[PDF] D000150610010D

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Transpondeur n°:________________________________________________________________ ANIMAL N° 2: (Ecrire en lettres majuscules, SVP)

Date de naissance:______________________________

Sexe:MF

Nom complet:________________________________________________________________

Tatouage n°:______________________________

Identification du prélèvement:___________________________

Robe:______________________________N° d'inscription L.O________________________________________________________________

Matériel:frottis buccalbuvard (avec sang)0,5 ml sang EDTA (si le propriétaire /détenteur de l' animal est destinataire de la facture:ses adresse complète et signature sont obligatoires)

CP, Ville:

Fax/e-mail:

_______________________________________ Rue:

Date de naissance:________________

Certificat 9,00 €

ANIMAL N° 1: (Ecrire en lettres majuscules, SVP)

Tatouage n°:______________________________

Date de naissance:______________________________

Robe:______________________________

N° d'inscription L.O________________________________________________________________

Matériel:frottis buccalbuvard (avec sang)0,5 ml sang EDTASexe:FMRace:Race:________________________________________________________________

Nom complet:________________________________________________________________

Identification du prélèvement:___________________________Transpondeur n°:________________________________________________________________

Heures d'ouverture : lundi-vendredi: 8h-12h et 14h-19h, samedi :8h-12h

Génétique CHIEN

Demande d´analysesCode client

Propriétaire / détenteur de l'animal

(en majuscules s.v.p.)

Signature du

propriétaire/détenteur Résultats par:Courrierfaxe-mailCopie au propriétaire

Facturation à:

propriétaire clinique

D000150610010D

3) Empreinte /profil ADN et contrôle de filiation : certificat inclus

2) Pas de certificat pour les tests génétiques réalisés par un laboratoire partenaire

1) Vérification obligatoire de l'identité de l'animal par un vétérinaire (numéro de transpondeur, tatouage ou/et d'inscription au L.O.F.)

Sexe:MF

Nom complet:________________________________________________________________Race:________________________________________________________________

Identification du prélèvement:___________________________ Matériel:frottis buccalbuvard (avec sang)0,5 ml sang EDTA Transpondeur n°:________________________________________________________________ ANIMAL N° 3: (Ecrire en lettres majuscules, SVP) N° d'inscription L.O________________________________________________________________

Date de naissance:______________________________

Robe:______________________________Tatouage n°:______________________________

En signant ce document, je certifie l'exactitude des informations ci-dessous relatives à l'identité des animaux et à l'origine des prélèvements.

Nom:____________________________________________________-Signature / cachet du vétérinaire:____________________________________________________-

Date de prélèvement:_________________________________________________EDV Nr:_________________________________________

Signataire et destinataire de la

facture doivent être identiques _________________________

Coursier

Date et signature_________________________________________________

Numéro de T.V.A.

Donneur d'ordre - Vétérinaire:

(coordonnées complètes)

Mention de la race obligatoire. Merci !

Attention: vous trouvez les tests génétiques pour chat et cheval sur les demandes d'analyses "Génétique Chat" et "Génétique Cheval" 8105

D000000000001D

CHIEN

d'appartenance au club à joindre à la demande d'analyse. Il ne pourra pas être accordée de remise a posteriori.

Les tarifs préférentiels convenus avec les clubs de races sont réservés aux membres des clubs. La qualité de membre

est attestée par l'emploi du formulaire d'analyse du club ou, à défaut, par la fourniture d'une copie de l'attestation

Maladies héréditaires (Echantillon: sang EDTA 0,5 - 1 ml ou frottis buccaux)

Canine Multiple System Degeneration (CMSD)

85,00
57,50
57,50
57,50
(Lagotto Romagnolo)Maladie de surcharge du Lagotto Dégénérescence des cônes (CD) OPTIGEN*

Glycogénose de type IIIa

Néphropathie familiale (FN)

Déficit en Facteur VII

Collapsus induit par l'exercice (EIC)

57,50Myélopathie dégénérative - Exon 1 (DM)

(chien courant finlandais)57,50Ataxie cérébelleuse du chien courant finlandais

155,00

(Alaskan Malamute, Berger australien, braque allemand) (Bouvier bernois)

Myélopathie dégénérative-Exon 2 (DM)

57,50
(Braque allemande à poil court)

Lipofuscinose neuronale céroide (NCL)

57,50
(Braque de Weimar)

Anomalie de l'oeil du Colley (CEA)* OPTIGEN

(English Springer Spaniel) (Rhodesian Ridgeback) Pyrénées, Berger savoyard, Schipperke, Chien d'eau espagnol, Vallhund suédois,

Welsh Corgi)

Hypothyroїdie congénitale (CHG)

Glycogénose de type II (GSD II, maladie de Pompe)

Parakératose nasale héréditaire (HNPK)

Hémophilie A (déficience en facteur VIII)

75,00Epilepsie juvénile

(Lagotto Romagnolo) 75,00
(English Cocker Spaniel)Adult Onset Neuropathy* (AON) (Parson Russel Terrier) (Cavalier King Charles, Golden Retriever, Landseer) (Berger de Brie)

Cataracte héréditaire (HSF4)*

(toutes races)

Episodic Falling

57,50
(Carlin) (Schnauzer nain) 57,50
Leucodystrophie à cellules globoides (Krabbe)57,50 ("syndrome de l'oeil sec & du pelage bouclé") (Cavalier King Charles)57,50 75,00
(Terre Neuve, Landseer,Australian Cattle Dog, Labrador Retriever, Pinscher nain)Cystinurie

Myotonie congénitale

(Dobermann, Labrador Retriever)57,50Narcolepsie 57,50
(Beagle)

57,50Mutation du gène de la myostatine

57,50
(Chien d'eau espagnol)(Bedlington Terrier)

57,50Toxicose au cuivre

hypertrophie musculaire, "bully whippet") (Grand Caniche)57,50 (Chiens suédois et finnois de Lapponie, Lapponian Herder) (Border Collie, Beagle) 75,00
57,50

Néphropathie familiale* (FN)

Ataxie d'apparition tardive (LOA)

57,50
(Husky, Shiba Inu, Chien d'eau portugais)

Neutropénie cyclique canine57,50

(Curly Coated Retriever) (Labrador Retriever)

75,00Neuropathie Héréditaire (GHN)

(Cavalier King Charles)

75,00Acidurie glutarique type 2 (L-2-HGA)

(Staffordshire Bull Terrier) (Syndrome du Colley gris, Colley) (toutes races)57,50Hyperuricosurie (SLC)

Dystrophie musculaire liée à l'X

57,50Hyperthermie maligne

(toutes races) 57,50
(Berger Australien, Bobtail, Border Collie, Berger Allemand, Elo, Colleys à poil court et à poil long, Berger des Shetland, Whippet à poil long, Mc

Sensibilité à l'ivermectine* (gène MDR1)

57,50Mucopolysaccharidose Type VII (MPS)

(Berger Allemand, Terrier Brésilien) (Cocker Anglais)75,00 57,50

Brachyourie congénitale (queue courte)

Déficit d'adhérence leucocytaire (CLAD)57,50 (Setter irlandais rouge et blanc) 57,50
(Berger australien, Australian Stumpy Tail Cattle Dog, Braque du Bourbonnais, Epagneul breton, Terrier brésilien, Dansk-Svensk Gardshund, Hrvatski Ovcar, Jack Russel Terrier, Chien d'ours de Carélie, Mudi, Pisncher autrichien, Nizinny, Berger des 57,50
(Airedale Terrier, Alaskan Klee Kai, Beagle, Schnauzer géant, Scottish Deerhound) Hémophilie B (déficience en facteur IX)75,00 (Berger australien, Bearded Collie, Border Collie, Boykin Spaniel, Hokkaido, Colley à poil court et à poil long, Lancashire Heeler, Whippet à poil long, Retriever de la nouvelle Écosse, Berger des Shetland)

145,00

(English Springer Spaniel, Samoyède) (Berger australien, Border Collie,American Bulldog,, Teckel, Setter Anglais, Terrier du

Tibet, Am.Staffordshire Terrier)

57,50

Musladin-Lueke Syndrome (MLS)

Myopathie centronucléaire(CNM)57,50

(Labrador Retriever, Dogue allemand) Ostéogénèse imparfaite (maladie des os de verre) (West Highland White Terrier, Cairn Terrier,Irish Terrier) (Bichon Havanais)

Fucosidose

GM1-Gangliosidose

(Teckel à poil court et Teckel à poil dur) (Bobtail, Boykin Spaniel, Chesapeake Bay Retriever, Curly Coated Retriever, Labrador Retriever, Deutsch Drahthaar,Welsh Corgi Pembroke) 75,00
(Beagle)

Cataracte héréditaire (HSF4)57,50

(Boston Terrier, Bouledogue français, Staffordshire Bull Terrier) ( Berger australien, Cane Corso, American Bulldog, Boerboel, 57,50
(Chien chinois à crête, Kerry Blue Terrier)

Hyperkératose digitée (DH)

voir aussi nos forfaits avantageux pour plusieurs tests en p. 4

Dry Eye Curly Coat -Syndrom

57,50

100,00

57,50
57,50

Cécité nocturne (héméralopie, CNSB)

Méningo-Encéphalite Nécrosante (MEN)

Encéphalopathie néonatale (NEWS)

Démyélinisation/Shaking Puppy Syndrom

*laboratoire partenaire ( Greyhóund) Rétinopathie multifocale canine (CMR)* OPTIGEN 57,50
(Chesapeake Bay Retriever)

Dysplasie ectodermique/syndrome de fragilité

cutanée (ED/SFS) ataxie héréditaire57,50 (Bobtail, Setter Gordon)

Ichthyose*57,50

(Golden Retriever) syndrome de persistance des canaux de Müller (PMDS) 57,50
(Schnauzer nain)

Syndrome de Fanconi *75,00

(Basenji)

Malformation de Dandy-Walker (DWLM)

(Eurasier)57,50

Abiotrophie cérébelleuse (NCCD)

Polyneuropathie du Léonberg (LPN1)57,50

(Léonberg)

Complexe polyneuropathie et paralysie laryngée

(JLPP)* 75,00
(Rottweiler, Terrier noir russe) 57,50
57,50

Epidermolyse bulleuse jonctionnelle (EBJ)

57,50
57,50
57,50
57,50
8575
8270
8256
8156
8192
8151
8152
8485
8467
8158
8075
8120
8434
8513
8421
8232
8459
8259
8576
8202
8007
8013
8022
8067
8220
8034
8475
8131
8493
8098
8179
8125
8154
8068
8062
8032
8069
8219
8012
8221
8411
8073
8215
8016
8066
8157
8472
8406
8011
8429
8155
8443
8519
8484
8449
8481
8462
8272
8260
8457
8487
8272
8198

57,50Déficit en phosphofructokinase (PFKD)

Polykystose rénale (PKD)57,50

(Bull Terrier)

Luxation primaire du cristallin (PLL)57,50

(American Eskimo Dog, American Hairless Terrier, Australian Cattle Dog, Chien chinois à crête, Chinese Foo Dog, Jack Russel Terrier, Lakeland Terrier, Lancashire Heeler, Lucas Terrier, Bull Terrier, Bull Terrier miniature, Parson Russel Terrier, Norwich Terrier, Teddy Roosevelt Terrier, Norfolk Terrier, Yorkshire Terrier, Patterdale Terrier, Rat Terrier, Sealyham Terrier, Tenterfield Terrier, Terrier du Tibet, Volpino Italiano, Welsh Terrier, Jagd Terrier)Dyskinésie Ciliaire Primitive (DCP/PCD)57,50 (Bobtail)

Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO)57,50

(Beagle, Elkhound) Déficit en pyruvate déshydrogénase phosphatase 1 (PDP1) 57,50
(Clumber Spaniel, Sussex-Spaniel) 75,00
(Soft Coaten Wheaten Terrier)

Déficit en pyruvate kinase (PK)57,50

(Basenji, Beagle, Labrador Retriever, Carlin, Cairn et West Highland White Terriers)

Dysplasie rétinienne (OSD) OPTIGEN*155,00

(Retriever du Labrador, Samoyède)

Hyperexplexie ou maladie de " Startle »75,00

(Irish Wolfhound)

Syndrome de séquestration des neutrophiles

(Trapped Neutrophil Syndrom,TNS) 57,50
(Border Collie)

Ataxie spinocérébelleuse (SCA)

(Jack Russell Terrier, Parson Russell Terrier)57,50

Thrombopathie57,50

(Basset Hound, Landseer)

Polyneuropathie de l'Alaskan Malamute57,50

(Alaskan Malamute) Immunodéficience sévère liée à l' X (Basset, Welsh Corgi)57,50 voir aussi nos forfaits avantageux pour plusieurs tests en p. 4 Maladies héréditaires (Echantillon: sang EDTA 0,5 - 1 ml ou 2 frottis buccaux) CHIEN 75,00
(Berger allemand, Chien-loup de Saarloos, Chien-loup tchécoslovaque)Nanisme 57,50
(Labrador)Nanisme (Skeletal Dysplasia 2) (Cocker Américain, English Springer Spaniel, Whippet, Wachtelhund)

Néphropathie avec perte de protéines (PLN)

Dysplasie des photorécepteurs (rcd 4- PRA)

Atrophie progressive de la rétine (APR/PRA) (Echantillon: sang EDTA 0,5-1 ml ou 2 frottis buccaux)

(Basenji)57,50quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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