Prevention des chutes et conduite à tenir en cas de chute
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3 déc. 2013 La mortalité associée à ces chutes augmente rapidement avec l'avancée en âge dans les deux sexes. Lorsque la chute est responsable de fracture
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Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée
Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée SFDRMG - HAS (Service des recommandations professionnelles) / novembre 2005 - 4 - RECOMMANDATIONS I INTRODUCTION Ces recommandations ont été élaborées par la Société française de documentation et de recherche en médecine générale (SFDRMG) dans le cadre d’un partenariat
Postchute 24-48h - OIIAQ
R1 Il est recommandé en cas de chutes répétées de prendre en charge de manière rapide et adaptée les patients concernés R2 Il est recommandé chez la personne âgée faisant des chutes de rechercher systématiquement et dans un premier temps tous les signes de gravité mettant en jeu le pronostic vital et/ou fonctionnel
Postchute 24-48h - OIIAQ
La contribution à l’évaluation de l’infirmière auxiliaire L’infirmière auxiliaire contribue au dépistage et à la prévention des chutes ainsi qu’à la prise de décision de relever ou non la personne après la chute et au traitement prescrit de ses causes sous-jacentes
La prévention des chutes en EHPAD - omedit-nagfr
Il est relativement aisé d’identifier les sujets à risque de chute et de proposer des stratégies de réduction de ce risque •Polymédication (> 4 médicaments) Prise de psychotropes (benzodiazépines hypnotiques antidépresseurs •Prise de médicaments cardio-vasculaires digoxine ou antiarythmiques de classe I)
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Chaque année 1 personne sur 3 de plus de 65 ans chute à son domicile1 La chute peut être en lien avec plusieurs facteurs de risques: - Aménagement insuffisant du domicile - Prise médicamenteuse mal adaptée - Dénutrition - État de santé fragilisé - Comportement à risque - Baisse d’activité - Isolement - Etc
Quels sont les avantages de l’évaluation d’une personne ayant chuté?
L’évaluation d’une personne ayant chuté est importante puisqu’elle permet de déterminer la ou les causes de la chute et ainsi, si possible, de les corriger. De plus, cela justifie la mise en place de stratégies de prévention des chutes. GUIDE D’INTERVENTION DEL’INFIRMIRE AUXILIAIRE LORS DECHUTES
Comment réagir face à une chute ?
Agir de façon adaptée face à une chute 4° Modalités de réalisation : Evaluer la gravité de la chute : l’état de conscience, les modifications anatomiques observables sur le patient, le site de la douleur, l’importance des plaies. Rechercher la cause de la chute Chute avec gravité Chute sans gravité
Quels sont les risques de chute?
Les comorbidités suivantes peuvent aussi occasionner des chutes : L’environnement peut également augmenter les risques de chute, notamment : La présence de tapis; Un éclairage insuffisant; Des escaliers; L’usage de contention physique; De mauvaises chaussures.
Quelle est la date de création du protocole conduite à tenir devant une chute ?
PROTOCOLE CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CHUTE N° 19 Création le : 07/06/2004 Version n° 1
DEMARCHE PROFESSIONNELLE
DE PRISE EN CHARGE AU CH DENAIN
QUELQUESDONNÉES
!Les chutes répétées fréquentes avec une prévalence chez les personnes âgées de 65 ans et plus (entre 10 et 25 %).
Surviennent le plus souvent au cours d"activités simples de la vie quotidienne telles que la marche, simples de la vie quotidienne telles que la marche, se lever d"une position assise ou s"asseoir.
!Associées à une forte comorbidité accélérant le processus de perte d"indépendance et d"autonomie, et à un taux d"institutionnalisation pouvant atteindre
40% des personnes.
QUELQUESDONNÉES
LES CAUSES
!Facteurs prédisposants liées aux maladies et incapacités (facteurs intrinsèques). !Facteurs précipitants !Facteurs précipitants d"origine accidentelles liées aux risques cardio- vasculaires, neurologiques, vestibulaires, métaboliques, environnementaux (facteurs extrinsèques) ????Type d"événements déclarés le plus couramment dans les services de gériatrie ???Pas de trace écrite d"une évaluation du risque de chute systématique à l"entrée du patient????Description des chutes non standardisée (peu de renseignements exploitables) ???Absence de protocole de la prise en charge de la personne ayant chuté Décision de travailler avec les médecins gériatres et les équipes de soins ????réfléchir à la mise en place d"une véritable démarche clinique d"évaluation et de prise en charge des patients " chuteurs ».Pluridisciplinaire
!Médecins gériatres, directrice personnes âgées, cadres de santé, kinésithérapeute, infirmières, cadres de santé, kinésithérapeute, infirmières, aides-soignantes
représentation des cellules qualité et gestion des risquesPrésence d"un informaticien
LE GROUPE DE LA CHUTE CH DE DENAIN
Objectif Global
Diminuer le nombre de chutes et ses conséquences Améliorer la qualité des déclarations de chute Valoriser le dossier patient grâce au dossier patient informatiséObjectifs Intermédiaires :
à priori
·Explorer la question pour découvrir les causes ·Dépister les personnes âgées à risque de chutes dès l"entrée en service de soins avec des critères sélectifs et pertinents ·Mettre en place des mesures préventives en fonction des critères modifiablesmodifiables à postériori· Elaborer un diagramme de chute permettant une analyse en gestion des risques (Améliorer les déclarations de chutes) ·Préciser les causes des chutes et intervenir sur celles-ci en identifiant les priorités d"action·Elaborer une CAT en cas de chute (protocole)
·Prévenir le syndrome post-chute
4 réunions
Elaboration d"un diagramme de dépistage du risque Détermination d"actions préventives paramédicales et médicales Elaboration d"un diagramme de chute (causes, circonstances, conséquences...) dans DXCareElaboration d"un protocole
" Prévention et conduite à tenir en cas de chute PG Amélioration de la qualité des déclarations de chute (lien avec dossier patient)Valorisation possible du dossier patient (
grâce à la traçabilité de la PEC du risque (actions de prévention sous forme de prescriptions soignantes facilement visualisables par le DIM)
Les actions mises en places par l"équipe paramédicale(prescription infirmière- validation des actions mises en
place en fonction du score)!Désencombrement de la chambre
Abaissement du lit
Barrières de protection
Mise en place /adaptation des aides techniques (déambulateur ou canne) Vérification /bonne utilisation des aides techniquesVérification de chaussage
Vérification ,port des lunettes et/ou appareil auditifVeilleuse allumée
Mise en place de surveillance alimentaire
Alerter le médecin
Alerter l"infirmière
BILAN KINÉ
Education du patient à l"utilisation des aides techniques (par kiné)Bilan kiné de chute:
Get Up and Go
Position unipodale
Test de Tinetti
Séances de kiné :
Analytique
MotriceMotrice
CONSULTATION HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE
(sauf pour les patients très dépendants ou bien suivis pour le risque de chutes)! NUTRITIONRégime alimentaire HyperProt-HypercaloriqueAlbuminémie
Pré-albuminémie
Mise en place de surveillance alimentaire
RÉHYDRATATION
orale intraveineuse, perfusions pré paramétréesBIOLOGIE
Albuminémie
Pré-albuminémieVitamine
DVitamine
DCalcémie corrigée
VITAMINOTHÉRAPIE
Vit D (Uvidose)
Calcidose Vit D
Calcidose
APPORT CALCIQUE
RÉVISION DE L"ORDONNANCE
LA CONTENTION
Prescription médicale prescription protocole prévention de chute Quel que soit le lieu de vie, proposer une intervention associant plusieurs actions: révision de l"ordonnance correction/traitement des facteurs de risque modifiables (incluant les facteurs environnementaux) port de chaussures adaptéespratique régulière de la marche et/ou toute autre activité physiqueapport calcique alimentaire compris entre 1 et 1,5 g / j
apport calcique alimentaire compris entre 1 et 1,5 g / j utilisation d"une aide technique à la marche adaptée en cas de troubles locomoteurs correction d"une éventuelle carence en vitamine D par un apport journalier d"au moins800 UI
traitement anti-ostéoporotique en cas d"ostéoporose avéréeBIBLIOGRAPHIE
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
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