[PDF] Oedème / érythème du visage y g

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Oedème / ér

y thème du visa g e ygDr Emmanuel Laffitte

Service de Dermatologie

HUG, Genève

RosacéeQuelques chiffres

Prévalence incertaine; jusqu

à 10 % en Suède

Prévalence

incertaine; jusqu à 10 en

Suède• sujets de 30 à 50 ans

RtiF/Hà3 i ldi tl éè h

R a ti o F/H 3 , ma i s ma l a di e souven t p l us s v re c h ez les hommes • Tous les types de peau, beaucoup plus fréquente chez les sujets à peau claire d'origine celtique ou d'Europe du Nord: " malédiction des Celtes »

Facteurs de risqueATCD f ili 11 à 30%

ATCD f am ili aux: 11 30%
• Phototype et exposition aux UV• Tabac: protecteur

Pas de rôle:Pas

de rôle: - Hélicobacter pilori

Consommation de café

Consommation

de café - Alcool

Aspects cliniques

• Les manifestations diffèrent selon le sexe - Les femmes : joues et le menton-

Les hommes: joues et le nez

Le rhinophyma : quasi exclusivement masculin Le rhinophyma quasi exclusivement masculin

Rosacée ér

y thémo-telan g iectasi q ue y gq

Aspects cliniques

• Episodes d'érythème paroxystique

Avec le temps l'érythème centro

facial devient Avec le temps l'érythème centro facial devient p ersistant et les télan g iectasies se dévelo pp ent p gpp • Signes subjectifs tels que des sensations de chaleur ou de brûlures

Rosacée

p a p ulo p ustuleuse pp p

Demodex folliculorum

• Parasite commensal de la peau

03à04 d l

0 3 0 4 mm d e l ong • Vit en groupe dans le follicule pileux des zones riches en glandes sébacées

Photo: Stephane Martins, HUG

Demodex folliculorum

Colonisation augmente avec l

âge

Colonisation

augmente avec l âge • Densité: 0.7 parasites/cm2 en peau normale et

10 8/cm2 dans la rosacée10

8/cm2 dans la rosacée • A l'état normal: jouerait un rôle dans l'homéostasie ibili dfllilil m i cro bi o l og i que d u f o lli cu l e p il eux

Demodex folliculorum

• Libère des enzymes protéolytique pour ingérer les cellules épithélialescellules

épithéliales

• Sort la nuit des follicules et rampe à la surface de la pea (16 mm/h) po r aller se reprod irepea u (16 mm/h) po u r aller se reprod u ire • Copulation près de l'orifice pileux, puis la femelle redescend dans la glande sébacée pour pondre...

Conséquences pour la prise en charge

• Approche anti inflammatoire:

Topique:

Topique:

•acAzélaïque•

Cosmétiques

antirougeurs

Cosmétiques

antirougeurs • Systémique • cyclines avant tout: rôle sur l'inflammation • Isotrétinoïne

Conséquences pour la prise en charge

• Approche antiparasitaire plus ciblées sur le Demodex

Topique:Topique:

• Métronidazole: le traitement de première intention•

Benzyl

benzoate 15% dans Eurax :si démodécidose

Benzyl

benzoate 15% dans Eurax si démodécidose • Bientôt ivermectine topique Soolantra

Systémique

Systémique

• Metronidazole 250 mg x 3/j, 15 jours Itil I vermec ti ne ora l e

Conséquences pour la prise en charge

• Approche en général combinée• Topique: Métronidazole: Rosalox crème 1 à 2/j

Stéi

li 6 à 8 i S ys té m i que: cyc li nes 6 8 sema i nes • Doxycycline 100 mgx2/j • Alternative moins dosée: Oracéa 1cp/jquotesdbs_dbs7.pdfusesText_13

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