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Microsoft et la Santé

Version 1.0

Publication : Novembre 2007

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© 2007 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.

Résumé

Ce document propose de découvrir comment les différents aspects de la plateforme Microsoft peuǀent contribuer ă faciliter l'informatisation des Systğmes de SantĠ. De nombreuses problématiques sont directement adressables par des technologies de clinique dans des environnements souvent hétérogènes tout en proposant aux professionnels de santé un environnement de travail productif et ergonomique.

Microsoft et la Santé 1

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Les informations contenues dans ce document représentent le point de vue actuel de Microsoft Corporation sur les sujets traités à la date de publication. Etant donné que Microsoft doit s'adapter audž conditions changeantes du marchĠ, ces informations ne doivent pas être interprétées comme un engagement de la part de Microsoft, et Microsoft n'est pas en mesure de garantir l'edžactitude de toute information prĠsentĠe aprğs la date de publication.

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Microsoft Corporation ͻ One Microsoft Way ͻ Redmond, WA 98052-6399 ͻ Etats-Unis

Microsoft et la Santé 2

Sommaire

1. INTRODUCTION 5

1.1 De nouveaux usages, une informatique plus proche des utilisateurs des systèmes de santé 5

1.2 Partager et communiquer, un enjeu pour les professionnels de santé 6

1.3 SĠcuriser les systğmes d'information de santĠ 7

1.4 Aider les professionnels de santé dans leurs prises de décision 7

2. LE POSTE DE TRAVAIL DU PROFESSIONNEL DE SANTE 8

2.1 Comment rendre le poste de travail plus intégré à la pratique ? 8

2.2 Repenser l'interface utilisateur 9

2.2.1 Un poste de travail ergonomique 9

2.2.2 Une proposition d'uniformisation des interfaces applicatiǀes aǀec Microsoft Healthcare Customer User

Interface 11

2.3 Rendre le poste de travail plus mobile 13

2.3.1 Une harmonisation des technologies de communication 16

2.4 SĠcuriser l'enǀironnement de traǀail 17

2.4.1 Un nouveau modèle de développement 17

2.4.2 Une protection physique du poste de travail et des données sensibles avec les fonctionnalités de

chiffrement de disque Bitlocker 18

2.4.3 Une protection ciblé des répertoires et des fichiers avec EFS 19

2.4.4 Une sécurisation multicouche : RMS, BitLocker et EFS 19

2.4.5 Un contrôle avancé des périphériques 20

2.4.6 Une sĠcurisation de l'enǀironnement d'edžĠcution aǀec UAC 20

2.4.7 Une gestion des Cartes CPS et Cartes Multiservices 21

2.4.8 Une navigation Internet plus sûre 23

2.4.9 Un sĠlecteur d'IdentitĠs : Windows Card Space 24

2.5 Virtualiser le poste de travail 25

3. LA GESTION DES DOCUMENTS MEDICAUX 27

3.1 Comment produire des documents pertinents, fiables et sécurisés ? 27

3.2 Repenser le traitement documentaire avec Office 2007 29

3.2.1 Une interface utilisateur repensée 30

3.2.2 Un grand pas vers le support des documents Métier : OpenXML 31

3.2.3 Une architecture compatible et ouverte 33

3.2.4 Une interface d'intĠgration des composants SantĠ 34

3.2.5 Un concepteur de formulaires structurés : InfoPath 36

Microsoft et la Santé 3

3.3 Stocker et Partager les documents 38

3.3.1 Une pratique courante : le partage réseau 38

3.3.2 Une approche structurée avec le socle Windows SharePoint Services 39

3.3.3 Une architecture collaborative globale : Microsoft Office SharePoint Server 2007 40

3.3.4 Un moteur de recherche local 42

3.3.5 Une edžpĠrimentation d'hĠbergement de serǀices eSantĠ 43

3.3.6 Une topologie " Peer to Peer » adaptée au document : Microsoft Groove 44

3.4 Naviguer dans le système documentaire 45

3.4.1 Un accès unifié aux documents cliniques : Azyxxi 45

3.4.2 Un moteur de recherche Santé : Medstory 47

3.5 Sécuriser le système documentaire 48

3.5.1 Une sécurisation globale du contenu 48

3.5.2 Une intégration de la signature numérique du médecin 49

4. ǯB42C02A4 ES SYSTEMES DE SANTE 52

4.1 Comment rĠsoudre les problğmes d'interopĠrabilitĠ de systğmes compledžes et hĠtĠrogğnes ? 52

4.2 Urbaniser le systğme d'information 53

4.2.1 Un principe d'architecture 53

4.2.2 Une interopérabilité native avec .NET 55

4.2.3 Un moyen de composer aǀec l'edžistant ͗ l'approche packagĠe 57

4.2.4 Un guide d'architecture ͗ Microsoft Health Connected Framework 61

4.2.5 Une implémentation SOA avec le Health Connected Engine 62

4.2.6 Une implémentation IHE-XDS en .NET 63

4.3 RĠsoudre l'interopĠrabilitĠ ă tous les niǀeaudž 63

4.3.1 Une interopérabilité des formats de documents 63

4.3.2 Une interopérabilité des plateformes systèmes 65

4.3.2.1 Environnements Unix 65

4.3.2.2 Environnements Novell 65

4.3.2.3 Environnements IBM 66

4.3.3 Une interopĠrabilitĠ des rĠfĠrentiels d'identitĠs 66

4.3.3.1 FĠdĠration d'identitĠ 67

4.3.3.2 Architecture et implémentation 67

4.3.3.3 Gestion les identités avec Identity Lifecycle Manager 69

4.4 Partager en toute sécurité sur Internet: HealthVault 70

4.4.1 Un espace dédié au patient 70

4.4.2 Une approche adžĠe sur l'interopĠrabilitĠ multi-sites 71

5. REFERENCES 73

6. NOTES 74

Microsoft et la Santé 4

Microsoft et la Santé 5

1. Introduction

et sans exception (notre propre santé) et collectivement (la solidarité sociale). Il mêle

protection des données personnelles et mise en commun des informations à des fins d'efficacitĠ mĠdicale ou économique.

C'est aussi un sujet ă multiple facettes : médical, soins, gestion, économie et avec des acteurs

prismes très différents.

C'est donc un " vrai bon sujet » d'efficacitĠ indiǀiduelle et collectiǀe. C'est un ǀĠritable sujet de

société compte tenu du vieillissement de la population, des progrès de la médecine et des

enjeux économiques. Microsoft entend répondre à ces enjeux au travers de 4 initiatives : Faire des acteurs de santĠ des promoteurs de l'informatisation des systğmes de santĠ en leur fournissant des applications plus proches de leur métier et plus intégrées à la pratique. Créer une dynamique de collaboration entre les acteurs de santé en leur fournissant des outils de partage et de communication. Mettre en place les conditions de sécurisation des systèmes informatiques de santé : authentification, signature mais aussi fiabilisation et haute disponibilité Fournir les instruments pour aider les professionnels de santé à prendre les bonnes décisions médicales ou de gestion.

1.1 De nouveaux usages, une informatique plus proche des

utilisateurs des systèmes de santé

(M21, T2A1) et par les fournisseurs de services (modalités) au contraire très indépendant du

monde des soins. Dans ce contexte, le médecin de ville utilise peu une informatique aujourd'hui moins centrée sur l'optimisation de la consultation et plus sur une gestion de dossier patient et qui

nĠcessiterait trop de traǀail pour aǀoir un rĠfĠrentiel ă jour et edžhaustif. L'utilisation de

maniement de la souris et du claǀier ǀont l'utiliser ă la maniğre d'un traitement de tedžte

l'usage ă la FSE2 dans le meilleur des cas.

Microsoft et la Santé 6

anciens, hĠtĠrogğnes et d'origines diverses. Pour que la santé se modernise, il faut que les acteurs principaux en deviennent aussi les rapport au malade et en leur permettant d'ġtre plus efficace. au tĠlĠtraitement. L'apparition du micro-ordinateur dans les années 80 a coupé le cordon

ombilical avec les grands systèmes centraux (au grand dam de certains !). Bien adapté à

L'apparition de la mobilitĠ (PDA3, Tablet PC, UMPC, téléphone, Pocket PC), de nouveaux

modes d'introduction des données (stylo, voix, toucher) ou de nouveaux modes de visualisation 3D, streaming est en train d'ouǀrir de nouǀelles perspectiǀes.

1.2 Partager et communiquer, un enjeu pour les

professionnels de santé

Mais le ǀrai progrğs c'est la capacitĠ ă partager l'information entre tous les acteurs : mettre à

médicamenteuses, savoir définir des trajectoires de soins. On est passé en effet du traitement

par lots bien adaptĠ (encore aujourd'hui) ă l'administratif (paie, comptabilité, mise à jour de

référentiels), au traitement transactionnel bien adapté au travail en silo à un besoin de temps

sait pas identifier les manques ? Comment accepter le risque d'un mĠdicament dangereudž pour un patient pour des causes d'interactions ou d'allergies ͍

web) mais aussi de normes métiers permettant aux différents acteurs de santé de se

comprendre et aux applications de communiquer entre elles.

Côté applications informatiques, la technologie a considérablement progressée. Du transfert

de données point à point, on est passé au hub permettant de gérer du multi-point puis plus

récemment à la gestion des processus métier (BPM ou Business Process Management) qui permet de constituer de véritables flux de données dotés une intelligence propre permettant de filtrer, d'enrichir les donnĠes.

Côté échange entre les individus, là aussi beaucoup de progrès ont été réalisés, mais qui

n'atteignent pas encore les unitĠs de soins. La messagerie (sĠcurisĠe ou non) reste un des outils les plus faciles pour échanger, mais qui introduit des risques de duplication et de fuite de l'information. Les professionnels de santé doivent aller vers la bureautique collaborative,

les bases de donnĠes documentaires partagĠes, et l'indedžation documents multimĠdia

structurés (XML4) ou non structurés. Ceci ne pourra se faire que par une évolution des

procédures actuelles pour assurer des échanges aussi maîtrisés que ceux basés principalement

sur le papier aujourd'hui.

Microsoft et la Santé 7

1.3 SĠcuriser les systğmes d'information de santĠ

être protégée. Sa capacité à être échangée, partagée et dupliquée la rend en effet plus

accessible et donc moins protégée. de la médecine libérale et des patients dans le cadre du DMP5 vont provoquer un accroissement du risque sécuritaire.

A contrario, la sécurisation est source de complexification et de surcoût. Elle impose en effet

de signature, de chiffrement, qui alourdissent les architectures mais surtout leur exploitation La carte à puce, en prenant une ampleur internationale a conduit le marché à rechercher des solutions industrielles. Les éditeurs proposent aujourd'hui des logiciels ad hoc pour mieux gérer les certificats (PKI), le cycle de vie des cartes à puces et leur utilisation.

Beaucoup de sensibilisation sur l'importance de la sĠcuritĠ a ĠtĠ aussi faite et les

organisations se sont mises en place au niveau international, national et local pour mettre en place des systğmes d'information de santé sécurisés.

1.4 Aider les professionnels de santé dans leurs prises de

décision La santé comporte une dimension économique de plus en plus cruciale. Le vieillissement de la

population, les nouvelles thérapies impliquent une maîtrise de plus en plus fine des dépenses

de santĠ. Si le dĠǀeloppement de la mĠdicalisation des systğmes d'information apporte des

solutions sur la fiabilisation du diagnostic, de la prescription et des soins, il est indispensable Les grands programmes nationaux comme la nouvelle gouvernance hospitalière ou encore la tarification ă l'actiǀitĠ illustrent cet enjeu.

et actes et les chefs de services doivent maintenant intégrer cette dimension dans le

développement de leur activité.

Analyser en temps réel les coûts, mettre en place des stratĠgies d'optimisation des protocoles

de soins, mais aussi diminuer la durée moyenne de séjour en optimisant les ressources ou en

Les nouvelles technologies apportent de nouvelles possibilités : géolocalisation RFID6 ou Wifi7,

" datamining », " balanced scorecard management », programmation sous contraintes, sont

maintenant instrumentés dans des solutions opérationnelles intégrées aux applications

métier.

Microsoft et la Santé 8

2. Le poste de travail du professionnel de santé

2.1 Comment rendre le poste de travail plus intégré à la

pratique ? bon concevoir des supercalculateurs et des programmes sophistiqués si la matière première

médical où cela est bien réussi pour les plateaux médico-techniques, mais plus délicat à

réaliser dans des fonctions moins encadrées et plus mobiles (visites, consultations, prescriptions, soins). Pour ces fonctions-là, il importe de pouvoir apporter des innovations pour faciliter la manipulation des informations au travers de nouveaux dispositifs, plus

mobiles, plus ergonomiques, plus ludiques. Cette facilité est souvent confrontée à des

contraintes de sécurité ͗ comment concilier en effet des concepts d'authentification, de

signature de gestion de certificats avec une utilisation intuitive aussi simple, voire plus simple que le papier et le crayon ?

dispositifs de saisie et de manipulation des données adaptés à chaque usage, voire de

(Desktop, Tablet PC, PDA, Téléphone, UMPC). Mais cette diversité des dispositifs et des interfaces ne doit pas entraîner un apprentissage

long et fastidieux. Les interfaces doivent être intuitives, correspondant à des standards

d'utilisation grand public. On doit pouǀoir y retrouǀer des terminologies et des icones

Dans cette optique, la rapidité des temps de réponse est essentielle. Il faut pouvoir parcourir

biométrie se révèlent maintenant indispensables.

Sur un autre registre, le poste de travail doit être fiable et toujours disponible, autant que des

outils techniques comme un stéthoscope ou un tensiomètre. Il doit être rapide à mettre en

protocoles et formats de données.

Microsoft et la Santé 9

l'ergonomie de l'interface utilisateur pour faciliter son usage et apprentissage et la mobilitĠ pour s'adapter audž contedžtes mĠtier, la communication et synchronisation du poste avec les données partagées de l'entreprise, la sécurité de poste de travail et de ses données, la virtualisation pour faciliter les déploiements. Dans les premières versions de Windows, les composants du poste de travail fonctionnaient

moins en moins nette. Le système intègre des fonctionnalités qui étaient dans le passé fournis

sous forme de produits sĠparĠs. L'ergonomie de l'interface permet d'apporter une plus grande [quotesdbs_dbs11.pdfusesText_17

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