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ŠINTRODUCTION

ŠSTRUCTURE HISTOLOGIQUE DE LA

PAROI GASTRIQUE

ŠLa muqueuse

ŠLa sous-muqueuVe

ŠLa musculeuse

ŠLa séreuse

ŠLES PARTICULARITES LOCALES DE LA

PAROI GASTRIQUE

ŠVASCULARISATION ET INNERVATION

ŠHISTOPHYSIOLOGIE GASTRIQUE

ŠI·HVPRPMŃ IMLP VXLPH j O·±VRSOMJHB F·HVP XQ organe extensible, représentant le segment le pluV TilaWé Tu Wube TigeVWif. ŠA ce niveau le bol alimentaire s'accumule et est PUMQVIRUPp ŃOLPLTXHPHQP MYMQP G·rPUH pYMŃXp

YHUV O·LQPHVPLQB

ŠI·HVPRPMŃ M XQH IRQŃPLRQ VpŃUpPRLUH principalement exocrine (HCl, pepsine, mucines), accessoirement endocrine.

I·HVPRPMŃ ŃRPSUHQG 4 JUMQGHV UpJLRQV

ŠLe cardia, situé à la jonction oeVopUago- gastrique.

ŠLe fundus, partie supérieure du corps de

O·HVPRPMŃ

ŠIH ŃRUSV GH O·HVPRPMŃ SURSUHPHQP GLP

ŠLe pylore qui commence au 1/3 inférieur et

V·pPHQG ÓXVTX·MX VSOLQŃPHU S\ORULTXH TXL entoure la jonction gaVWro-TuoTénale.

La paroi gastrique mesure environ 5 mm

TGépaiVVeur eW comporWe leV 4 WuniqueV Tu Wube

TigeVWif J

ŠLa muqueuse

ŠLa sous-muqueuVe

ŠLa musculeuse

ŠLa séreuse

http://www.epathologies.com/acad/h_c d/dig2.pdf Elle est composée de trois couches superposées, qui sont de la lumière gastrique vers

O·H[PpULHXU J

ŠLa couche des cryptes.

ŠLa couche des glandes.

ŠLa couche lymphoïde.

Nlle comporWe J

ŠUn épithélium de revêtement.

ŠUn chorion conjonctivo-glanTulaire.

Sur le plan topographique, La muqueuse gastrique est divisée en deux régions distinctes J ŠLa région fundique (correspondant au fundus ou corps

GH O·HVPRPMŃB

ŠIM UpJLRQ S\ORULTXH ŃRUUHVSRQGMQP j O·MQPUH HP HX pylore).

Chacune de ces deux régions présente deux

caractéristiques J

La muqueuse fundique présente J

ŠDes cryptes basses et larges.

ŠDes glandes tubuleuses et rectilignes.

La muqueuse pylorique J

ŠDes cryptes profondes et étroites.

ŠDes glandes tubuleuses et contournées.

ŠC'est un épithélium prismatique simple qui repoVe Vur une membrane baVale. Il faiW VuiWe VanV WranViWion à lGépiWUélium pluriVWraWifié Te O ±VRSOMJH MX QLYHMX GX ŃMUGLMB HO UHŃRXYUH OM totalité de la surface gastrique et s'étend juVquGau fonT TeV crypWeV.

ŠIl est formé de mucocytes ou cellules

mucipareV à pôle apical fermé.

ŠIl comporte J

Šun tissu conjonctif lâche caractérisé par une forte infiltration lymphoïde (surtout dans la couche profonde) et quelques cellules musculaires lisses émanant de la muscularis mucosae.

ŠUn riche réseau de capillaires sanguins et

lymphatiques.

ŠDes terminaisons nerveuses.

ŠDes glandes de deux types J funTique eW

pylorique. ŠElles sont nombreuses et serrées les unes contre leV auWreV. ŠCe sont des glandes en tubes droits à lumière éWroiWe. Leur VegmenW iniWialH courWH VGappelle le collet de la glande. ŠLeur épithélium est simple et renferme 4 types cellulaires, reposant sur la basale.

ŠElles comprennent J

Š- LeV celluleV enWérocUromaffineV (Nc)H élaboranW la sérotonine et la moWiline (VubVWanceV ayanW une acWion Vur la moWriciWé inWeVWinale).

Š- LeV celluleV MH WrèV peu nombreuVeVH élaboranW la VomaWoVWaWineH comme leV celluleV M Tu pancréaV endocrine. Cette hormone inhibe de la sécrétion d'HCl et d'enzymes gastriques, freine la sécrétion du pancréas exocrine eW Tu pancréaV enTocrine (inVulineH glucagonH polypeptide pancréatique), et inhibe la

Šsécrétion d'hormones gastro-inWeVWinaleV (gaVWrineH CUolecyVWokinine-pancréoYymineH pepWiTe inWeVWinal

Švaso-acWifH VécréWineH moWilineH pepWiTe inUibiWeur gaVWrique).

Š- LeV celluleV A-likeH élaboranW Tu glucagon (ce qui leV rapproche des cellules A du pancréas endocrine).

ŠCe sont, à l'inverse des précédentes, des glanTeV en WubeV conWournéV eW à lumière large.

ŠElles se présentent sur coupe suivant des

inciTenceV variéeV. ŠElles débouchent par 3 ou 4 au fond de cryptes plus profondes que dans la région fundique. ŠLe revêtement de ces glandes comporte 2 types de cellules :

ƒLes cellules glandulaires muqueuses

ƒLes cellules endocrines (argentaffines)

ŠPrismatiques, elles ont un cytoplasme clair et un noyau refoulé au pôle basal. ŠElles élaborent un mucus semblable à celui proTuiW par lGépiWUélium Te revêWemenW (mucuV neuWreH PAS+). ŠElles sont disséminées entre les cellules précéTenWeV eW comprennenW J Š- MeV celluleV M élaboranW la VomaWoVWaWine. Š- MeV celluleV enWérocUromaffineV (Nc) élaboranW la sérotonine et la moWiline. Š- MeV celluleV G. Ce VonW leV pluV nombreuVeV.

Elles élaborent la gastrine. Cette hormone

peptidique stimule la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine. ŠElle est formée de fibres musculaires lisses réparties en deux couches : couche circulaire interne et couche longitudinale externe. ŠLes contactions de la muscularis favorisent le contact de la muqueuse avec les aliments et facilitent l'écoulement des produits de sécrétion hors des lumières glandulaires. ŠIl s'agit d'une tunique conjonctivo-élaVWiqueH plus dense que le chorion de la muqueuse.

Outre quelques lobules graisseux, elle contient

d'abondants vaisseaux avec des anastomoses artério-veineuVeV régulanW le TébiW Vanguin destiné à la muqueuse. On y trouve également de nombreux lymphatiques et des plexus nerveux de Meissner. ŠElle est formée de faisceaux de fibres musculaires lisses disposés en 3 plans et séparés par de fines cloisons conjonctives en continuité avec le conjonctif de la sous- muqueuse : ŠLe plan interne oblique, incomplet, est propre à l'estomac et intervient dans le brassage des aliments. ŠLe plan moyen circulaire prolonge le plan interne ŃLUŃXOMLUH GH OM PXVŃXOMPXUH ±VRSOMJLHQQHB HO HVP PUqV développé au niveau de l'antre pylorique où il réalise le

VpUincWer Tu pylore.

ŠLe plan externe longitudinal prolonge le plan

ORQJLPXGLQMO GH O

±VRSOMJH HP SUpVHQPH XQ

épaississement à partir du cardia le long de la petite courbure.

ŠIl s'agit d'une couche conjonctive, très

aTUérenWe à la muVculeuVeH eW qui eVW recouverWe Vur la majeure parWie Te lGeVWomac par un mésothélium.

ŠElle mesure 5 à 30 mm de hauteur.

ŠI pSLPOpOLXP SOXULVPUMPLILp GH O

±VRSOMJH VH SRXUVXLP

sans transition par l'épithélium prismatique simple de lGeVWomac. ŠAu niveau du chorion la transition est moins brutale :

LeV glanTeV oeVopUago-gaVWriqueVH WubuleuVeV

ramifiéeV Ve prolongenW un peu TanV la muqueuVe gastrique. Il apparaît rapidement des glandes de type pylorique. ŠLes cellules lymphoïdes sont plus nombreuses sur le versant gastrique du cardia et forment à ce niveau des follicules lymphoïdes qui s'intercalent entre les glandes. -RQŃPLRQ ±VR-gaVWrique chorion

Crypte

gaVWrique crypte

Épithélium

±VRSOMJLHQ

Epithélium

gastrique

Š3MVVMJH SURJUHVVLYH G·XQH PXTXHXVH GH P\SH

gastrique à une muqueuse de type duodénal. Š$X QLYHMX GH O·HVPRPMŃ RQ M GHV ŃU\SPHV HP MX niveau du duodénum des villosités. ŠIl y a un épaississement localisé de la couche circulaire de la musculeuse qui forme le sphincter pylorique.

ŠVascularisation sanguine J

L'estomac est richement vascularisé.

Elle est représentée par J

ŠUn réseau sous-Véreux

ŠDes vaisseaux perforants qui traversent la musculeuse

ŠUn réseau sous-muqueux.

Les veines de la muqueuse forment un réseau

anastomosé au niveau de la base des cryptes et un 2e réseau anastomosé dans la couche lymphoïde sous- glandulaire.

Vascularisation lymphatique J

Elle est développée. Elle débute par de fins lymphatiques interglandulaires qui vont rejoindre un réseau sous- muqueux anastomosé.

ŠLa fonction digestive de l'estomac

ŠLa défense de la paroi gastrique

ŠL'estomac stocke les aliments

ŠIl a un rôle de digestion

ŠCellules à mucus, sécrétion continue de mucus, permeW la proWecWion Te la muqueuVe

ŃRQPUH O·MJUHVVLRQ GH +FO SURGXLP SMU OHV

cellules bordantes ŠLe pepsinogène secrété par les cellules principales des glandes fundiques se transforme en pepsine VRXV O·MŃPLRQ GX +FO

ŠCellules bordantes production de HCl, et du

facteur intrinsèque, glycoprotéine qui se combine à la vitamine B12, indispensable à son

MNVRUSPLRQ MX QLYHMX GH O·LQPHVPLQ

Les moyens de défense de la paroi :

ŠLe mucus

ŠLa présence de jonctions serrées entre les cellules épithéliales. ŠLe renouvellement cellulaire de l'épithélium est rapide. Toutes les cellules épithéliales sont renouvelées en 4 à 5 jours. ŠLa défense contre les organismes pathogènes qui peuvent être ingérés =68&pos=11#topimgquotesdbs_dbs24.pdfusesText_30

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