MODE DE DILUTION POUR PREPARER NaCl 3 % ou NaCl 4 %
1 févr. 2019 Avec NaCl 20%. Sodium chlorure 200 g/L (10 mL). 3.4 mmol/mL code art. 1103. Avec NaCl 11.7%. Sodium chlorure 117 g/L (10 mL). 2 mmol/mL.
Solvants solutés et règles de dilution
NaCl 20% (ampoule) : 200g de Na/L. Correction des pertes hydroélectrolytiques avec apport d'eau limitée. Apport sodique (nutrition parentérale).
Sodium Chloride 20%
Osmolarity: Sodium chloride 20%: 6846 mOsm/L1. High risk of extravasation if administered undiluted. Sodium supplementation is not always appropriate and
TDCalcul de dosesCORRIGEavantstage1.pdf
1. Calcul du volume des électrolytes à ajouter à la perfusion. On doit ajouter 1g NaCl / Litre mais on a une poche de 500 ml donc cela donne : NaCl à 20 %.
Correction Exercices Calcul de dose palier 4x
Calculer le volume de NacL à mettre dans la perfusion de B27. Vous disposez d'ampoules de 10mL dosées à 20%. Calculer le débit.
PRESCRIBING INFORMATION 20% Sodium Chloride Injection BP
22 mars 2021 20% Sodium Chloride Injection BP is a sterile
UNITÉS CONVERSIONS
https://pharmacie.hug.ch/infomedic/utilismedic/calculs.pdf
Les diffrents solutés. Tableau de synthèse
4% et 5 fois plus élevé avec l'albumine 20%. ALBUMINE HYPER-ONCOTIQUE 20% Albumine 100 g/L. Na 150 mmol/L ... 1 g de NaCl = 17 mmol Na 1 ml = 20 gouttes.
Ateliersapllication PRESCRITIONMEDICALECORRIGE
Glucosé à 5 % par 24 heures avec 4 g NaCl / litre et 2g KCl / litre. NaCl à 20 cc à 20% soit 4 g de NaCl / ampoule. •. Poche de 1litre et 500 ml de G5.
Hyponatrémie Hypernatrémie
http://www.efurgences.net/publications/sodium1.pdf
[PDF] SODIUM-CHLORURE-20pdf
SODIUM CHLORURE 20 (sodium chlorure) 1 ampoule (10 mL) de NaCl 20 contient : 2 g NaCl 34 mmol de Na+ 34 mmol de Cl-
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1 fév 2019 · Avec NaCl 20 Sodium chlorure 200 g/L (10 mL) 3 4 mmol/mL code art 1103 Avec NaCl 11 7 Sodium chlorure 117 g/L (10 mL) 2 mmol/mL
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NaCl 20 (ampoule) : 200g de Na/L Correction des pertes hydroélectrolytiques avec apport d'eau limitée Apport sodique (nutrition parentérale)
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NaCl +/- KCl +/- gluconate de calcium (NaCl + lactates + Potassium + Calcium) (glucose 15 20 30 et 50 ; NaCl 10 et 20 ; bicarbonate de
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NaCl à 20 cc à 20 soit 4 g de NaCl / ampoule • Poche de 1litre et 500 ml de G5 • Flacon de 500 cc de Pentamen® Corrigé : Pour la réhydratation :
![Solvants solutés et règles de dilution Solvants solutés et règles de dilution](https://pdfprof.com/Listes/17/30545-17solvants-dilution_1476440047248-pdf.pdf.jpg)
1 Elise Rochais - IFSI 1ère année
Le circuit du médicament
Le circuit du médicament = 4 étapes :
yLa prescription : médecin yLa dispensation : pharmacien yLa préparation : pharmacien/préparateur/IDE yL'administration ͗ IDE 2La préparation des médicaments
Acte de préparation et reconstitution du médicament aǀant l'administration de celui-ci au patient yReconstitution de solutions ă partir d'une poudre yCalculs de doses, choix de solvants yRègles à respecter : yRecommandations de bonne pratiquesElise Rochais - IFSI 1ère année 3
Préparation des médicaments
injectables yMédicament injectable : yDose individuelle le plus souvent adaptée au patient (poids, yDoses unitaires de médicaments standardiséesConditions indispensables :
Elise Rochais - IFSI 1ère année 4
Stérilité et apyrogénicité de la solution PlanPARTIE I : SOLVANTS ET SOLUTES
yGénéralités Ȃ définitions Ȃ rappels yLes différents solvants et solutés yLes contenantsPARTIE II : REGLES DE DILUTION - PREPARATION
5 Elise Rochais - IFSI 1ère année
SOLVANTS ET SOLUTES
PARTIE I
6 Elise Rochais - IFSI 1ère année
Définitions
ySolvant : liquide possédant la propriété de dissoudre certaines substances solution Tout liquide aqueux contenant une ou plusieurs substances médicaments ySolutés massifs : V > 100 mL plusieurs solutés dans un solvantElise Rochais - IFSI 1ère année 7
Généralités
Elise Rochais - IFSI 1ère année 8
Généralités
yIsotonie : solutions qui ont la même pression osmotique (= concentration en ions dissous) yHypotonie : solution avec une concentration en ions inférieure (au sang par exemple) yHypertonie : solution avec une concentration en ions supérieureElise Rochais - IFSI 1ère année 9
Osmose/effet osmotique
une membrane semi-perméable (laisse passer H20, pas les grosses molécules par ex)Elise Rochais - IFSI 1ère année 10
tend à égaliser les concentrations de solution au niveau cellulaireAu niveau cellulaire
Au niveau des globules rouges :
Elise Rochais - IFSI 1ère année 11
Hypotonie
les hématiesEclatement de la
cellule = hémolyseIsotonie Hypertonie
hématies la cellule se collabeConcentration en
hématies identique _ _ _Au niveau cellulaire
Au niveau des globules rouges :
Elise Rochais - IFSI 1ère année 12
Hypotonie
les hématiesEclatement de la
cellule = hémolyseIsotonie Hypertonie
hématies la cellule se collabeConcentration en
hématies identique _ _ _Généralités
yMédicament injectable se présente sous forme de : yPoudre ou lyophilisat à reconstituer y2 étapes successives : yEtape de reconstitution (si poudre ou lyophilisat) yEtape de dilution ySolvants différents, contraintes physico-chimiques différentes yEx : érythromycine lyophilisat : reconstitution uniquement avec eau PPI, dilution possible ensuite dans G5% ou NaCl 0,9%Elise Rochais - IFSI 1ère année 13
Généralités
yVoie IV yPériphérique yCentrale yVoie SC (réhydratation personne âgée,Elise Rochais - IFSI 1ère année 14
Classification des solvants et
solutés yǯ 00 yLes solutés glucosés yLes cristalloïdes yLes solutés alcalinisants yLes colloïdes yLes solutés osmotiquesElise Rochais - IFSI 1ère année 15
Eau pour préparations injectables
Eau PPI : = eau stérile, exempte de pyrogènes (= qui provoque de la fièvre) et de particules Ȉ Hypotonique-> ne pas injecter seule ! Sinon hémolyse médicaments injectables ySolvantEx : Augmentin® :
Poudre remise en solution ds eau PPI
ou dans NaCl 0,9% [Vidal]Elise Rochais - IFSI 1ère année 16
Solutés glucosés
= solutions aqueuses contenant du glucose (dextrose) (% correspond au nombre de grammes de glucose / 100 mL)3 types :
yhypotonique : G2,5% yisotonique : G5% yhypertonique : G10%, 15%, 20%, 30% et 50% Ex : Amikacine® : reconstituer le contenu du flacon avec deNaCl 0,9%, G5% ou G10%.
Elise Rochais - IFSI 1ère année 17
Solutés glucosés
Indications :
ySolutés hypotoniques (G2,5%) : yRéhydratation dans les états hyperosmolaires yPatients diabétiquesAdministration : voie IV lente
y Solutés isotoniques (G5%) : yHydratation yVéhicule pour administration de médicaments injectablesyA"""- ..." ȋδ -"- ""-±"Ȍ
Administration : voie IV
Elise Rochais - IFSI 1ère année 18
Solutés glucosés
ySolutés hypertoniques (G10%, 15%, 20%, 30% et 50%) yHypoglycémie sévère yProphylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions, les diarrhées ou les vomissements yPrévention des déshydratations intra et extra cellulaires yRéhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte en chlorure de sodium et autres osmoles yVéhicule pour apport thérapeutique en période pré-opératoire, per-opératoire et post-opératoire immédiate yApport calorique glucidiqueEx : 1L de G30% apporte 1200 kcal
Administration : voie IV centrale
Elise Rochais - IFSI 1ère année 19
Solutés glucosés
yEffets indésirables : yDiurèse osmotique, polyurie yDéshydratation yHyperglycémie, hypokaliémie yThrombophlébite yContre-indications : yHypersensibilité, intolérance au glucose ySurcharge hydrique yHyperglycémie, acidose yIRC sévère (G50%) yMises en garde : yDiabète : risque de déséquilibre ySurveillance kaliémie, glycémie, glycosurieElise Rochais - IFSI 1ère année 20
Les cristalloïdes
yTraversent facilement la paroi des vaisseaux yPrincipal utilisé : sérum physiologique yChlorure de sodium, NaCl yA la concentration de 0,9% ysoit 0,9 gramme de NaCl dans 100 mL yOu 9 grammes dans 1 LElise Rochais - IFSI 1ère année 21
1 gramme (g) = 1000 milligrammes (mg)
1 Litre (L) = 1000 millilitres (mL)
Les cristalloïdes
1.Isotoniques :
yNaCl 0,9% (sérum physiologique) : yRéanimation hydroélectrolytique : apport Na et Cl yHydratation, garde veine yPerfusion IV ou administration SC yRinger = Na, K, Ca/Ringer lactate = Na, K, Ca, lactate yDéshydratation yHypovolémie (hémorragies, brûlures...) yAcidose métabolique (pour Ringer lactate)Elise Rochais - IFSI 1ère année 22
Les cristalloïdes
2.Hypertoniques :
yNaCl 7,5% : 75g de Na/L yNaCl 10% (ampoule) : 100g de Na/L yNaCl 20% (ampoule) : 200g de Na/L yCorrection des pertes hydroélectrolytiques avec apport yApport sodique (nutrition parentérale) yPerfusion IV centraleElise Rochais - IFSI 1ère année 23
Les cristalloïdes
yEffets indésirables : yHyperhydratation yContre-indications : ySolutés salés : rétention hydrosodée, insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique décompensée, hypernatrémie, hyperchlorémie yRinger (lactate) : hyperhydratation, insuffisance cardiaque, hyperkaliémie, hypercalcémie, alcalose métabolique (Ringer lactate)Elise Rochais - IFSI 1ère année 24
Les polyioniques glucosés
2 formules :
1.Glucose + 4g Na + 2g K (/L)
yGlucidion G5%®, Polyionique G5%®, Bionolyte G5%®,Osmotan
͝ά̾Ȉ Glucidion G10%®, Polyionique
G10%®, Bionolyte G10%®
2.Glucose + 2g Na + 1,5g K + 1g de Ca (/L)
G10%®
Elise Rochais - IFSI 1ère année 25
Les polyioniques glucosés
yIndications : yApports calciques glucidiques yDésordres hydroélectrolytiques yDéshydratation toléré) yEffets indésirables : oedèmes, hyperkaliémieElise Rochais - IFSI 1ère année 26
Les solutés alcalinisants
2 types :
yIsotonique : bicarbonate de sodium 1,4% yHypertonique : ybicarbonate de sodium 4,2% (semi-molaire) ybicarbonate de sodium 8,4% (molaire)Elise Rochais - IFSI 1ère année 27
Les solutés alcalinisants
yIndications : yAcidose métabolique toxiques ex : aspirine) yHyperkaliémie menaçant le pronostic vital (Ĺ entrée intracellulaire de K) yCertaines intoxications (Antidépresseurs tricycliques, salicylés...) acido- basiquesElise Rochais - IFSI 1ère année 28
Les solutés alcalinisants
hypertoniques yEffets indésirables : yHypokaliémie yAlcalose métabolique yHypernatrémie yMises en garde : ySuivi ionogramme (K), gaz du sang, pH yNombreuses incompatibilités physico-chimiques +++Elise Rochais - IFSI 1ère année 29
Les colloïdes
= grosses molécules qui restent dans les vaisseaux pendant un certain temps et attirent l'eau des liquides interstitielsPouvoir de remplissage > cristalloïdes
yColloïdes naturels : Albumine (Médicament Dérivé du Sang) dextransElise Rochais - IFSI 1ère année 30
Les colloïdes
1.Les gélatines : Solutés constitués de molécules
protéiques (gélatines modifiées) Expansion volémique au moins égale au volume perfuséÉlimination rapide
yGélofusine 4%® (gélatine, Na) yPlasmion® (gélatine, Na, Mg, K, lactate, chlorures)Elise Rochais - IFSI 1ère année 31
Les colloïdes
yIndications : yRemplissage vasculaire yTraitement ou prophylaxie des états de chocs hypovolémiques (suite hémorragies, brûlures, grandes déshydratations) et yHypotension au cours des anesthésies yEffets indésirables : yHyperkaliémies, alcalose métabolique (Plasmion®)Elise Rochais - IFSI 1ère année 32
Les colloïdes
ǯhydroxyéthylamidons HEA (glucides naturels modifiés) Expansion volémique rapide, supérieure ou égale au volume perfuséMaintien le volume sanguin pendant 6h
yVoluven®, Restorvol 6%® = HEA + NaCl yPlasmavolume® = HEA, Na, K, Ca, Mg, acétate, chloruresElise Rochais - IFSI 1ère année 33
Les colloïdes
yIndications : remplissage vasculaire (restauration du volume sanguin circulant) yLes spécialités à base d'HEA doivent uniquement être utilisées dans le traitement de l'hypovolémie due à des pertes sanguines aiguës lorsque l'utilisation des cristalloïdes seuls est jugée insuffisante. pour détecter une éventuelle hypersensibilitéElise Rochais - IFSI 1ère année 34
Les colloïdes
yEffets indésirables : y2±...- ǯ"""-± yTroubles respiratoires, cardiovasculaires (hypotension...) y Hypernatrémie, hyperchlorémie (Hyperhes®)Elise Rochais - IFSI 1ère année 35
Les colloïdes
yContre-indications : nombreuses ! yHypersensibilité yIRC ou thérapie d'épuration extrarénale continue yTroubles de la coagulation sévères (hémophilies, maladie de Willebrand)yInsuffisance cardiaque ou hépatique sévère, troubles de la natrémie et de la chlorémie, accouchement
y Hémorragies intracrâniennes yPatients atteints de sepsis yPatients brûlés yPatients déshydratésElise Rochais - IFSI 1ère année 36
Les colloïdes
3.Les dextrans : Solutés constitués de glucose
Expansion volémique rapide, supérieure ou égale au volume perfuséNe sont plus utilisés (mauvaise tolérance)
Indication :
Hypovolémie avec hypotension liée à un état de choc traumatique (dose unique, perfusion IV rapide 2-5min)Elise Rochais - IFSI 1ère année 37
Les solutés osmotiques
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