[PDF] La chute comme événement du parcours de vie : Signification

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Unicentre

CH-1015 Lausanne

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Year : 2015

La chute comme événement du parcours de vie : Signification, conséquences, adaptation et prévention

Pin Le Corre Stéphanie

Pin Le Corre Stéphanie, 2015, La chute comme événement du parcours de vie : Signification, conséquences, adaptation et prévention Originally published at : Thesis, University of Lausanne Posted at the University of Lausanne Open Archive http://serval.unil.ch Document URN : urn:nbn:ch:serval-BIB_09E6BA7773215

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FACULTÉ DE SCIENCES SOCIALES ET POLITIQUES

INSTITUT DES SCIENCES SOCIALES

La chute comme événement du parcours de vie : Signification, conséquences, adaptation et prévention

THÈSE DE DOCTORAT

présentée à la Faculté des sciences sociales et politiques de l'Université de Lausanne pour l'obtention du grade de Docteure ès sciences sociales Par

Stéphanie Pin Le Corre

Directeur de thèse

Prof. Dario Spini, Université de Lausanne

Co-directeur de thèse

Dr. Pierre Arwidson, Institut national de prévention et d'éducation pour la santé Jury

Prof. Daniela Jopp, Université de Lausanne

Prof. Stefano Cavalli, Université de Suisse Méridionale

Prof. Lucie Richard, Université de Montréal

LAUSANNE

Juin 2015

- 2 - - 3 -

Résumé

La chute chez les personnes âgées est considérée comme un problème de santé publique en

raison de sa fréquence, de ses conséquences ainsi que de l'efficacité de certain programmes de

prévention. La chute est pourtant très souvent non signalée par les personnes ou par les

professionnels. Je postule que la ch impact sur les trajectoires de personnes à partir de 50 ans et d'autre part l'adaptation à cet

événement. Mobilisant différents types de données existantes, ce travail met en évidence les

nombreux impacts de la chute au-delà de la santé, et notamment sur les dimensions sociales et

sur la qualité de vie ; en comparaison à d'autres événements de santé, la chute présente un effet

sur plusieurs indicateurs qui s'exprime tant à court qu'à long terme. J

vulnérabilité à la chute : le moment de survenue de l'événement est un critère déterminant,

l'adaptation étant plus difficile quand la chute survient chez des moins de 65 ans ; la gravité de

l'événement entrave également la probabilité de s'y adapter. Par contre, les ressources

institutionnelles sont sous-utilisées par les personnes concernées et les effets d'un programme

généraliste de prévention des chutes fondé sur de l'activité physique et de l'éducation pour la

santé sont modestes et ne se maintiennent pas au-delà de l'intervention. Au final, cette thèse

apporte une contribution originale à l'étude psychosociale de la chute envisagée au moyen du

modèle de la vulnérabilité : ses conclusions permettent d'ajuster des interventions qui devraient

prioritairement viser à renforcer les ressources et stratégies individuelles et ensuite à gérer les

conséquences identitaires et émotionnelles liées à la chute.

Summary

The fall among older people elderly is considered as a public health issue because of its frequency, of its consequences and of the evidence of efficiency of some falls prevention programs. However, falls are a not often reported by patients and professionals. In my dissertation, I postulated that falls can be seen as stressful events. I examined both the impact of falls on the trajectories of people aged 50 and more and the adaptation process to these events. Mobilizing various types of existing data, I highlighted that falls had several impacts beyond those that were health-related, in particular on the social sphere and on the quality of life ; in comparison to other health events, falls presented a major effect on several indicators which was salient both in short and in long term. I identified . The moment the event happens was a determining criterion : the adaptation was indeed being more difficult when the fall arose among people younger than 65. The severity of the fall also hindered the - 4 - probability to adapt to it. On the contrary, the institutional resources appeared to be underused by the older people : the effects of a general program of prevention of falls based on physical activity and on health education were very modest and did not last after the intervention. Finally, this dissertation offered an original contribution to the psychosocial study of falls based on the vulnerability model : its conclusions allowed to adjust interventions which should firstly aim at strengthening the individual resources and strategies and then at managing with the emotional and identity consequences related to the fall. - 5 -

A MON PAPA

- 6 - - 7 -

Remerciements

Je tiens tout d'abord à exprimer ma gratitude au Prof. Dario Spini ; il m'a encouragée à reprendre

une thèse malgré mes hésitations, nombreuses, et mon inébranlable manque de confiance en

moi. Il connaît mes zones d'ombre et mes éclairs de lumière et sait m'obliger à me dépasser et

à ne pas me contenter de mes acquis. Je remercie également mon co-directeur de thèse, le Dr.

Pierre Arwidson, qui a su mettre à profit nos divergences d'opinions pour m'interpeller, me questionner et me forcer à justifier certains de mes arguments. Je remercie infiniment chacun des membres du jury pour leurs commentaires constructifs et

encourageants lors de la défense privée de mon travail. J'ai eu la chance d'avoir dans mon jury

de thèse des chercheurs de grande qualité, que j'admire et que je respecte, que je connais bien

pour certains et que pour d'autres avec grand plaisir.

Je tiens aussi à associer à cette thèse le Prof. Christian Lalive d'Epinay sans lequel je ne me

serai peut-être jamais intéressée ni prise de passion pour la gérontologie et pour les parcours de

vie. s.

En France, je suis extrêmement reconnaissante à Philippe Guilbert et à Claire Méheust, pour

m'avoir soutenue et avoir crû en mes capacités de dédoublement en m'offrant un poste à

responsabilité alors que j'entamais à peine ma recherche. Même si j'ai mené ce projet en-dehors

de mon activité professionnelle, sur mon temps, et sans aucune aide financière de la part de

mon employeur de l'époque, je n'aurai pas imaginé choisir un autre sujet qui ne soit pas en lien

direct avec la prévention et la promotion de la santé.

Durant ces quatre années, j'ai reçu l'aide ou l'écoute, précieuses, généreuses, pertinentes de

plusieurs de mes ex-collègues Julie Bodard, Chloé

Cogordan, Christophe Léon, Lucette Barthélémy, Cécile Fournier, Laëtitia Harounutian et

Jeanne Herr.

participé à cette recherche ont fourni un soutien social indispensable. Je tiens également à saluer le dynamisme, la bonne humeur et le professionnalisme de management du Pôle de recherche LIVES LIVES, avec une mention particulière à Christelle Burri et à Tatiana Marcacci. Au cours de l'année 2013-2014 que j'ai de Lausanne, j'ai rencontré des chercheurs stimulants, passionnés et passionnants. Je garderai - 8 - en mémoire tout particulièrement Gaëlle Aebi, Pedro Araujo, Mouna Bakouri, Ana Barbeiro, Sarah Cairo Notari, Carolina Carvalho, Nora Dasoki, Julia Henke, Myriam Girardin, Nadia Girardin, Andres Guarin Rojas, Ignacio Madero Cabib, Zhivko Taushanov, Pierre-Alain Roch,Valérie-Anne Ryser, Aude Tholomier, Isabel Valarino. Pour leurs conseils statistiques si

précieux et leurs disponibilité, même pour mes questions et les problèmes les plus triviaux, je

remercie le Dr. Davide Morselli et le Dr. Jean-Philippe Antonietti. Je n'aurai pu réaliser ce travail sans toutes celles et tous ceux qui, en France, en Suisse et en

Europe, ont élaboré, mis en oeuvre, préparé et mis à disposition des chercheurs les données

dont je me suis servi. Pour l'enquête SHARE, au-delà des remerciements officiels, je tiens

particulièrement à exprimer ma gratitude à Nicolas Sirven, ancien coordinateur de l'enquête

pour la France, pour sa patience, son expertise inestimable sur l'analyse de données de panel et

l'utilisation de Stata, ainsi que pour son dynamisme communicatif ; et je dois également

beaucoup à Carmen Borrat-Besson, coordinatrice pour la Suisse, pour ses conseils et précisions sur la méthodologie d'enquête. et Sarah Vilpert Aeberhard qui nous sont chers.

L'évaluation du programme PIED est née d'une relation ancienne entre la Fédération Sports

pour Tous et d'une amitié franche et directe avec Frédéric Le Cren

également de rencontrer une équipe de chercheurs extrêmement motivés et passionnés au sein

Paris Ouest Nanterre. Mes remerciements vont tout particulièrement à

Laurence Kern qui, par sa relecture attentive de mon projet de thèse et nos différents échanges,

Enfin, je remercie

pour leur confiance le Prof. Dargent-Molina et le Prof. Cassou, ainsi que le Dr. Béatrice Beaufils, qui ont accepté de me transmettre les données psychologiques de l'ERC Ossébo et

d'échanger sur mes premiers résultats et sur leurs attentes, même si malheureusement je n'ai pas

intégré leurs données dans ce travail. tout naturellement dans mon parcours familial et amical. Elle pas vu le jour sans le soutien indéfectible et chaleureux de mes amis et connaissances, membres de ma famille proche ou élargie. Mon réseau amical et enrichi durant ces quatre - 9 -

amie sensible et drôle, sans qui je continuerai encore à transporter ma valise comme une tortue,

du " thé-de-9-heures-moins-le-quart ». De tortueux chemins (et ce sont souvent les plus riches)

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