[PDF] APLV. Quelle alimentation proposer? Le danger des laits alternatifs

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APLV. Quelle alimentation proposer?

APLV. Quelle alimentation proposer?

Le danger des laits alternatifs

Le danger des laits alternatifs

A. A.

Juchet

Juchet

, A. , A.

Chabbert

Chabbert

Brou Brou R R gime en cas d gime en cas d APLV APLV

Hydrolysats extensifs de prot

Hydrolysats extensifs de prot

ines : ines :

De cas

De cas

ine: ine:

Nutramigen

Nutramigen

1 et 2

1 et 2

Pregestimil

Pregestimil

Galliag

Galliag

ne ne

Allernova

Allernova

NutramigenGG

NutramigenGG

De prot

De prot

ines du lactos ines du lactos rum: rum:

Peptijunior

Peptijunior

Alfare

Alfare

De collag

De collag

ne de porc et d ne de porc et d isolats de soja: isolats de soja:

Pregomine

Pregomine

Ces hydrolysats conviennent

Ces hydrolysats conviennent

plus de 90% plus de 90% des NRS atteints d des NRS atteints d APLV APLV

Si les sympt

Si les sympt

mes mes persistent persistent sous HE sous HE 1 1

2% des NRS ayant une APLV ne tol

2% des NRS ayant une APLV ne tol

rent rent pas les HE pas les HE

Proposer alors une solution

Proposer alors une solution

base d base d acides acides amin amin s de synth s de synth se: se: Apr Apr s avoir test s avoir test les diff les diff rents hydrolysats rents hydrolysats

La prescription doit

La prescription doit

tre m tre m dicalement justifi dicalement justifi e e N N ocate ocate avant un an (prescription lib avant un an (prescription lib rale) rale) N N ocate advance ocate advance apr apr s un an (prescription s un an (prescription hospitali hospitali re) re)

Les PPS

Les PPS

Pr Pr parations parations base de Prot base de Prot ines ines Soja Soja

Moins on

Moins on

reuses et de meilleur go reuses et de meilleur go t t que les HE que les HE

Allergie au soja seulement chez 10

Allergie au soja seulement chez 10

14% 14% des APLV des APLV Probl Probl me pos me pos par les par les isoflavones isoflavones du du soja qui sont des soja qui sont des phyto phyto -estrog -estrog nes nes Le d Le d bat sur les bat sur les isoflavones isoflavones

Effets endocriniens

Effets endocriniens

forte dose sur les animaux forte dose sur les animaux expos expos s pendant la gestation ou en p s pendant la gestation ou en p riode riode n n o-natale o-natale

Infertilit

Infertilit

Augmentation

Augmentation

Kc Kc testicules et du sein testicules et du sein

Aucun effet retrouv

Aucun effet retrouv

chez l chez l enfant, m enfant, m me me long long terme terme

Aux USA, 25% des NRS nourris aux PPS (2,1% en

Aux USA, 25% des NRS nourris aux PPS (2,1% en

France)

France)

Etudes men

Etudes men

es avec un recul de 40 ans es avec un recul de 40 ans Strom Strom , JAMA , JAMA 2001)
2001)

Les recommandations de l

Les recommandations de l

AFSSA AFSSA http://www.afssa.fr http://www.afssa.fr

Il para

Il para

t prudent de t prudent de ne pas recommander pour la ne pas recommander pour la tranche d tranche d ge de z ge de z ro ro trois ans trois ans , l , l utilisation de utilisation de

PPS, si celles-ci ne sont pas

PPS, si celles-ci ne sont pas

teneur r teneur r duite en duite en isoflavones isoflavones

PPS contiennent entre 17,5 et 38,1mg/l

PPS contiennent entre 17,5 et 38,1mg/l

d d isoflavones isoflavones

A 4 mois, NRS boit 4

A 4 mois, NRS boit 4

9 mg/kg

9 mg/kg

d d isoflavones isoflavones

Apports

Apports

ne pas d ne pas d passer: 1mg/kg passer: 1mg/kg

Donc, r

Donc, r

duire le taux duire le taux d d isoflavones isoflavones

Composition des diff

Composition des diff

rentes PPS rentes PPS D'après: A. Elbez; Medecine et enfance, Février 2006

Les recommandations de la SFP

Les recommandations de la SFP

et de l et de l

ESPGHAN

ESPGHAN

En cas d

En cas d

APLV: pr

APLV: pr

f f rer les HE (ou les rer les HE (ou les pr pr parations d parations d

AA si les HE ne sont pas

AA si les HE ne sont pas

tol tol r r s). s).

Les PPS ne doivent pas

Les PPS ne doivent pas

tre utilis tre utilis s s dans les six premiers mois de vie. dans les six premiers mois de vie.

Les PPS

Les PPS

peuvent peuvent tre prescrits au del tre prescrits au del , en raison de , en raison de leur co leur co t moindre et de leur meilleure t moindre et de leur meilleure acceptation, acceptation, condition que leur tol condition que leur tol rance ait rance ait t t test test e auparavant. e auparavant.

Les PPS n

Les PPS n

ont pas de r ont pas de r le pr le pr ventif des ventif des maladies allergiques maladies allergiques

Que faire?

Les laits de brebis et de ch

Les laits de brebis et de ch

vre vre

Risques

Risques

allergologiques allergologiques

Forte homologie entre les cas

Forte homologie entre les cas

ines alpha du ines alpha du

LV et du lait de ch

LV et du lait de ch

vre et de brebis vre et de brebis R R action crois action crois e entre le lait de vache et le e entre le lait de vache et le lait de ch lait de ch vre: 92% vre: 92%

Sicherer

Sicherer

, JACI 2001; 108: 881-90) , JACI 2001; 108: 881-90)

Faire auparavant PT et/

Faire auparavant PT et/

IgE IgE sp sp cifiques cifiques

Possibilit

Possibilit

d d allergie isol allergie isol e au lait de ch e au lait de ch vre et vre et de brebis sans APLV de brebis sans APLV

Rev Fr Allergol

Rev Fr Allergol

Clin 2005; 45:

Clin 2005; 45:

601-7)

601-7)

Les laits de brebis et de ch

Les laits de brebis et de ch

vre vre

Les risques nutritionnels

Les risques nutritionnels

Carence en fer, vitamines B9, C, D, E, et

Carence en fer, vitamines B9, C, D, E, et

acides gras essentiels (idem LV) acides gras essentiels (idem LV)

Carence sp

Carence sp

cifique en acide folique et en cifique en acide folique et en vitamine B12 vitamine B12

Surcharge en Prot

Surcharge en Prot

ines et en Sodium (idem ines et en Sodium (idem LV) LV)

Surcharge en Chlore

Surcharge en Chlore

Les autres substituts de lait

Les autres substituts de lait

Les laits de jument et d

Les laits de jument et d

nesse nesse R R actions crois actions crois es avec le lait de vache par es avec le lait de vache par les cas les cas ines ines

Mais beaucoup moins importantes qu

Mais beaucoup moins importantes qu

avec le avec le lait de ch lait de ch vre ou de brebis (4% pour le lait de vre ou de brebis (4% pour le lait de jument) jument)

Carenc

Carenc

s en lipides et trop riches en calcium s en lipides et trop riches en calcium

Les bienfaits de ces laits

Les bienfaits de ces laits

Les autres substituts de lait

Les autres substituts de lait

Boissons

Boissons

base d base d amande, de ch amande, de ch taigne, de taigne, de noisettes, de riz, d noisettes, de riz, d avoine, de quinoa avoine, de quinoa

Ne doivent pas appel

Ne doivent pas appel

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