[PDF] MS Dossier inscription IRTS Montpellier – 1011 rue du

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Formation :

MÉDIATEUR(TRICE) SOCIAL(E) ACCÈS AUX DROITS ET AUX SERVICES

Dossier suivi par : Natalia Massa de Elias

natalia.massadeelias@irtsmontpellier.fr - 04 67 07 82 83

IRTS Montpellier - 1011 rue du pont de Lavérune, CS 70022, 34077 Montpellier cedex 3 - 04 67 07 02 30 - contact@irtsmontpellier.fr

Association loi 1901. Agrément 913 401 906 34. Siret 380 369 124 00017.Code APE 8542 Z L'IRTS adhère à UNAFORIS

DOSSIER DU CANDIDAT 2022

IDENTITE

NOM DE NAISSANCE ............................................................................................................................

N

OM D'EPOUX(SE) ..............................................................................................................................

P

RENOM ......................................................... DATE DE NAISSANCE ...................................................

V

ILLE DE NAISSANCE .................................................... PAYS DE NAISSANCE .........................................

A

DRESSE PERSONNELLE .........................................................................................................................

TELEPHONE ............................................ MAIL .....................................................................................................................

A

VEZ-VOUS UNE RECONNAISSANCE MQPH ? OUI NON

VOTRE PARCOURS

PLUS HAUT DIPLOME OBTENU ....................................................................................................................................................

DIPLOME OBTENU DANS LE SECTEUR SOCIAL ...............................................................................................................................

D

IPLOME OBTENU HORS SECTEUR SOCIAL ...................................................................................................................................

A

VEZ-VOUS UNE EXPERIENCE DANS

LE CHAMP DE LA MEDIATION ?

N

ON OUI, PRECISEZ ....................................................................................................................................

A VEZ-VOUS UNE EXPERIENCE DANS LE CHAMP DU TRAVAIL SOCIAL ? N

ON OUI, PRECISEZ ....................................................................................................................................

STATUT

DEMANDEUR D'EMPLOI COUT DE LA FORMATION : 2497.20 € ! SEULS LES DEMANDEURS D'EMPLOI INSCRITS EN OCCITANIE PEUVENT BENEFICIER DES PLACES REGION ! I

NSCRIT DEPUIS : 1 AN OU MOINS 1 A 2 ANS

2 A 3 ANS PLUS DE 3 ANS

VOTRE NUMERO D'IDENTIFIANT : ................................................................................................................................

V

OTRE AGENCE POLE EMPLOI : ................................................................................................................................

Formation :

MÉDIATEUR(TRICE) SOCIAL(E) ACCÈS AUX DROITS ET AUX SERVICES

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DATE EXACTE D'INSCRIPTION A POLE EMPLOI : ...........................................................................................................

TES-VOUS INDEMNISE ARE ? NON OUI, JUSQU'A QUELLE DATE ............................................................

TES-VOUS ALLOCATAIRE RSA ? NON OUI

TES-VOUS ALLOCATAIRE AUX AUTRES MINIMA SOCIAUX ? NON OUI APPRENTI CONTACTER LE CFA DE L'INSERTION SOCIALE : 04 34 08 73 81 / apprentissage@iats.fr CONTRAT DE PROFESSIONNALISATION COUT DE LA FORMATION : 3774.00 € AUTRES SALARIES COUT DE LA FORMATION : 3774.00 € DANS LE CHAMP DE LA MEDIATION SOCIALE HORS CHAMP DE LA MEDIATION SOCIALE

TEMPS COMPLET TEMPS PARTIEL, NOMBRE D'HEURES ...............................................................................

T

YPE DE CONTRAT :

CONTRAT AIDE (HORS CONTRAT PRO) CDI CDD OU INTERIM FONCTIONNAIRE SERVICE CIVIQUE N

OM DE VOTRE EMPLOYEUR ....................................................................................................................................

T

YPE DE STRUCTURE .................................................................................................................................................

A

DRESSE ................................................................................................................................................................

T

ELEPHONE ................................................. MAIL .................................................................................................

N OM ET FONCTION DE LA PERSONNE HABILITEE A ENGAGER LA STRUCTURE POUR LA FORMATION :

AUTRE, PRECISEZ .........................................................................................................................................................

QUI PREND EN CHARGE LA FORMATION ?

EMPLOYEUR 3724.00 € (+50 € DE FRAIS DE DOSSIER) CPF (+ ABONDEMENT POLE EMPLOI OU PAS) 2447.20 € (+50 € DE FRAIS DE DOSSIER) J E DEMANDE UNE PLACE REGION DANS LE CADRE DE LA CONVENTION QUALIF PRO (VOIR LES CONDITIONS DANS LE

REGLEMENT D

'ADMISSION) 50 € DE FRAIS DE DOSSIER F INANCEMENT PERSONNEL 1957.76 € (+50 € DE FRAIS DE DOSSIER) A

UTRE, PRECISEZ ......................................................................................................................................................

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VOTRE LETTRE DE MOTIVATION

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VOTRE ENGAGEMENT A SUIVRE LA FORMATION

Je soussigné(e) .................................................................................................................................................................

M'engage à :

Suivre la Formation MEDIATEUR(trice) SOCIAL(e, de manière assidue tant en cours au sein de l'IRTS Montpellier que lors de mes périodes de stages en entreprise

À rendre compte et remettre les justificatifs d'absence ou tout document nécessaire au bon

déroulement de ma formation de MEDIATEUR(trice) SOCIAL(e) au secrétariat de la filière.

Vous devez impérativement avoir trouvé un terrain de stage qui vous accueillera durant votre formation.

À...................................... le ............................. Signature du candidat :

PIECE A JOINDRE AU DOSSIER

CV actualisé Copie des diplômes obtenus ou attestations d'emplois Photocopie recto-verso de la carte d'identité en cours de validité Photocopie de votre carte vitale Si vous êtes demandeur d'emploi, Attestation Pôle Emploi récente 2 photos d'identité (avec nom et prénom au dos de chaque photo) Accusé de réception du paiement en ligne des FRAIS DE DOSSIER (50 €) CE DOSSIER DOIT ETRE IMPERATIVEMENT RETOURNE COMPLET POUR ETRE TRAITE.

IRTS Montpellier

Filière Médiation Sociale

1011 rue du Pont de Lavérune - CS 70022

34077 Montpellier Cedex 3

natalia.massadeelias@irtsmontpellier.frquotesdbs_dbs1.pdfusesText_1

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