Item 62 : Troubles de la marche et de l équilibre chutes chez le sujet
marche et la rétropulsion vont être responsables de chutes chez la personne âgée. III.1.4 Astasie-abasie. L'astasie-abasie se définit comme l'instabilité à
ITEM 128 : CHUTES CHEZ LE SUJET AGE
19 oct. 2020 Entrée dans la dépendance : 40% des sujets âgés hospitalisés pour chute sont ... parkinsonienne astasie-abasie
Chapitre 12 Item 107 – Troubles de la marche et de léquilibre A
déficiences primitives et les compensations mises en place par le sujet. ou un état lacunaire ou être sans cause apparente (astasie–abasie pure).
Chapitre 5 Item 107 – UE 4 – Troubles de la marche et de l
Facteurs favorisants et causes des chutes chez le sujet âgé L'astasie-abasie se définit comme l'instabilité à la station debout avec rétropulsion ...
Que peut-on attendre des techniques de gain damplitude articulaire
Chez la personne âgée l'enraidissement arti- 75 % des cas d'astasie-abasie alors que moins ... Chez le sujet âgé
Collège National des Enseignants de Gériatrie
1.11 En donnant des exemples définir le sujet âgé "en forme" (cf. La marche est rendue impossible par une forte rétropulsion et une astasie-abasie. Le.
Item 62 : Troubles de la marche et de l équilibre chutes chez le sujet
4 Facteurs favorisants et causes des chutes chez le sujet âgé. L'astasie-abasie se définit comme l'instabilité à la station debout avec rétropulsion.
Troubles de léquilibre
Astasie-abasie: apraxie à la marche concernant surtout les sujets âgés avec déficit multisensoriel (instabilité à la station debout pouvant aboutir à une
Troubles de la marche et chutes chez le sujet âgé Gait disorders
Les troubles de la marche et les chutes chez les sujets âgés deviennent un problème majeur une tierce personne jusqu'à l'astasie abasie complète [13].
Troubles de la marche et de léquilibre chez le sujet âgé
Astasie-abasie Elle se définit comme l'instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée (astasie) et l'incapacité de marcher (abasie) en dehors
[PDF] Troubles de la marche et chutes chez le sujet âgé - ScienceDirectcom
Lorsqu'il existe une astasie abasie c'est-à-dire une impossibilité complète ou quasi-complète à se mettre debout et marcher avec abolition des ré- flexes de
[PDF] Troubles de la marche et de léquilibre Chutes chez le sujet âgé
Dans ce trouble il existe une instabilité à la station debout avec une rétropulsion spontanée (astasie) et une incapacité de marcher en dehors de la présence
[PDF] Troubles de la marche chez la personne âgée - Serval
Plus fréquente chez la femme elle est définie comme une impossibilité à utiliser les membres in- férieurs uniquement en position verticale (astasie) et/ou à la
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19 oct 2020 · Entrée dans la dépendance : 40 des sujets âgés hospitalisés pour chute sont parkinsonienne astasie-abasie apraxique claudicante
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Age gestationnel : âge du fœtus ou du nouveau-né calculé à partir du début responsable d'un accident vasculaire cérébral (souvent chez un sujet jeune)
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déficiences primitives et les compensations mises en place par le sujet ou un état lacunaire ou être sans cause apparente (astasie–abasie pure)
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le débit cardiaque est maintenu chez le sujet âgé indemne de pathologie (7) et il est bien démontré qu'un entraînement physique d'astasie-abasie
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Astasie-abasie: apraxie à la marche concernant surtout les sujets âgés avec déficit multisensoriel (instabilité à la station debout pouvant aboutir à une
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crainte de chuter consiste à voir la personne âgée Seule une faible proportion de sujets âgés rétropulsion et une astasie-abasie (incapacité à
Comment aider une personne âgée à la marche ?
Les causes des troubles de l'équilibre et de la marche
Certains traitements médicamenteux : antiépileptiques, neuroleptiques, antidépresseurs et certains traitements cardiaques. Une faiblesse des muscles. Des perturbations de l'oreille interne (l'organe de l'équilibre). Les troubles de la vision.Quand je marche je suis instable ?
Dans le cas de troubles de la marche, il s'agit le plus souvent d'un kinésithérapeute, d'un médecin (de rééducation) et d'un ergothérapeute.Quel spécialiste pour les troubles de la marche ?
Vitesse de marche
Le test de marche de six minutes, qui constitue plutôt un indicateur de tolérance à l'effort et d'endurance, est également couramment utilisé. Il consiste à mesurer la distance maximale parcourue en six minutes dans un couloir étalonné.
Définition & symptomatologie
Responsable de chutes, problème majeur chez le
sujet âgé : impossibilité à maintenir son centre de gravité dans son polygone deVertiges= illusions de mouvement, soit de soi-
même, soit de l'environnementLes faux vertiges
Lipothymies
Malaises
Manifestations phobiques (agoraphobie-
acrophobie)Anxiété
Objectivation du trouble
Romberg
Tests posturaux
Marche
Déviation des index bras tendus
Troubles de la marche
Les ataxies
Vestibulaire (labyrinthique)
Cérébelleuse
Proprioceptive
Epreuve de Romberg
Vestibulaire: latéropulsion, antépulsion,
rétropulsion (toujours dans la même direction et Cérébelleuse: pas ou peu aggravée à la fermeture des yeux Proprioceptive: majorée à la fermeture des yeux mais sans latéralisationPoints-
Médicaments : hypotenseurs, diurétiques,
antiarythmiques, hypoglycémiants, psychotropes, somnifères, anxiolytiques, etc.Contexte gériatrique
Comorbidités cardiovasculaires et neurologiquesDépression nerveuse
Antécédents de fractures, chutes, interventions orthopédiquesneurovégétatifs : nausées, vomissements, sueurs, pâleur, dyspnée, palpitations, anxiété, polypnée
auditifs : acouphènes, hypoacousie, otalgie, "oreille bouchée»neurologiques : diplopie, paresthésie, dysarthrie, dysphagie, hoquet, troubles visuels, déficit sensitif et moteur, syndrome cérébelleux, céphalées
vestibulaires : nystagmus, anomalies posturales (épreuve de Romberg : latéralisé, aggravé à la fermeture des yeux)
Nystagmus
Se définit par le sens de sa secousse rapide
-horizontal (D ou G) -vertical (vers le bas ou le haut) -rotatoire (horaire ou antihoraire) -mixte (horizontal-rotatoire)Spontané, révélé ou de position
Les Vertiges
BilanExamen ORL (otoscopie)
Audiométrie
Vidéonystagmoscopie
Syndromes vestibulaires
Central
Périphérique
Syndrome vestibulaire périphérique pur
Harmonieux (tout dans la même direction, en
principe le labyrinthe lésé)Vertiges
Nystagmus
Troubles de la statique
Déviation des doigts
Troubles de la marche
Vertige paroxystique positionnel
lié au mouvement de la têtevertige paroxystique positionnel bénin (le plus fréquent): lié à la présence de débris d'otoconies (otolithiases)
lésions cérébelleuses ou bulbopontiques (proche du IVème ventricule) : recherche ataxie cérébelleuse, dysarthrie (faire IRM)
vertige hémodynamique (ischémie transitoire vertébro-basilaire) : par compression ou sténose vasculaire
Vertige prolongé unique
intense et d'installation brutale et de durée prolongéenévrite ou neuronite vestibulaire (2ème cause de vertige) : mécanisme peu clair (inflammatoire ? viral ?, vasculaire ?), résolutif en 1 à 6 semaines
associé à des signes neurologiques : infarctus cérébelleux, syndrome de Wallenberg (AVC latéro-bulbaire), sclérose en plaque
associé à des signes otologiques (syndrome cochléo-vestibulaire) : ischémie labyrinthique, labyrinthite ou ostéo-mastoïdite virale, fracture du rocher, commotion labyrinthique
Vertiges récidivants
maladie de Ménière : fréquence des crises variables, avec installation d'une hypoacousie (hydrops labyrinthique) migraine vestibulaireAIT vertébro-basilaires
neurinome du nerf acoustiqueLes ataxies
Ataxie vestibulaire centrale
Symptomatologie atypique, dysharmonieuse:
Nystagmus
Epreuve de Romberg (type vestibulaire)
Déviation latérale de la marche (marche en zig- zag)Fonction cochléaire normale
Association de signes neurologiques cérébelleux, pyramidaux, oculairesEtiologie
Sclérose en plaque
Tumeurs de la fosse postérieure (IVè
ventricule ou cérébelleuse)Plus rarement:
Vasculaire : syndrome de Wallenberg, syndrome de
Foville, infarctus cérébelleux, etc.
Infectieux
Syngomyélie
Toxicités: carbamazépine, phénytoïne, etc.Syndrome pédonculaire
Tableau
Troubles moteurs: hémiplég(parés)ie
controlatérale Troubles sensitifs: hémian(hypo)esthésie croiséeSignes cérébelleux dynamiques
Hypertonie
Tremblements type parkinsonien
Signes oculaires par atteinte nerfs III et IV
Hypersomnie
Syndrome protubérantiel
Tableau
Troubles moteurs: hémiplégie controlatérale, VII centralAtteinte réflexes protubérantiels: massétérin, nasopalpébral, cornéen, cornéo-mandibulaire
Troubles sensitifs
Atteinte nerfs V, VI, VII, VIII
Paralysie mouvements oculaires de latéralitéAtteinte sympathique (myosis serré)
Syndrome myoclonique (surtout tête)
Troubles du sommeil
Syndrome bulbaire
Tableau
Hémiplégie controlatérale
Troubles sensitifs, souvent dissocié de type syringomyéliqueSignes cérébelleux
Atteinte nerfs V sensitif, IX, X, XI, XII
Syndrome de CBH
Myoclonies
Troubles du sommeil
Troubles végétatifs (respiration, hocquet, circulatoires, etc.)Ataxie cérébelleuse
Trouble de la statique: élargissement polygone de sustentation, oscillations, danse des tendons Troubles de la marche: démarche, dite ébrieuse, caractérisée par un élargissement du polygone de sustentation, les pieds écartés et les bras placés en abductionAdiadococinésie (incoordination dans le temps)
Tremblements: souvent de grande amplitude et proximal, de fréquence basse (4 c/s)Hypotonie
ROT pendulaires
Dysarthrie
Etiologie
Tumeur
Sclérose en plaques
AVCSyndrome paranéoplasique
Alcoolisme
Affections dégénératives
Affections génétiques
Ataxie proprioceptive
Douleurs typiquement fulgurantes, parfois fixes
Paresthésies (signe de Lhermitte)
Perte du sens des positions
Perte du sens des vibrations (diapason)
Pseudoastéréognosie
Ataxie : Romberg, marche, incoordination
motriceEtiologie
Neuropathies périphériques
Maladie de Biermer
Syndrome paranéoplasique
Polyradiculonévrites
Gammopathie monoclonale
Syndrome cordonal postérieur
Maladie de Biermer
Déficit moteur
Syndrome parkinsonien
Hydrocéphalie normotensive
États lacunaires
Métastases cérébrales
Astasie-abasie: apraxie à la marche, concernant surtout les sujets âgés avec déficit multisensoriel (instabilité à la station debout pouvant aboutir à une impossibilité de se déplacer)Site suggéré
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