps Evolution 2014-2015

Tozeur 5906 1%

Kébili 6536 -18%

Tataouine 6760 -2%

El Kef 7680 14%

Siliana 8379 19%

Mahdia 8536 -17%

Q1 8927

Zaghouan 9058 5%

Gafsa 9662 9%

Monastir 9729 -3%

Gabès 9811 6%

Kasserine 9941 8%

Beja 10791 16%

Q2 11005

Sousse 11220 -7%

Jendouba 11963 13%

Sfax 13149 -7%

Médenine 13313 2%

Kairouan 13421 13%

Sidi Bouzid 13761 22%

Q3 14055

Bizerte 14939 0%

Mannouba 15685 -2%

Nabeul 17712 3%

Ben Arous 19587 0%

Tunis 21911 2%

Ariana 26670 2%

Tunisie Entière 12543 3%

15 CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2015| MINISTERE DE LA SANTE - DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANNIFICATION

POURCENTAGE DES CENTRES DE SANTE DE BASE NE GARATISSANT

YU'UNE SEULE CONSULTATION MEDICALE PAR SEMAINE

Gouvernorat CSB 1/6 Evolution 2014-2015

Tunis 0% 0%

Ben Arous 2% 3%

Ariana 4% 2%

Monastir 5% 0%

Mahdia 14% 9%

Tozeur 18% -1%

Sousse 18% -7%

Q1 18,3%

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