[PDF] FORMES PHARMACEUTIQUES ET VOIES DADMINISTRATION

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Les Formes Les Formes

Pharmaceutiques et Pharmaceutiques et

les voies les voies d"administrationd"administration 11 d"administrationd"administrationPHARMACIE GALENIQUEPHARMACIE GALENIQUE

Thomas BoulangerThomas Boulanger

PharmacienPharmacien

IFSI IFSI -- Mercredi 24 septembre 2014Mercredi 24 septembre 2014

PLANPLAN

I.I. INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSII.II. LES VOIES D"ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSLES VOIES D"ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSII.1.II.1. IntroductionIntroductionII.2.II.2. La voie généraleLa voie généraleII.3.II.3. Les voie localesLes voie localesII.4.II.4.

Choix de la voie d"administrationChoix de la voie d"administration 22

II.4.II.4.

Choix de la voie d"administrationChoix de la voie d"administration

III.III. LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESIII.1.III.1. LA VOIE ORALELA VOIE ORALEIII.2.III.2. LA VOIE PARENTERALELA VOIE PARENTERALEIII.3.III.3. VOIE RECTALEVOIE RECTALEIII.4.III.4. VOIE VAGINALEVOIE VAGINALEIII.5.III.5. VOIE OCULAIREVOIE OCULAIREIII.6.III.6. VOIE CUTANEVOIE CUTANEIII.7.III.7. AUTRES FORMES GALENIQUEAUTRES FORMES GALENIQUEIV.IV. CONSERVATIONS DES MÉDICAMENTSCONSERVATIONS DES MÉDICAMENTS

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSLe Médicament est un produit complexe dont la partie Le Médicament est un produit complexe dont la partie active ou active ou principe actifprincipe actif

ou encore "ou encore "droguedrogue " sera aménagée " sera aménagée

à l"aide d"à l"aide d"excipientsexcipients

ou ou substances auxiliairessubstances auxiliaires pour lui pour lui permettre une efficacité optimale. permettre une efficacité optimale. 33

L"excipient, bien que souvent défini comme inerte, va L"excipient, bien que souvent défini comme inerte, va parfois avoir un rôle prépondérant : c"est tout l"art de la parfois avoir un rôle prépondérant : c"est tout l"art de la

galénique.galénique.La pharmacie galéniqueLa pharmacie galéniqueest à la fois la science et l"art de est à la fois la science et l"art de

préparer, conserver et présenter les médicaments.préparer, conserver et présenter les médicaments.But : trouver pour chaque substance active, la présentation But : trouver pour chaque substance active, la présentation

la mieux adaptée au traitement d"une maladie déterminée.la mieux adaptée au traitement d"une maladie déterminée.

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueUn médicament est défini par sa formule galénique qui Un médicament est défini par sa formule galénique qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui

44

entrent dans sa composition. On distingue :entrent dans sa composition. On distingue :-- le principe actif (PA),le principe actif (PA),

seul ou en association, qui est le seul ou en association, qui est le

support de l"activité thérapeutiquesupport de l"activité thérapeutique-- les excipientsles excipients

ou adjuvants ou véhicules ou substances ou adjuvants ou véhicules ou substances

auxiliaires, dépourvus d"activité thérapeutique, qui sont auxiliaires, dépourvus d"activité thérapeutique, qui sont

destinés à faciliter la fabrication, l"administration ou la destinés à faciliter la fabrication, l"administration ou la

conservation du médicament.conservation du médicament.

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueOn trouve comme excipient :On trouve comme excipient :des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants,

55

des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, gélifiants... : fabricationgélifiants... : fabrication

des colorants : aspect et identificationdes colorants : aspect et identification des édulcorants et aromatisants : goût et des édulcorants et aromatisants : goût et acceptabilitéacceptabilité des conservateursdes conservateurs

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueExemple :Exemple :Furosémide 20,00 mgFurosémide 20,00 mg principe actifprincipe actif

Chlorure de sodium 15,00 mg Chlorure de sodium 15,00 mg excipientexcipientHydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9

excipientexcipient 66
Hydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9 excipientexcipient

Eau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientEau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientFormule galénique la mieux adaptée = compromis entre :Formule galénique la mieux adaptée = compromis entre :

-- la meilleure efficacité thérapeutiquela meilleure efficacité thérapeutique -- la meilleure tolérance cliniquela meilleure tolérance clinique -- la meilleure observancela meilleure observance -- le meilleur coût de traitementle meilleur coût de traitement LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS INTRODUCTIONINTRODUCTIONLa voie d"administration indique la façon dont le La voie d"administration indique la façon dont le médicament est administré au malade. Elle définit le mode médicament est administré au malade. Elle définit le mode d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.

77

d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.On distingue la voie générale et la voie locale.On distingue la voie générale et la voie locale.LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEDéfinitionDéfinitionDans la voie générale ou voie systémique, le principe actif Dans la voie générale ou voie systémique, le principe actif

(PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son (PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son

site d"action.site d"action. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie parentérale regroupe tout mode d"administration de La voie parentérale regroupe tout mode d"administration de

médicaments par effraction de la peau.médicaments par effraction de la peau.On distingue :On distingue :

88
On distingue :On distingue :la voie intraveineuse (IV) la voie intraveineuse (IV) la voie intramusculaire (IM) la voie intramusculaire (IM) la voie sousla voie sous--cutanée (SC)cutanée (SC)

d"autres voies moins fréquemment utilisées : intrad"autres voies moins fréquemment utilisées : intra--

dermique, intradermique, intra--artérielle, intraartérielle, intra--rachidienne ...rachidienne ...

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

Le médicament est directement injecté dans la veine à l"aide Le médicament est directement injecté dans la veine à l"aide

d"une aiguille ou d"un cathéter.d"une aiguille ou d"un cathéter.1 1 --Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine

99

1 1 --Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine

superficielle de petit calibresuperficielle de petit calibre2 2 -- Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est

profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue

rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques, rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques,

protégeant ainsi l"endothélium vasculaire.protégeant ainsi l"endothélium vasculaire.C"est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque C"est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque

septique élevé.septique élevé. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

Avantages de la voie IV :Avantages de la voie IV :-- voie d"urgence par excellence => délai d"action du voie d"urgence par excellence => délai d"action du médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec

1010

médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec précisionprécision-- vitesse d"administration contrôlée.vitesse d"administration contrôlée.

Inconvénients de la voie IV :Inconvénients de la voie IV :-- voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée

(quelques heures à quelques jours)(quelques heures à quelques jours)--risque septiquerisque septique

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

En pratique :En pratique :Respecter strictement le mode d"administration préconisé Respecter strictement le mode d"administration préconisé

1111

Respecter strictement le mode d"administration préconisé Respecter strictement le mode d"administration préconisé de chaque médicament : de chaque médicament : -- intraveineuse directe (IVD) : 1 min intraveineuse directe (IVD) : 1 min

-- Intraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 minIntraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 min -- perfusion courte discontinue (15 à 30 min).perfusion courte discontinue (15 à 30 min).

--perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en

nutrition parentérale)nutrition parentérale)--Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou

pompe.pompe. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie sousLa voie sous--cutanée : SCcutanée : SC

Le médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre, Le médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre,

épaule, cuisse) à l"aide d"une aiguille fine et courte.épaule, cuisse) à l"aide d"une aiguille fine et courte.

1212

Avantages de la voie SC :Avantages de la voie SC :-- voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)

-- possibilité d"injection par le patient luipossibilité d"injection par le patient lui--mêmemême

-- possibilité d"injecter certain médicament en continupossibilité d"injecter certain médicament en continu

Inconvénient de la voie SC :Inconvénient de la voie SC :-- délai d"action long (résorption lente du PA dans un tissus peu délai d"action long (résorption lente du PA dans un tissus peu

vascularisé)vascularisé)--volume à injecter parfois importantvolume à injecter parfois important

LES VOIES D"ADMINISTRATION DES LES VOIES D"ADMINISTRATION DES

MEDICAMENTS MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIM

Le médicament est injecté directement dans un muscle Le médicament est injecté directement dans un muscle profond (quart superoprofond (quart supero

--externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une 1313
profond (quart superoprofond (quart supero --externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une

aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le

médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la circulation générale.circulation générale.Avantages de la voie IM : Avantages de la voie IM : -- voie facile à utiliservoie facile à utiliser

-- possibilité d"administration de médicaments huileux à effet possibilité d"administration de médicaments huileux à effet

prolongé (neuroleptiques)prolongé (neuroleptiques) LES VOIES D"ADMINISTRATION DES LES VOIES D"ADMINISTRATION DES

MEDICAMENTS MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIM

Inconvénients de la voie IM :Inconvénients de la voie IM :--ce n"est pas une voie d"urgence ce n"est pas une voie d"urgence

1414

--ce n"est pas une voie d"urgence ce n"est pas une voie d"urgence -- injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution

avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser

par voie IV.par voie IV.-- voie contre indiquée chez les patients traités par voie contre indiquée chez les patients traités par

anticoagulant car risque d"hématome au point d"injection.anticoagulant car risque d"hématome au point d"injection.

-- volume injecté réduitvolume injecté réduit

--dangereux en cas d"atteinte de nerf ou de veines et dangereux en cas d"atteinte de nerf ou de veines et

d"artèresd"artères LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentérale, La voie parentérale, autres voies :autres voies : Voie intraVoie intra--dermique (ID) :dermique (ID) : injection dans l"épaisseur du derme. injection dans l"épaisseur du derme.

Action locale seulement utilisée pour tester les réactions Action locale seulement utilisée pour tester les réactions

immunologiques (tuberculine, test allergique)immunologiques (tuberculine, test allergique)

Voie intraVoie intra

--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous 1515

Voie intraVoie intra

--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous

pression (produit de contraste)pression (produit de contraste)Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :

administration dans administration dans

l"espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)l"espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)

Voie intracardiaque (IC) :Voie intracardiaque (IC) : injection directement dans le muscle injection directement dans le muscle

cardiaque ou dans les cavités cardiaquescardiaque ou dans les cavités cardiaquesVoie intraVoie intra--articulaire :articulaire :

administration dans une articulation (antiadministration dans une articulation (anti-- inflammatoire)inflammatoire)Voie épidurale :Voie épidurale :

administration dans l"espace épidural situé entre administration dans l"espace épidural situé entre

la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

1616
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALE LA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie entérale ou digestive comprend : la voie La voie entérale ou digestive comprend : la voie perlinguale, la voie orale, la voie rectale.perlinguale, la voie orale, la voie rectale.

1717

La voie perlingualeLa voie perlinguale

Le médicament est sucé ou se délite au contact de la Le médicament est sucé ou se délite au contact de la salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au

travers de la travers de la muqueuse sublingualemuqueuse sublinguale très vascularisée. très vascularisée.

Avantages :Avantages :

-- délai d"action court (1 mn pour la trinitrine) délai d"action court (1 mn pour la trinitrine)

-- protection du médicament de l"agression par les sucs protection du médicament de l"agression par les sucs

digestifs et de l"effet de 1er passage hépatique.digestifs et de l"effet de 1er passage hépatique.

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie oraleLa voie orale

Synonyme : voie buccale, Synonyme : voie buccale, per osper os, par la bouche , par la bouche

Voie d"administration la plus utilisée car la plus physiologique, la Voie d"administration la plus utilisée car la plus physiologique, la plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.

1818

plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.Le médicament va être résorbé soit : Le médicament va être résorbé soit : -- au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine), au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine),

-- de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.

Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer

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