[PDF] Réunion de concertation pluridisciplinaire en chirurgie bariatrique

View - Download Réunion de concertation pluridisciplinaire en chirurgie bariatrique

Previous PDF

Next PDF

Réunion de concertation pluridisciplinaire en chirurgie bariatrique : Bilan à 18 mois des interventions pharmaceutiques sur les antidépresseursTracolM., Guillemin MD. , IcetaS., Robert M., RioufolC., Disse E. , Parat S. Hôpital Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon (HCL) 1

Mes liens d'intérêtAucun lien d'intérêt2

ContexteRéunion de concertation pluridisciplinaire en chirurgie bariatrique -Marie TRACOLOBESITE Maladie chronique associée à de nombreuses complications àAugmentation de la mortalité Education diététique, conseils d'activité physique, approche psychologique et suivi médical Orlistat: seul médicament ayant une indication dans l'obésité. Non recommandéChirurgie bariatriqueüIMC > 40 kg/m², ou > 35 kg/m² avec complication associée ü18 à 60 ans ;üAbsence de contre-indication à la chirurgiePrise en charge hygiéno-diététiquePrise en charge médicamenteusePrise en charge chirurgicaleÀ valider en RCP3

4ContexteChirurgie restrictivePoche gastriqueAnneau gastrique ajustableEstomac Boitier sous-cutanéTube en siliconeOEsophageEstomac restantDuodénumAgrafesEstomac réséquéAnneau gastriqueSleeveRéunion de concertation pluridisciplinaire en chirurgie bariatrique -Marie TRACOLBrochure Obésité Patient -HAS

Poche gastriqueAnneau gastrique ajustableEstomac Boitier sous-cutanéTube en siliconeOEsophageEstomac restantDuodénumAgrafesEstomac réséquéAnneau gastriqueSleeveChirurgie restrictiveChirurgie malabsorptiveOEsophageAgrafesEstomac réséquéAnse biliopancréatiqueRaccordement anse biliaire et biliopancréatiquePoche gastriqueAnse alimentaireBy-pass duodénalDérivation biliopancréatiqueVésicule biliairePancréasGros intestinIntestin grêleAnse alimentaireEstomac réséquéEstomac résiduelAnse biliopancréatiqueAnse communeContexteBrochure Obésité Pa6ent -HAS5

Changements anatomiques et physiologiquesChirurgie malabsorptiveModifications pharmacocinétiques des médicamentsImportance de l'adaptation proactive du traitement et de la réalisation d'un suivi pharmacologiqueObjectif : Etablir un bilan des IP réalisées en RCP, sur les antidépresseurs et évaluer la mise en place des recommandations en pratique.Contexte6

Patients et MéthodesRéalisation du bilan médicamenteuxAnalyse de l'altération de la pharmacocinétiqueAntidépresseurIPPériode de l'étude :01/01/201801/07/2019EndocrinologuesChirurgiensAnesthésistesPharmaciensDiététiciensPsychologuesPsychiatresIP7

Population d'étude425 patients discutés en RCPRésultats101 patients sous antidépresseur8

Population d'étude101 patients sous antidépresseur425 patients discutés en RCP46 patients non validésRésultats9

Résultats101 patients sous antidépresseur425 patients discutés en RCP31 patients validés pour une chirurgie bariatrique non malabsorptivePopulation d'étude46 patients non validés10

Résultats101 patients sous antidépresseur425 patients discutés en RCP31 patients validés pour une chirurgie bariatrique non malabsorptive24 patients validés pour une chirurgie bariatrique malabsorptiveIPPopulation d'étude46 patients non validés11

RésultatsSuivi thérapeutique par dosage :-Le jour de l'intervention (J0)-Le jour de l'état d'équilibre (JE)24 IPChangement de forme galénique11 IPArrêt du traitement1 IPSexe ratio H/F0,64Age Moyen48,3+/-10,8 ans Poids moyen avant opération121,9 +/-15,9 kgIMC moyen41,9 +/-7 kg/m2Nombre moyen de médicaments8,5 +/-4,6012345678FluoxétineDuloxétineSertralineEscitalopramParoxétineVenlafaxineAmitriptylineCitalopramMiansérine36 IP au totalCaractéristiques patientsAntidépresseurs concernés24 patients validés pour une chirurgie bariatrique malabsorptive12

Résultats18 chirurgies réalisées§4 opérations non effectuées§1 changement pour une chirurgie non malabsorptive§1 chirurgie refusée par la patiente18 IP9 IPDosages réalisésDosage au J0 réalisé pour 10 patients27 IPDosage J0 + JE24 IPChangement de forme galénique11 IPArrêt du traitement1 IP36 IP au total13

RésultatsDosage au J0 réalisé pour 10 patientsDosage au JE réalisé pour 5 patientsDosages au J0 et JE réalisés pour 4 patients73% dans les valeurs usuellesConcentration stableDiminution x 1,218 IP9 IP27 IPDosage J0 + JE24 IPChangement de forme galénique11 IPArrêt du traitement1 IP36 IP au total§4 opérations non effectuées§1 changement pour une chirurgie non malabsorptive§1 chirurgie refusée par la patienteDosages réalisés18 chirurgies réaliséesAugmentation x 1,280%70%14

Résultats18 IP9 IP27 IPDosage J0 + JE24 IPChangement de forme galénique11 IPArrêt du traitement1 IP36 IP au total§4 opéraGons non effectuées§1 changement pour une chirurgie non malabsorpGve§1 chirurgie refusée par la paGente18 chirurgies réaliséesChangements de forme galénique réalisés5 changementsde forme galénique pour un passage en solution buvable15

Discussion -Conclusion§Omission de prescription du dosage à J0 ou JE.§Non réalisation du JE après retour au domicile.§Dosage JE parfois non intégré dans le dossier médical car envoyé au médecin traitant.§Bilan médicamenteux non exhaustif pour les patients non connus.Difficultés de réalisation Limites de l'étudeAméliorer l'organisation dans la réalisation et le suivi des dosages avec une collaboration étroite pharmacien-psychiatre.Observation d'une modification de la concentration après la chirurgie.Mais nombre de patients insuffisants àNécessité d'évaluer sur une plus grande population.16

marie.tracol@chu-lyon.frquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

[PDF] service obesite pitie-salpetriere

[PDF] avis chirurgie bariatrique hopital salpetriere

[PDF] suivi post chirurgie bariatrique

[PDF] hopital salpetriere bypass

[PDF] combien coute une sleeve en suisse

[PDF] chirurgie bariatrique

[PDF] bypass gastrique prix suisse

[PDF] regime avant chirurgie bariatrique

[PDF] régime pré opératoire régime yaourt avant sleeve

[PDF] régime pré opératoire sleeve

[PDF] perdre du poids avant une sleeve

[PDF] regime avant sleeve

[PDF] diete liquide avant chirurgie bariatrique

[PDF] regime yaourt avant operation sleeve

[PDF] remboursement chirurgie bariatrique solidaris