[PDF] Impact de Pseudomonas aeruginosa sur Staphylococcus aureus

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Km+QpBb+B/Qb2

J/2H2BM2 JBQbb2+

hQ +Bi2 i?Bb p2`bBQM,

INSTITUT DE FORMATION EN MASSO KINESITHERAPIE

22, avenue Camille Desmoulins

Effets du

Présenté par MIOSSEC

Remerciements

Je remercie

Thibaud SIMONIN, Marc MEHEUST, Thibaud

Anjela, Lucie, Katell, Gwen, et Dorian

, ma référente mémoire, ainsi que Loïc PERANkinésithérapeutes, pour leurs encouragements et l Marion GORET, kinésithérapeute du service de Pneumologie au CHRU de Brest

ADHESIA, pour le prêt du spiromètre

Mr Florent COLIN, représentant régional de la société

ARCHIPEL MEDICAL

résistive

INTRODUCTION

II. CONTEXTE

II.1 Une maladie

II.1.1 Présentation et épidémiologie

II.1.2 Une maladie respiratoire chronique

II.1.3 Une maladie aux atteintes multi

II.2 Les techniques de drainage bronchique

II.2.1 Le rôle du kiné dans la prise en charge des patients atteints de muco

II.2.2

II.2.3 Le drainage autogène

II.2.4

II.3 Problématique

II.4 Hypothèses de travail

III.

Population

Méthode

III.3.1 Echantillonnage

III.3.3 Standardisation des techniques ELTGOL et Drainage Autogène tion

III.4.1 ................................

III.4.2 ................................

Réalisation de la spirométrie

III.5.1 Mesure de la capacité inspiratoire

III.5.2 Mesure de la capacité vital

IV. RESULTATS

IV.1. Caractéristiques des groupes

IV.2 Présentation et anal

IV.2.1 Evolution des paramètres de fonction pulmonaire a) Evolution du VEMS b) Evolution de la CVF d) Evolution du rapport DIP/DEP e) Evolution de la CI IV.2.2 Evolution des paramètres de coût ventilatoire a) Evolution du différentiel de saturation en oxygè b) Evolution du différentiel de dyspnée avant et après drainage Evolution du différentiel de fréquence respiratoire avant et après le drainage

IV.2.3

IV.2.4 Evolution des paramètres de qualité de IV.2.5 Evaluation de la préférence des patients IV.2

V. DISCUSSION

V.1 V.2 V.3 V.3.1 V.3.2 Les biais influençant le suivi de la cohorte ou le recueil des valeurs V.3.3 Les biais liés à la réalisation du protocole

V.4 Comment choisir la technique

V.5 Adapter le choix de la technique

V.6 Pourquoi tant de différence en terme de techniques de drainage entre les

V.7 Optimisation du drainage

V.7.1 V.7.2 drainer les différents étages pulmonaires

VI. CONCLUSION

VII. BIBLIOGRAPHIE

VIII. ANNEXES

1

I. INTRODUCTION

espérance de vie augmenter pulmonai des sécrétions bronchiques du drainage bronchique expiration lente et totale glotte ouverte (

Annexe I)

10) ai réalisé z tous les patients, lente et qui que comme,

Le DAe certains ont leurs

le différents a 2

ELTGOL

choisi de comparer . s essai contrôlé randomisé de Guimaraes

La techniq

de mucoviscidose sur la fonction res de la prise en charge tériels et 3

II. CONTEXTE

II.1 La concerne 7 autosomique récessive gène mis en cause dans cette maladie est localisé s protéine transmembranaire, la

Annexe )

au niveau du tube digestif, du foie, des glandes sudoripares, du tractus génital et surtout des voies

et plus ou moins sévèrement chez le patient.

II.1.2

bronchest lié propriétés rhéologiques muscles respiratoires. bronchique, qui devient altéré dans la mucoviscidose. Le mucus stagne donc dans les voies respiratoires la paroi 4

être

un enraidissement de la cae donc un syndrome

Annexe II).

II.1.3

urinaire ch II.2 En France, la prise en charge de la mucoviscidose est personnalisée et multid actuelle la mucoviscidose reste une maladie vancée des recherches permet thérapeutique (20). 5 scrit dans cette dynamique pluri thérapeutique soutenu techniques, ,

II.2.2

Dans la mucoviscidose, la

ème ème

(26)et sont le cas DA (27) une mouvement rythmé de 6 respiratoires défense car le mucus contient des macrophages gorgés

Deuxièmement, le

voies aériennes innervation

Annexe ).

Ppl: pression pleurale

toujours néga ecul 7 expiratoires. La pression alvéolaire est alors constituée de deux pressions positives chiffrera figure). Il y a donc un niveau dans les voies aériennes ou la pr résultante de la pression tion bronchique aériennesalors nivea comprimée. capacité résiduelle fonctionnelle pulmonaire. thoracique, qui sont égales mais de sens opposées.

VAtellement

maj moins atteintes voies aériennes. Durant l Annexe V). Cette notion est primordiale car dans la par le mucus qui stagne dans les voies aériennes et la dyskinésie trachéo expiration forcée ir pour évacuer les sécrétions. a réduction d le assimilable à un modèle en dérivation. En effet, grâce 8 larème ème

Annexe V)

cisaillement dans les petites voiesdes sécrétions. ntraine une concentr le poumon (27) e patients atteints de maladie chronique

études,

autonomie, p

II.2.3

Le drainage autogène a

inspirations 9 différents volumes du poumon en fonction du volume inspir technique bronchique ntnt ventilation collatérale assurée par les pores de Kohn et les c

Annexe)

pourquoi elle est réalisable de façon autonome. (24)

II.2.4

e expiration lente initiée au volume courant résiduel coopér n plus le MK dispose ses mains sur la cage thoracique pour améliorer la. rt ilion d aériennes du poumon suprala déflation du poumon inférieur

ELTGOL permet ainsi

mucoviscidose technique reconnue et 10 technique ELTGOL sur des patients adultes stables atteints de ELTGOL II.3 DA

41)quant

DA en place un protocole, afin de comp "La te- Drainage Autogène dans le désencombrement bronchique des patients atteints de mucoviscidose II.4 bronchique (ELTGOL et DA) chez des patients atteints de mucoviscidose afin de d f principal est de fonction pulmonaire, et

étère pour le désencombrement

efficace 11 III.

Lieu de

étude

Population

Le recrutement des patients

de afin de leur présenter le sions et de non (Annexe atteint moins 2

Annexe )

comme " pondérale ou amaigrissement, rachats de la gêne respiratoire) (43)quotesdbs_dbs24.pdfusesText_30

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