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Atelier 1

Me Y admise en gastrologie pour pancréatite aiguë et une perte de poids de 6 kg. A ce jour, Me Y

pèse 75 Kg et mesure 1m60 (IMC = 29)

Le médecin prescrit :

· Une réhydratation en intra-veineuse en continu avec un régulateur de perfusion : 1,5 litre de

Glucosé à 5 % par 24 heures avec 4 g NaCl / litre et 2g KCl / litre.

· Peptamen® 500 ml en continu sur 12 h ce jour et demain par sonde naso-gastrique à partir de

8 h.

Vous disposez des ampoules de :

· KCl à 10 cc à 10 % soit 1g de KCl / ampoule · NaCl à 20 cc à 20% soit 4 g de NaCl / ampoule

· Poche de 1litre et 500 ml de G5

· Flacon de 500 cc de Pentamen®

Corrigé :

Pour la réhydratation :

On doit passer :

· 4 g NaCl / litre et on doit passer 1,5 l de G5 / 24 h soit 4g / litre = 4g x 1,5 = 6 g / 1,5 litre / 24 heures · 2 g KCl /litre et on doit passer 1,5 l de G5 / 24 h soit 2g / litre = 2g x 1,5 = 3 g / 1,5 litre / 24 heures Les électrolytes seront répartis de la façon suivante : · 1 litre de G5 + 4 g NaCl + 2 g KCl soit 1 ampoule de NaCl + 2 ampoules de KCl / 16 heures · 500 cc litre de G 5 + 2g NaCl + 1.5 g K Cl soit 1.5 ampoule de NaCl + 1.5 ampoule de KCl /

8 heures

Calcul du débit du régulateur de perfusion :

1500 ml à passer sur 24 heures

x ml à passer sur 1 heure x = 1500 / 24 = 62.5 ml/h Le régulateur de débit sera réglé sur 62.5 ml/h

Pentamen®

· 500 ml / 12 h = 41,66 cc/h soit 42 cc/h par excès.

L"infusomat (système de perfusion sécurisé) sera réglé à 42 ml/h. La perfusion débutera à 8h ce jour

et se terminera à20h ce soir.

Pour information, la sonde naso-gastrique sera rincée à la seringue avec de l"eau. La quantité d"eau

sera prescrite par le médecin car elle a prendre en compte pour calculer le volume de la réhydratation

sur les 24 h.

Atelier 2

Mr X est admis ce jour pour crise d"asthme dans le service des maladies respiratoires. Vous devez mettre en place la prescription médicale suivante : Salbutamol® 0,01 solution injectable 12 mg/24 heures par voie veineuse, au pousse-seringue

électrique.

Vous disposez d"ampoule de 1 ml de solution injectable, contenant 0.5 mg de Salbutamol® par ampoule. La seringue est à programmer sur 8 heures.

Corrigé :

· 12 mg de Salbutamol® sur 24 h :

Soit 12 mg / 3 = 4 mg / 8h.

· Une ampoule contient 0.5 mg pour 1 ml. Il faudra donc :

0.5 mg pour 1 ml

4 mg pour X ml = 4 x 1 / 0.5 = 8 ml

· Il faudra prendre 8 ml de Salbutamol®, auxquels on rajoutera 16 ml de sérum physiologique

pour obtenir une solution de 24 ml, que l"on passera en 8h.

24 ml / 8h = 3 cc/h.

Le pousse-seringue électrique sera réglé à 3cc/h.

Atelier 3

Vous êtes infirmier(e) dans le service de Médecine Gériatrique. Vous recevez ce jour à 15 h.

Mr Z pour somnolence et hyperthermie à 39°5 C. Pour information, Mr Z pèse 67 Kg. Dès son

arrivée, le médecin prescrit : · 2000 ml de Polyionique® en continu, par 24h en IV à partir de 17 heures 30

· Paracétamol® 1000 mg / 100 ml : 1 gramme par voie intra-veineuse à son arrivée en 20

minutes. · Gentamicine® 80 mg/2ml dans 100 cc de G5 % : 30 mg / Kg x 1 / 24 heures en IVL à passer en 30 minutes à l"infusomat. (erreur de prescription : 3 mg/Kg/Jour et 30 mg/Kg/jour)

Corrigé :

· Débit du Polyionique® :

2000 x 20 gttes = 40000 gttes

24 h x 60 min = 1440 min

40000 gttes / 1440 min

X gttes / 1 min

1440 X / 40000 =

40000 / 1440 = 27,77 gttes/min soit 28 gttes / min par excès.

· Débit du Paracétamol®

Flacon de 100 ml à passer en 20 minutes

1 cc = 20 gttes

100 cc = 2000 gttes

2000gttes / 20 min = 100 gttes / min

· Calcul de la Gentamicine IV

(ATTENTION, erreur de prescription : est prescrite 10 fois la dose minimale)

Selon les recommandations de l"AFSSAPS : dose préconisée = 3 à 8 mg / Kg /Jour pour l"adulte.

En conséquence, la dose maximale pour ce patient est 67 kg x 8 mg = 536 mg/24h

67 kg x 3 = 201 mg / 24 h / IV

Sachant qu"une ampoule contient 80 mg / 2 ml

201 x 2 / 80 = 5.02 ml.

Monsieur Z recevra en IV 2.5 ampoules de Gentamicine par défaut. Total du volume à perfuser : 105 ml à passer en 30 minutes.

2,5 x 2 = 5 ml

100 ml+ 5 ml = 105 ml

Soit 105 ml à passer en 30 minutes

A lors X ml à passer en 60 minutes

X = 105 x 60 / 30 = 210 ml / h

Calcul du débit : 210 ml / h

1 ml / 60 minutes

105 ml / 30 minutes

Atelier 4

Vous êtes infirmier(e) en chirurgie viscérale. Me P est transférée de réanimation sur votre secteur de

soins. Elle est à J2 d"une colectomie totale. Ce jour, il a été prescrit à cette patiente 600 mg de

TIAPRIDAL® en IV par 24 heures. Le service a pour protocole d"administrer ce traitement à l"aide

d"une seringue électrique et de changer cette seringue toutes les 8 heures. Le débit est réglé à 3 ml/h.

Le traitement est prescrit pour 4 jours.

Vous avez à disposition des ampoules de Tiapridal® de 2 ml, dosées à 100 mg et des ampoules NaCl

isotonique de 10 ml.

Précisez le nombres d"ampoules de Tiapridal® et de NaCl isotonique nécessaires à la durée du

traitement. Vous expliquez votre procédure et vous ferez apparaître vos calculs.

Corrigé :

Prescriptions

- 600 mg de Tiapridal® / 24 h - à passer au PSE à changer toutes les 8 h - débit : 3 ml/h - traitement : 4 jours

Disposition

- ampoules de Tiapridal® de 2 ml dosées à 100 mg - ampoules de NaCl isotonique de 10 ml A) Le nombre de Tiapridal® et de NaCl isotonique à la durée du traitement Calcul du nombre d"ampoules de Tiapridal® pour toute la durée du traitement.

Durée du traitement : 4 jours

Tiapridal® : 600 mg / jour

600 mg x 4 = 2400 mg

· Il me faudra donc 2400 mg de Tiapridal® pour la durée du traitement.

Sachant que 1 ampoule de Tiapridal® de 2 ml est dosée à 100 mg, pour 2400 mg (4 jours de

traitement), il me faudra :

2 ml = 100 mg

X ml = 2400 mg

2400 mg x 2 ml / 100 = 48 ml de Tiapridal® pour les 4 jours de traitement.

Il me faudra donc :

1 ampoule = 2 ml

X ampoule = 48 ml

48 ml x 1 / 2 ml = 24 ampoules

Il me faut donc 24 ampoules de Tiapridal® de 2 ml dosées à 100 mg pour toute la durée du traitement. Calcul du nombre d"ampoules de NaCl isotonique pour toute la durée du traitement.

Durée du traitement : 4 jours

NaCl isotonique : 1 ampoule = 10 ml

Tiapridal® : 600 mg / jour au PSE

Protocole : seringue à changer toutes les 8 h

· Calcul de la quantité de Tiapridal® nécessaire à la préparation / seringue

Sachant que la dose prescrite de Tiapridal® par jour est de 600 mg / 24 h, la dose de Tiapridal® / 8 h/

seringue est de :

24 h : 8 h = 3 seringues / 24 h

600 mg : 3 = 200 mg Tiapridal® / seringue

1 ampoule de Tiapridal® = 2 ml = 100 mg donc :

1 ampoule = 2 ml

X = 4 ml

4 ml x 1 ampoule / 2 = 2 ampoules /seringue soit 4 ml de produit actif / seringue.

· Calcul de la quantité de NaCl isotonique nécessaire à la préparation / seringue

Débit : 3 ml/h

1 seringue à changer toutes les 8 h

Dose de Tiapridal® / 8 h (600mg/24h) équivaut à 2 ampoules de 2 ml donc 4 ml de volume de

Tiapridal® .

3 ml en 1 h

x ml en 8 h

8 x 3 / 1 = 24 ml

Il me faudra 24 ml dans la seringue électrique pour un débit de 3 ml/h.

Je sais qu"il me faut :

4 ml provenant de 2 ampoules de 2 ml chacune de Tiapridal® donc :

24 ml - 4 ml = 20 ml de NaCl / seringue.

Il me faudra donc 2 ampoules de NaCl à 10 ml pour une seringue électrique. · Calcul de la quantité de NaCl isotonique pour toutes la durée du traitement

20 ml de NaCl / seringue électrique

3 seringues électriques / 24 h

20 ml x 3 = 60 ml donc 60 ml de NaCl / 24 h.

Durée du traitement : 4 jours

60 ml x 4 jours = 240 ml de NaCl / 24 h

1 ampoule = 10 ml

X = 240 ml

240 x 1 / 10 = 24 ampoules de NaCl / 4 jours de traitement.

Au final, il me faudra pour la mise en place de ce traitement pour 4 jours :

· 24 ampoules de NaCl isotonique à 10 ml

· 24 ampoules de Tiapridal®

Atelier 5

Monsieur R souffre d"une pneumonie aiguë. Vous devez mettre en place la prescription médicale suivante :

· Perfusion IV 2 l / 24 h de sérum physiologique avec 4 g de NaCl (ampoule de 20 ml à 20 %) et

1 g de KCl (ampoule de 10 ml à 20 %). Vous disposez de poches de sérum physiologie de

500 ml

· Ciflox® (antibiotique) 200 mg IV dilué dans 100 ml de NaCl isotonique à passer en 20

minutes.

Corrigé :

Mise en oeuvre de la réhydratation

Prescription :

2 l / 24 h NaCl iso

+ 4 g NaCl / 24 h + 1 g KCl / 24 h

Disposition

Poche NaCl iso de 500 cc

Ampoule de NaCl de 20 cc à 20 %

Ampoule de KCl de 10 cc à 20 %

· Calcul du nombre de grammes de NaCl / ampoule de 20 cc dosée à 20 %

20 g pour 100 cc

X g pour 20 cc

20 x 20 / 100 = 4 g

1 ampoule de NaCl de 20 cc dosée à 20 % = 4 g · Calcul du nombre de grammes de KCl / ampoule de 10 cc dosée à 20 %

20 g pour 100 cc

X g pour 10 cc

20 x 10 / 100 = 2 g

1 ampoule de KCl de 10 cc dosée à 10 % = 2 g · Répartition des 2 l de NaCl iso / 24 h avec des poches de 500 cc

2 l / 24 h

2l / 500 cc = 4 poches / 24 h

24 h / 4 poches = 6 h

Il me faudra 4 poches de 500 cc de NaCl iso ; chacune passa en 6 h.

· Répartition des électrolytes / 24 h

Rappel de la Prescription médicale :

4 poches de 500 cc / 24 h

+ 4 g de NaCl / 24 h + 1 g de KCl / 24 h

2 solutés de 500 cc contiendront 1 g NaCl + 0.5 g de KCl

2 solutés de 500 cc contiendront 1 g NaCl

· Calcul du volume de NaCl / 500 cc de soluté (à partir d"ampoule de 20 cc dosée à 20 %)

4 g de NaCl répartis sur 4 solutés de 500 cc de NaCl iso

4g / 4 = 1 g

On rajoutera 1 g de NaCl / soluté soit :

20 cc contiennent 4 g

X cc contiennent 1 g

X = 20 x 1 / 4 = 5 cc.

On rajoutera 5 cc de NaCl dans chaque solutés de 500 cc.

· Calcul du volume de KCl / 500 cc de soluté (à partir d"ampoule de 10 cc dosée à 20 %)

1 g de KCl répartis sur 2 solutés

de 500 cc de NaCl iso

2 g / 2 = 0.5 g

On rajoutera 0.5 g de KCl / soluté (2 poches seulement) soit :

10 cc contiennent 2 g

X cc contiennent 0.5 g

X = 10 x 0.5 / 2 = 2.5 cc

On rajoutera 2.5 cc de KCl dans un soluté de 500 cc (pour deux poches).

1 2 3 4

6 h 12h 16h 24h 6h

500 cc NaCl iso 500 cc NaCl iso 500 cc NaCl iso 500 cc NaCl iso

+ 1 g NaCl + 1 g NaCl + 1 g NaCl + 1 g NaCl + 0.5 g KCl + 0.5 g KCl

· Calcul du débit

Pour les poches 1 et 3

En gttes / min

500 cc + 5 ml + 2.5 ml = 507.5 ml à passer en 6h

1 ml = 20 gttes

507.5 ml = X

507.5 x 20 gttes = 10150 gttes

1h = 60 min

6h = 360 min

10150 gttes en 360 min

X en 1 min

10150 / 360 = 28019 gttes / min soit 28 gttes par défaut

Débit du soluté 1 et 3 : 28 gttes / min

Si utilisation d"un système de perfusion sécurisé (infusomat)

507.5 ml en 6 h

X en 1 h

507.5 / 6 = 84.58 soit 85 cc / h par excès

Débit du soluté 1 et 3 : 85 ml / h

Pour les poches 2 et 4

En gttes / min

500 cc + 5 cc = 505 cc à passer en 6 h

1 ml = 20 gttes

505 cc = X

505 cc x 20 gttes = 10100 gttes

1h = 60 min

6h = 360 min

10100 en 360 min

X en 1 min

10100 / 360 = 28.05 gttes / min soit 28 gttes par défaut

Débit du soluté 2 et 4 : 28 gttes / min

Si utilisation d"un système de perfusion sécurisé (infusomat)

505 ml en 6h

X ml en 1 h

505 / 6 = 84.16 soit 84 cc / h par défaut

Débit du soluté 2 et 4 : 85 ml / h

Mise en oeuvre de l"antibiothérapie

Prescription :

CIFLOX® 200 mg dilué dans 100 cc de NaCl isotonique · Calcul du débit de la perfusette de CIFLOX®

1cc = 20 gttes

100 cc = X gttes

100 x 20 = 2000 gttes

2000 gttes à passer en 20 min

X gttes à passer en 1 min

2000 / 20 = 100 gttes / min

Débit de la perfusette de CIFLOX® = 100 gttes / min Si utilisation d"un système de perfusion sécurisé (infusomat)

100 cc en 20 min

X cc en 60 min

X = 60 x 100 / 20 = 300 cc / h

Débit de la perfusette de CIFLOX® = 300 cc / hquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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