DEVELOPPEMENT NORMAL DU LANGAGE ET SES TROUBLES
L'accroissement du vocabulaire -très variable d'un enfant à l'autre- est relativement lente jusque vers 16 mois (moyenne 30 mots).
Développement psychomoteur de lenfant de 0 à 2 ans Signaux d
retard de langage troubles d'apprentissage
DEVELOPPEMENT NORMAL DU LANGAGE ET SES TROUBLES
L'accroissement du vocabulaire -très variable d'un enfant à l'autre- est relativement lente jusque vers 16 mois (moyenne 30 mots).
Tableau synoptique sur le développement du langage.pdf
Développement normal du langage oral. (BRIN F. et al. 1997
Détecter les signes dun développement inhabituel chez les enfants
En cas de suspicion clinique de trouble du spectre de l'autisme la grille peut être complétée par l'outil. M-C.H.A.T. de 16 à 30 mois.
AÉPQ
place importante dans notre perception du niveau de langage de l'enfant. répertoire de ma fille Charlotte à 16 mois: bravo devient [babo]; tombé ...
LÉVOLUTION du LANGAGE ORAL : POINTS de REPÈRES
L'accroissement du vocabulaire très variable d'un enfant à l'autre
Le dépistage très précoce des troubles du langage oral
que l'atteinte du langage oral est isolée 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 21/2 ans mois ... Muller Le langage de l'enfant
SIGNES DALERTE ET PRISES EN CHARGE DES TROUBLES
Mise en place d'un dispositif de prévention. ATTACHEMENT SECURE. - adéquation relationnelle parents/bébé recherche de réconfort. Dès 4/5 mois proteste.
Les troubles de lévolution du langage chez l
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/plaquette_troubles-2.pdf
SIGNES D'ALERTE ET PRISES EN CHARGE
DES TROUBLES PRECOCES
DU DEVELOPPEMENT PSYCHIQUE DE L'ENFANT
Docteur Laurence CARPENTIER,
Pédopsychiatre, Médecin Chef de Secteur
Pôle Sanitaire ARSEAA
Centre de Guidance Infantile - Secteur de Psychiatrie Infanto-Juvénile N°IIIJuin 2012
2LE DEVELOPPEMENT PSYCHIQUE DU NOURRISSON
environnement relationnel. L'interaction parentsͬenfant est un facteur essentiel du dĠǀeloppement9 d'une faĕon directe
9 par l'interaction gène/environnement, (épigénétique).
Le développement psychologique se sépare de façon artificielle en diverses dimensions : développement
moteur, développement perceptif, développement cognitif, acquisition des connaissances,apprentissage, dĠǀeloppement du langage et de la communication, dĠǀeloppement de l'Ġchange affectif,
Ces dimensions sont interdépendants les unes les autres. Edžistence d'une vie psychique anté-natale 3 SoinParentalisation
Après la naissance, le rôle essentiel des interactions - un processus bidimensionnel - Un ensemble d'interactions qui répond aux besoins du bébé9 Interactions affectives
9 Interactions imaginaires et fantasmatiques :
- Un attachement sécure facilitant un développement affectif - Une sécurité de base qui permet la séparation individuation Il est indispensable de " bien s'attacher » pour bien " se détacher ».Parents Bébé
4 UN FACTEUR DE RISQUE MAJEUR : LA PREMATURITE ET DES TRAUMATISMESPERINATAUX
- La prématurité même modérée, les avatars périnataux même sans gravité somatique constituent des risques majeurs
- Mġme en l'absence de lésions neuromotrices avérées ou sensorielles9 Troubles à expression somatique (troubles
9 Difficultés psychomotrices
9 Retard de langage, retard d'apprentissage, retard
cognitif voire déficience légère9 Peurs, phobies, anxiété
9 Inhibition, timidité excessive
9 DifficultĠs de sĠparation, difficultĠs d'endormissement
de crises.9 Surreprésentation des problèmes conjugaux.
9 Surreprésentation des enfants maltraités.
ou du problème somatiquePrématurés A terme Comparaison QD
1 pattern coopératif
Mères sensibles aux besoins des bébés : coopération active 28 % 68 % QP1 = QT12 pattern pathologique
Mères dans le contrôle : Compliance forcée 28 % 12 % Qp2Les difficultés propres au bébé
5Les données génétiques et biologiques
Le traumatisme de la prématurité : détresse somato-psychique Le prématuré : un partenaire interactif malaiséDu côté des parents
Une expérience douloureuse souvent traumatique marquée par : o Une angoisse très envahissante o Une culpabilité o Une blessure narcissique o Une certaine ambivalenceUn vide représentationnel.
Un impact diffĠrent selon l'histoire de chacun.9 Anxiété parentale
9 Stress post-traumatique
AUTRES FACTEURS AYANT UN IMPACT SUR LA CONSTITUTION DU LIEN 6- Leur repérage est une nécessité. Il permet la mise en place d'actions prĠǀentiǀes.
- Ils sont divers : o Facteurs ayant un impact autour du vécu de prématurité o YualitĠ de l'entourage o Fragilité psychique maternelle, éventuelle psychopathologie (attention au RCIU) o Précarité socialeTROUBLES DU LIEN / ATTACHEMENT INSECURE
Problèmes périnataux
Psychopathologie maternelle
ou isolement maternel ou précarité socialeMise en place d'un dispositif
de préventionATTACHEMENT SECURE
- adéquation relationnelle parents/bébé, recherche de réconfort. Dès 4/5 mois proteste à la séparation mais peut être rassuré ATTACHEMENT INSECURE : bébés plus exposés à la psychopathologie - Attachement évitant : absence de protestation à la séparation, évitement du contact aux retrouvailles 71- Repérage de ces troubles du lien
9 Observation de la dyade mère-enfant (ajustement tonico-postural ; recherche de réconfort ; attitude maternelle : regard, prosodie,
9 Interrogatoire de la mère : a-t-elle l'impression de comprendre le bĠbĠ ? Lui parait il étranger (internet) ? Se sent-elle dépassée,
excessivement fatiguée ͍ Yuelle est l'attitude du bĠbĠ lors des sĠparations et des retrouǀailles ?
2- Conduite à tenir devant les troubles du lien
9 Pas de troubles du développement, pas de psychopathologie chez la mère, un nombre limité de facteurs de risque : SURVEILLANCE
9 troubles du développement : retard psychomoteur, sans signe de retrait relationnel, absence de psychopathologie maternelle :
PSYCHOMOTRICITE
9 Retrait relationnel, psychopathologie maternelle, facteurs de risques majeurs : EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
Les enfants présentant une histoire néonatale perturbée sont particulièrement vulnérables au risque autistique.
ATTACHEMENT
DESORGANISE : bébé figé, en
retrait.URGENCE CLINIQUE
8Ex : Hôpital de jour les Bourdettes, 1/3 des enfants suivis ont une histoire néonatale perturbée, la quasi-totalité ont des facteurs de risques
associés. Mode d'entrĠe dans les TSA : progressif, en rupture ou fluctuant.9 Attachement entre les parents et l'enfant porteur de TSA est souǀent sĠcure.
9 Troubles de l'attachement et TSA peuǀent s'associer
9 Chez le tout petit une sémiologie voisine dans les cas externes (carences dépression essentielle du NN)
précoce (TSA, attachement désorganisé, dépression, handicap sensoriel, douleur interne et durable, retard mental)
ECHELLE
Ö 0-3 semaines Fixation du regard et Intérêt pour les visages 9Ö 6 semaines-3 mois Sourire réponse
Ö 3-6 mois Sourire sélectif
Ö 7-8 mois
Répond à son prénom
RĠpond audž bras tendus de l'adulte en tendant ǀers lui les mêmes bras Ö 10-12 mois Dit " papa maman » de façon appropriéeÖ 15 mois
Manifeste une attention conjointe (partage d'intérêt et d'actiǀitĠ) Fait preuǀe d'imitations sociales (ex : sourire social réciproque)Fait au revoir de la main
Répond régulièrement à son prénom
Répond à un ordre simple
Dit " maman » et " papa »
Ö 18 mois (tous les items précédents plus les suivants)Désigne les parties de son corps
JoueDit quelques mots / Montre les objets
Regarde quand on lui désigne les objets
Ö 24 mois (tous les items précédents plus les suivants)Utilise des mots-phrases
Imite les activités de travaux ménagers
Manifeste de l'intĠrġt pour les autres enfants5- Signes d'alerte deǀant faire rechercher un autisme
I. Les inquiétudes des parents
LES SIGNES D'ALARME
du développement psychologique précoce sont les suivantsÖ3 mois
Pas de sourire
Retrait relationnel durable (>2 semaines)
Trop sage, dort trop
Pas de babil
Ö7/8 mois
Pas d'angoisse de l'Ġtranger
Ö10/12 mois
Porte les choses constamment à la bouche
ÖAprès 3 mois
Difficultés dans les transitions entre les étatsDifficultés à se calmer seul
Colère intenses et répétées
Ö18 mois
Pas de pointage protodéclaratif
Pas de faire semblant
Toute interruption du développement du langage et de la communication 10II. Communication, difficultĠs dans l'accrochage ǀisuel, absence de babil : perturbations dans le développement du langage,
verbale.pour les autres enfants ou intérêt inhabituels, difficultés à reconnaître les Ġmotions d'autrui, restriction des jeudž imaginatifs en
solitaires, relation étrange avec les adultes (indifférence ou familiarité excessive),.IV. Intérêts, activités et autres comportements : hypersensibilité tactile ou auditive, maniérisme moteur, balancements,
agressivité, conduites oppositionnelles, résistance aux changements, activités répétitives avec les objets (par exemple pour les
aligner ou éteindre/allumer la lumière).Ö Signes d'alerte absolue
9 Absence de babillage, de pointer ou d'autres gestes sociaudž ă 12 mois.
9 Absence de mots à 18 mois.
CONDUITES A TENIR
WSigne d'alerte absolue ї orientation vers une spécialité ou un service spécialisé WSi facteurs de risque multiples ї orientation vers un service pluridisciplinaireWL'edžistence de retard (moteur, psychomoteur, langage) ne doit pas faire orienter systématiquement vers des rééducations mais
impose une évaluation des difficultés de la relation et de la communication.6- Les aides au diagnostic
NE PAS HESITER A DEMANDER UN AVIS SPECIALISE
11Inquiétudes parentales :
9 Sensibilité : 80 %
9 Spécificité (troubles du comportement) : (70 %)
CHAT pour les TSA :
9 Sensibilité : 38 %
9 Spécificité : 97 %
Meilleure sensibilité pour différencier TSA et retard mental, chez des enfants de 2 à 3 ans avec 2 passations à un mois
d'interǀalle.ADBB (alarme détresse bébé)
9 Sensibilité 85 %
7- ADBB
12 Instrument de dépistage précoce, du retrait, non spécifique.Pour les nourrissons de 2 à 24 mois.
8 items aǀec des notes allant de 0 (pas d'anomalie) ă 4 (anomalies sévères). Toute note au-delă de 5 relğǀe d'une prise en charge.
1) Expression du visage. Diminution de l'edžpressiǀitĠ du ǀisage
2) Contact visuel. Diminution du contact visuel
3) Activité corporelle. Diminution de la mobilitĠ de la tġte, du torse et des membres, sans prendre en compte l'actiǀitĠ des
mains et des doigts.4) Gestes d'automutilation. L'enfant se centre sur son corps (doigts, mains, cheǀeudž, succion du pouce, frottements
6) Vivacité de la réaction à la stimulation. Diminution de la vivacité de la rĠaction ă la stimulation, au cours de l'edžamen
comportement, le contact visuel, la réaction aux stimulations.Grille téléchargeable
PRISE EN CHARGE DES TROUBLES PSYCHOPATHOLOGIQUES PRECOCES 13 W Construction du projet de soin ă partir de l'Ġǀaluation centrale :9 Eǀaluation de l'enfant : développement, compétences, angoisses etc.
9 Eǀaluation de l'ajustement relationnel parent(s)-enfant
9 Recherche de facteurs de risques associés
W Le bébé : un individu " non individualisé » dans une indifférenciation initiale somato-psychique.
3 dimensions :
9 Soutien du développement du bébé
9 Etayer le lien parent-enfant
9 Prendre en compte le moi corporel, préalable du moi psychique.
prématurés.9 Médiation psychomotrice éventuellement en groupe
" Réparer » ou favoriser l'ĠprouǀĠ corporel du bĠbĠ Etayer la construction du lien parent-bébé9 Eventuellement association à un lien de paroles pour les parents.
W Situations socialement précaires (intérêt du travail à domicile)W Travail en réseau : PMI - Crèches
W Eventuellement une orientation des parents vers des dispositifs de soin. Résultats probants.quotesdbs_dbs7.pdfusesText_13[PDF] langage de programmation pour application
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