[PDF] Participation communautaire à leffort de santé au centre hospitallier

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THL 2196

UNIVERSITEGASTON-BERGERDESAINT-LOUIS

U.F.R.

LETTRES&SCIENCESHUMAINES

SECTIONDE

SOCIOLOGIE

MEMOIREDEMAÎTRISE

ès-LETTRES

&SCIENCESHUMAINES (Sociologie) présenté etsoutenupar

AWATHIAMNGOM

Sousladirectiondu

ProfesseurGORAMBODJ

MaîtredeConférences

ANNEE

DEDICACES

iii

AMESPROFESSEURS

Jedédiecetravailparticulièrement:

AMonDirecteurdeMémoire,MonsieurGora

K.MBODJ

Vousquiavezsuivipas

àpascetterecherche

Jevoussuistrèsreconnaissante

distinguésetde maprofondegratitude.

AMonsieurBoubakarL

Y,Professeuràl'UniversitédeDakar

Tout aulongdecetteétude

Vousm'avezorientéeparvotrerigueur

etvotreespritcritique

Soyezassuréde

magratitudeetdemareconnaissance.

AMonsieurIbouSANE,Professeur

àl'UniversitédeSaint-Louis

Vousavezconsacrévotretemps

àmeguider

AMesProfesseursMessieursIssiaka

P.LALEYE,Abdoulaye

NIANG,Mamadou

B.TRAORE,Alfred1.NDIAYE

GOutdutravailnousinculquer

Puisse-t-i1être

Mercipourtout.

Iv

AMAFAMILLE

vousm'avezsoutenue.

Merciencore.

AuProphèteMouhamedPAIX

ETSALUTSURLUI

A

FeumonpèreThiernoSeydouNourouTHIAM

toutesmesactions Je aoffert

Qu'Allaht'accueille

ensonSaintParadis(Amine). A

MaMèreChérie,MaryamHAMOUD

Iln'y apasdemeilleuremaman

aumonde conseilsjudicieux

Jesuisheureuseetfièred'être

tafille.Jetedoistout.

Puisses-tudécouvrir

encetravaillameilleureconséquencedes sacri'ficesconsentisetletémoignagede matendreaffection

Cetravailestletien.

AMonépouxMouhamed

NGOM

Enfinnousysommesarrivés

Cetravailestletien

Tonamour,tonsoutienmoral,

tagentillesse,tonaffectionettes sacrifices travail.

Lesmots

àtescôtés

InchAllah

v

AMaGrand-MèreAwaTRAORE

Toiquieslepilierdelafamille

AMesSoeurs

A

MesFrères

Alpha,AssadetKhouraïchi

sincèreetdemonamour.

Mercidem'avoirsoutenueetencouragée.

Restonstoujoursunis.

AMesTantes

Maye,Saima,Souad,Alya,ZeinaetSaimaDIOP

AMesOncles

Ali,MamadouDIOP,Moustapha,AzizetJules

gentillesse

Vousaveztoujoursétéprésents

ànoscOtés

Trouvezici,l'expressionde

matendreaffection. A

Mabelle-mèreAdjaSeynabouSECK

AMonbeau-pèreBabacar

NGOM(InMémoriam)

AMesbeaux-frères

AMesbelles-soeurs

VI

AAlineCORREA,dédicacespéciale

encouragements m'ontaidéeàcontinuercetravail

Trouveicil'expressiondemonaffectionetde

magratitude

AMesmeilleuresamies

FatimatouBintou

GUEYE

KhadidiatouCisséSECK

Nousavonspartagédebonsmoments

AMakhtaretAdjaMarième

DIENG

Pourvotregentillesseetvosencouragements

Soyezassurésdemonamitié.

Atousmescamaradesd'université

dechance. vii

REMERCIEMENTS

viii

SINCERESETPROFONDS

REMERCIEMENTS

Sociale

Jevous

ensuisreconnaissante

AMonsieurKhalifaAbabacarSENE,Directeurde

laPharmacie

Nationaled'Approvisionnement

Ceciestvotreoeuvre

Pourm'avoirorientéeetguidée

Jevoussuisinfinimentreconnaissante.

AMonsieurFalilou

DIOP,Directeurdel'hôpitalduCHUdeFann

Pourm'avoirfacilitélesrecherches

Pourvotrebontéetvotregrandcoeur

Puissececirendrehommage

àl'aideprécieusequevousm'avez

apporté.

Pourm'avoirfournideprécieuxdocuments

Pourvotredisponibilité

Veuillezaccepterl'expressionde

mareconnaissance.

AuComptable

Mercipourvotredisponibilité.

AuxMédecins-chefsdescliniquesdu

CHUdeFann

Pour ix

AuPersonnelduCHUdeFann

Merci pourvotreaide.

Atouslesmaladesquise

àlaPharmacie

Nationaled'Approvisionnement

gratitude.

PuisseAllahvousprotéger.

Merciencore.

distingués.

AMadameGUEVEMarieSARR,

AMadameDIOUFFatouVadedelaPNA

Merci pourtout.

ATousceuxquideprèsoudeloin

m'ontapportélesoutiendans

Merciinfiniment.

x

SOMMAIRE

.........ID

REMERCIEMENTS

VIn

SOMMAIREXI

....XIII •.....XIV

INTRODUCTION1

CHAPITRE1 :CADREDEL'ANALYSE9

1.1.Choixdusujet9

1.2.Etatdelaquestion10

1.3.Problèmatique15

1.3.1OBJECmS17

1.3.2HYPOTIffiSES17

2.1L'approcheconceptuelle19

2.1.1LAPARTICIPATION19

...................................20 2.1.3

LAPARTICIPATIONCOMMUNAlITAIRE22

2.1.4LASANfE22·

2.2.Lemodèled'analyseproprementdit24

CHAPITRE

III:APPROCHEMETHODOLOGIQUE27

3.1.Démarches27

3.2.1LESENIRETIENS28

3.2.2.LESQUESTIONNAIRES29

3.3.Echantillonnageglobal31

3.4.Difficultésrencontrées32

4.1.Historique33

4.2.Contexteactuel34

4.3Analyseinstitutionnelle35

4.3.1LESCLINIQUES35

4.3.2LESSERVICESMEDICO-TECHNIQUES40

4.3.3LESSERVICESTECHNIQUESET

AOMINI8TRAmS40

4.3.4AlITRESSERVICESGENERAUX42

CHAPITREV:LESYSTEMEDESANTEDUSENEGAL46

5.1.

L'organisationdusystèmedesanté.46

5.2.Etatsanitairedespopulations50

5.3.Lapolitiqueactuelledesanté51

6.3.Lagestiondesressourceshumaines57

XI

TROISIEMEPARTIE:POPULATIONETUDIEE62

7.2.Structureparageetparsexe64

7.2.1.STRUCTIJREPARGROUPED'AGE64

7.2.2.STRUCTIJREPARSEXE65

7.3.Groupesethniques66

7.4.1APPARTENANCERELIGIEUSE67

7.4.2.

LACONFRERIE'"67

7.5.1.STI1JATIONMATRlMONIALE68

7.5.1.1.Regimematrimonial69

7.5.2.LENOMBRED'ENFANTS70

7.6.1.LENNEAUD'INSTRUCTION71

7.6.2.STI1JATIONPROFESSIONNELLE72

72

7.8.1.CONNAISSANCEDUCO.S76

7.8.2.QUALITEDESPRESTATIONS76

7.8.3.CHOIXDUCHUDEFANN77

7.8.4.PAIEMENTDUTICKETDECONSULTATION78

7.8.4.2.Degrédeconscience

despopulationssurleurparticipation79

SANfE81

7.9.2.1.Surleplanorganisationnel81

7.9.2.2.Surleplanfonctionnel81

7.9.3.1.Surleplanorganisationnel82

7.9.3.2Surleplanfonctionnel82

PARTICIPATIONCOMMUNAUTAIRE

AUCHUDEFANN84

CHAPITREVIII:LADECLARATIOND'ALMA-ATA85

8.1.Lessoinsdesantéprimaire86

8.4.L'initiativedebamakoàfann93

9.1.Lesacquisdelapcauchudefann96

9.1.1.Surleplanfinancier96

9.1.2.Surleplanmatériel...98

9.1.3.Surleplandes ressourceshwnaines99

CONCLUSION103

BIBLIOGRAPHIE108

ANNEXE117

xii

LISTEDESTABLEAUX

TABLEAU}f'1 :FONDSDISPONIBLESISSUSDELAPCEN199554

TABLEAU}f'3:LEPERSONNELDUCHUDEFANN58

TABLEAU}f'5:STRUCTUREPARGROUPED'AGE64

TABLEAU}f'6:STRUCTUREPARSEXE65

TABLEAU}f'7:GROUPESETIiNlQUES66

TABLEAU}f'8:APPARTENANCERELIGIEUSE67

TABLEAU}f'9:CONFRÉRIEs67

TABLEAU}f'10:SITUATIONMATRIMONIALE68

TABLEAU}f'11:RÉGIMEMATRIMONIAL69

TABLEAU}f'12:NOMBRED'ENFANTS70

TABLEAU}f'13:NIVEAUD'INSTRUCTION71

TABLEAU}f'18:QuALrfÉDESPRESTATIONS76

TABLEAU}f'19:CHOIXDUCHU77

TABLEAU}f'28:PERSONNELCOMMUNAUTAIRE99

xiii

USTEDESABREVIATIONS

1.AG:Assembléegénérale

5.BAD:BanqueAfricainededéveloppement

6.CHU:Centrehospitalieretuniversitaire

7.Co.S. :ComitédeSanté

9.CS:Centredesanté

10.DAA:Déclarationd'Alma-Ata

15.EVF:Educationàlaviefamiliale

16.m :InitiativedeBamako

17.ICP: Infirmierchefdeposte

19.ME:Médicamentsessentiels

22.MST:Maladiessexuellement transmissibles

23.OMS:Organisationmondialedelasanté

24.0NG:Organisationnongouvernementale

25.OUA:Organisationdel'unitéafricaine

26.PAS:Politiqued'ajustementstructurel

27.PC:Participationcommunautaire

28.PEY:Programmeélargidevaccination

32.PS:Postedesanté

35.SPT/2000:Santépourtousenl'an2000

36.SS:Systèmedesanté

37.SSP:Soinsdesantéprimaires

38.STM:Servicetechniquedemaintenance

39.

TM!:Tauxdemortalitéinfantile

40.
XIV

INTRODUCTION

etc

Cependant,

fonctionnairesetcommerçants.) soignaientqueleursconcitoyens.Maispeu

àpeu,ilsontcommencéà

populationslocales

Malgrél'apparitionde

lamédecinemoderne,diverssystèmesde structuresdesanté. la ontétéinjectésdanslesecteurde lasanté.Pourtantpeud'améliorations la formationssanitairesetà médicaments.

Faceà

pratiquentl'automédication oulamédecinetraditionnelleparmanquede moyens. la capitaleoudesgrandesvilles. 2

Verslesannées1970,

Lasantéinfanto-juvénile

sedétériore.

économique.

meilleurétatdesantédesapopulation- aadoptélesobjectifsdela lescouchesde lapopulation 1 en

économiquetrèssévère.

C'estpourquoi:

2

ConferenceonPrimaryHalthCare

3 importantede d'AjustementsStructurels-PAS avaitcontracté

àcettesituationl'Etataadopté

lesprogrammes proposéspar

Mondiale

(BM). unepaupérisationaccruedes populations. Lemontantdesdépenses publiquesaétéréduitdanstous

Cetteréduction

gravessurlesservices individus. préoccupédesincidences decettesituationsurl'instaurationdela

C'estpourquoi,aprèsanalyse

decegraveproblèmequ'estla d'adopté pourunmeilleurdéveloppementsanitaire.

Celle-ciapourbut

Juin1989,

50P : -Organisationdusystèmedesanté

-Etatdesantédespopulations -Participationdespopulations

àl'effortdesantéetc....

4 développementsanitairedupays. productivitédanstouslessecteurs. lebesoinde partenaires populationssurtouslesplans.

Nousnousintéressons

aupointdevuesociologiquedelaquestion et nonmédical. mais domaines conscient sonpays. lapriseenchargedeleurétatdesanté? -D'abord,analyser -Ensuite,détermineretdéfinir lanature,laportéeet l'importance -Enfin,démontrercommentunepopulation

àtraverssa

situationsondevenir. géographique,sonimportancedans lesystèmedesantéetparceque c'est 5

àmieux

précisernotretravail. désastreusede

1978pourorienter

plioritésdespopulationssontplis encompte,d'uneapprochecurative,on couchesde lapopulations. mais" nouvelledéfinitiondel'OMS. -Quantauxsoinsdesantéprimaires, etdelacollectivitétouteentière.1/. chacunedeschapitresetdessections. -Dans lapremièrepartie,nous nousefforceronsdeposerle construire Puisnousaborderons l'approcheméthodologiquepourexpliquer la l'Afrique,Brazza,1977,96p 6 bases, -Quant démographiquesde santé,surleursparticipationsetsur leComitédesanté. (DAA),desacquisde générale

économiquesde

parconséquentpour leSénégal. 7

PREMIEREPARTIE:

CADREDEL'ANALYSEET

PRESENlTAT/IONDUMIUEU

D'ETUDE

utiliséepourfairecetravail,ensuite

àlaprésentationducadredel'étude

pourmieux lecerner. 8

CHAPITRE1:CADREDE

L'ANALYSE

1.1.Choixdusujet

oùle suffisantes, nid'outilstechnologiquespour répondreauxbesoins sanitairescroissants; publics. l'importancede

Fannetsurlesindividus.

seposentànotrepays. intérêtpourlescommunautés, leCHUdeFann,l'Etatetpournousen populationssurleur situationsanitaireetd'apprécierleurcontribution,par conséquentdevoir situation. 9 entrentenjeupourassurer unminimumdebien-êtreàtous.

Nousnoussommesintéressés

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