[PDF] Examens de Biologie Médicale Prélèvements sanguins veineux

View - Download Examens de Biologie Médicale Prélèvements sanguins veineux

Previous PDF

Next PDF

Examens de Biologie Médicale

Prélèvements sanguins veineux périphériques

Notions fondamentales

et

Rappels

20 décembre 2017

3

èmeIFSI

1Dr Emilie BERGOIN, Responsable qualitéPilote du Processus Préanalytique Pôle de BiologieBrigitte de BoulardCadre Supérieur de SantéPôle de Biologie

Ce qu'il faut retenir ...

• Prélèvement : instant privilégié • Prévenir le laboratoire de toute difficulté lors du prélèvement • Ne pas hésiter à appeler pour des conseils • IDE : +++ , notre capital "Qualité» 2

Rappels des objectifs pédagogiques

3

Mettre en oeuvre des prélèvements de sang

pour un examen de biologie médicale :

Objectifs opérationnels :

- Questionner les pratiques - Apporter des connaissances - Choisir les techniques de prélèvements - Définir un but commun - Définir le rôle infirmier dans la phase préanalytique d'un examen de biologie médicale

Points abordés

Rappels :

• Qu'est ce qu'un examen de biologie médicale • Contexte réglementaire • Prélèvement veineux sanguin périphérique :

1. Généralités

2. Dispositifs à prélèvements

3. Prélèvement

4. Complications

• Conclusions 4

Examen de Biologie Médicale

Acte médical qui dans,

60% à 70% des situations,

concourt à la prévention, au dépistage, au diagnostic ou à l'évaluation du risque de survenue d'états pathologiques, à la décision et à la prise en charge thérapeutique, à la détermination ou au suivi de l'état physiologique ou physiopathologiquede l'être humain. 5

Examen de Biologie Médicale

•Troisphases : - La phase pré-analytique, qui comprend • le prélèvement d'un échantillon biologique sur un être humain, • le recueil des éléments cliniques pertinents, • la préparation, le transport et la conservation de l'échantillon biologique jusqu'à l'endroit où il est analysé ; - La phase analytique, qui est le processus technique permettant l'obtention d'un résultat d'analyse biologique ; - La phase post-analytique, qui comprend la validation, l'interprétation contextuelle du résultat ainsi que la communication appropriée du résultat au prescripteur et, dans les conditions fixées

à l'article

L.1111-2 du code de la santé publique, au patient, dans un délai compatible avec l'état de l'art. 6

Contexte réglementaire

Code de la Santé Publique

Art. D. 6211-2. -

Lors de la réalisation d'un examen de biologie médicale,

chaque échantillon biologique est identifié dès le prélèvement, sur support informatique ou manuel, par les éléments suivants:

• "1o L'identification du patient: son nom de famille, appelé aussi nom de naissance, son premier prénom d'état civil, sa date de naissance, son sexe et son numéro d'identification. Ce numéro d'identification, propre à chaque patient, distinct du numéro d'assuré social, est connu ou attribué, avant le prélèvement, par le laboratoire de biologie médicale. Toutefois, lorsque le patient est hospitalisé, ce numéro est le numéro d'identification du patient au sein de l'établissement de santé; • "2o L'identification du professionnel de santé préleveur : son nom de famille, son prénom, sa qualité professionnelle et son numéro d'identification professionnelle; • "3o L'identification de chaque échantillon: la nature de l'examen, la date et l'heure de réalisation du prélèvement : "Les éléments de l'identification qui figurent sur l'étiquette apposée sur le prélèvement sont définis par le laboratoire dans le cadre de ses procédures préanalytiques. • Le numéro d'identification du patient fait partie de ces éléments. 7 Tube

8- Type Additif (Anticoagulant ou Autre) :

COULEUR

- Volume - Date d'expiration - Numéro de Lot

Choix des tubes À titre indicatif

9

Additifs

• Anticoagulants :

Empêche la coagulation : Sang

total ou Plasma - complexe ou chélate le Ca2+ • EDTA K • C itrate de Na • Fluorure de Na - complexe Thrombine : • Héparine • Anti glycolytique : • Fluorure de Na • Activateurs de coagulation : - Silice - Thrombine • Gel séparateur - Barrière entre cellules- serum/plasma après centrifugation 10 Pas de mélange possible !! Bonne homogénéisation indispensable !!

Exemple de tests affectés

par différents additifs

11• Silice : TCA, TP• EDTA K : TCA, TP, PAL, Ca, CPK, Fer, K,

Na • Héparine : TCA, TP • Citrate de Na : Na, PAL, Ca, P • Fluorure de Na : urée, Na

Conséquence

Ordre des tubes :

IMPERATIF

12

Autour de l'acte de prélèvement...

Rappels

13

Interrogatoire du patient

Il doit permettre :

• de vérifier l'identité du patient • de noter les renseignements utiles à l'examen demandé : - Dosages hormonaux : sexe et âge du patient, son traitement, date des dernières règles... - Hémostase : prise ou non d'anticoagulant ainsi que la posologie et l'heure de la prise... - Hémoculture : température du patient, antibiothérapie... - Médicaments: date et heure de la dernière prise... 14

Réalisation du prélèvement veineux

Quelques ratés ...

Rappels

15

Complications patients

• Malaise vagal • Hématome

Causes : erreurs techniques

-retrait du garrot après retrait de l'aiguille -absence de compression appropriée - bras plié après le prélèvement - aiguille non insérée correctement - aiguille trop large

Actions :

- bien comprimer le point de ponction en f° du contexte clinique, arrêt du saignement, avant de poser pansement de protection • Infection • Atteinte nerveuse - site à haut risque : VB, intérieur poignet - Choix à l'aveugle, angle trop important, pression hématome, redirection latérale de l'aiguille, garrot 16

Pourquoi refusera-t-on

votre prélèvement au laboratoire ? • Etiquetage incorrect • Volume insuffisant (ou Insuffisamment rempli) • Timing " non respecté » - Dosage médicaments, analyte, cycle nycthéméral • Mauvais tube • Hémolyse • Lipémique (jeûne) • Coagulé • Mauvaises condition des transports (ex : glace) • Prescription? • Délais • Tubes périmés 17

Conséquence d'un cathéter

• Cathéter utilisé à long terme : - Dommages sur les veines - Sang rerouté veines collatérales - Hémoconcentration

Veines palpables et visibles

quotesdbs_dbs2.pdfusesText_3

[PDF] les examens regional 1 bac français

[PDF] les examens régionaux de français 1 bac corrigé

[PDF] les examens regionaux de francais 2014

[PDF] les expansions du groupe nominal cours

[PDF] les expansions du groupe nominal exercices pdf

[PDF] les expansions du nom 5ème

[PDF] les expansions du nom exercices corrigés 3eme

[PDF] les expansions du nom exercices corrigés 4ème

[PDF] les expressifs poitiers 2017

[PDF] les expressions françaises de redaction administrative pdf

[PDF] les fables de la fontaine livre 1 ? 6 pdf

[PDF] les fables de la fontaine livre 7 pdf

[PDF] les facteurs clés de succès d'une entreprise pdf

[PDF] les facteurs climatiques et leurs influences sur les etres vivants exercices

[PDF] les facteurs édaphiques et leurs relations avec les êtres vivants tronc commun