BACLOFENE ET ALCOOL
Jun 15 2011 Traitement : baclofène 10 mg/8h. Evaluation : échelle CIWA-A. Disparition rapide des signes de sevrage chez tous les patients. Baclofen. 0 mg/kg.
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chez les patients dépendants ayant une forte consommation d'alcool forum Internet www.baclofene.com dont les échanges sont centrés sur le traitement de ...
Baclofène et initiation du traitement
Mais à chacun(e) sa posologie efficace ! L'objectif du traitement est de réduire ou stopper sa consommation d'alcool. C'est à vous de déterminer cet objectif
Questionnaire de recueil du point de vue des patients et usagers
forum Internet www.baclofene.com dont les échanges sont centrés sur le traitement l'alcool une dépendance aux benzodiazépines couramment donnés dans le ...
Baclofène 10mg
Nov 18 2021 Syndrome de sevrage à l'arrêt du traitement. • Troubles psychiatriques. • Chute. • Utilisation concomitante avec de l'alcool. • Utilisation ...
Baclofène dans le traitement de lalcoolo-dépendance toutes vos
Mar 17 2017 Ce document est une édition de la FAQ du forum Baclofène
Présentation PowerPoint
Consommation alcool jusqu'à 240 gr/j Mésusage de l'alcool avec usage nocif et probable dépendance ... Décision de traitement par baclofène en 06/14.
LA RTU EST-ELLE EN TRAIN DASSASSINER LE BACLOFÈNE
qu'est le baclofène dans le traitement de la dépendance à l'alcool. Et le plus souvent il connaît les forums Internet
CONCERNANT LE BACLOFÈNE
Dec 31 2014 Côté Baclofène
Alcool baclofène et prescription hors AMM: une étude qualitative du
Nov 6 2014 de baclofène dans l'alcool
Can baclofen treat alcohol use disorder?
Alcohol use disorder (AUD) is a brain disorder associated with high rates of mortality and morbidity worldwide. Baclofen, a selective gamma-aminobutyric acid-B (GABA-B) receptor agonist, has emerged as a promising drug for AUD.
Does baclofen help people with AUD in maintaining abstinence?
Current evidence suggests that baclofen may help people with AUD in maintaining abstinence. The results of comparisons of baclofen with acamprosate and naltrexone were mainly based on only one study. Read the full abstract...
Is baclofen a linear elimination?
It has been observed that baclofen has a linear elimination in AUD patients, without saturation of baclofen clearance, over the range of doses usually administered to treat AUD [from 30 to 240 mg per day; 81, 82].
Does baclofen and CGP 44532 prevent acquisition of alcohol drinking behaviour?
The GABA(B) receptor agonists baclofen and CGP 44532 prevent acquisition of alcohol drinking behaviour in alcohol-preferring rats. Alcohol Alcohol(2002) 37:499–503. 10.1093/alcalc/37.5.499 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Tanchuck MA, Yoneyama N, Ford MM, Fretwell AM, Finn DA.
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MĠsusage de l'alcool
Nouveaux traitements
L'obserǀation (1)
Homme 58 ans, adressĠ en 05ͬ14 pour bilan et prise en charge d'une cirrhose hépatique BH perturbé: GGT 14 N, ASAT 2,5N -ALAT normale, bil T 30µmol/lFoie dysmorphique : scaner/IRM (doute sur nodule)
Plaq 98, GB 3600, VGM 109, TP 72%, AFP 9, triglycérides 2,90 g/lSero B/C -IMC 34 -ferritinémie 1400
FOGD ͗ pas de signe d'HTP
L'obserǀation (2)
Syndrome dépressif: Seroplex-alprazolam-zolpidem, Aotal mal toléré AT 2 ans, reprise quelques mois puis AT depuis 6 moisDepuis 3 mois 40-80 gr/j
Marié, 2 enfants, grand-père
Fragilité émotionnelle, faible motivation, faible estime de soiRefus d'un projet d'abstinence
Synthèse
Homme 58 ans
MĠsusage de l'alcool aǀec usage nocif et probable dĠpendance Manifestations organique (cirrhose), psychiatrique (dépression) et socialeNécessité de prise en charge alcoologique
$YMQP 2013"G60 H9 FH0 10 5ABSTINENTS
(1eou 2e) USAGEUSAGE A RISQUE
USAGE NOCIF/ABUS
5% 10% 10% 65%10%
ALCOOLO-DEPENDANT
Le DSM VUsage nocif + dépendance
7URXNOH GH O·XVMJHC 8VH GLVRUGHU
6USAGE NOCIF
5% 10%ALCOOLO-DEPENDANT
DSÓ-5
ApprocUe caWgorielle ApprocUe TimenVionnelle
1.Madiou JP. DSM 5 : approche conceptuelle et conséquences pour la clinique. Le Courrier des Addictions Juil-Août-Sept 2013(Supplau n
3);15:6-??
DSM IVDSM 5
AbusDépendanceTroubles de l'usage
d'alcoolCritères diagnostiques
Incapacité à remplir ses obligationsX-X
Usage dans des situations à risqueX-X
Problèmes légaux liés à l'abus de substancesX-- Problèmes sociaux/interpersonnels liés aux substancesX-XTolérance-XX
Sevrage-XX
Désir permanent/efforts infructueux pour réduire ou contrôler l'utilisation de la substance-XX
Usage plus important ou sur une période de temps plus longue que prévu-XX Néglige des activités importantes au profit de la substance-XX Importance du temps consacré à l'usage de substances-XX Problèmes psychologiques/physiques liés à l'usage de substances-XXCraving--X
Seuil diagnostique
+ 1 critère+ 3 critères 7Rationnel du DSMV
Critères
Dépendance physique
Dépendance
psychologiqueTolérance
CRAVING
Disparition de la notion de
"justice»Nouveaux concepts
OM VpYpULPp GH O·MGGLŃPLRQ
Les complications
somatiquesValidation du traitement à
la carte = Consommation contrôléePropositions de prise en charge
Intervention brève
Restituer les résultats du repérage, informer sur les risques, conseiller les limites, faire choisir un
objectif de changementHospitalisation
Traitement médicamenteux : le baclofène
L'obserǀation (3)
Décision de traitement par baclofène en 06/14 A 1 mois, à 40 mg, gamma GT 513 vs 939, consommation 20 gr/j A 2 mois, à 80 mg, gamma GT 278, arrêt BZP, 20 gr/j.On monte à 120 mg.
A 4 mois, à 120 mg, gamma GT 205, ferritine 634, alcool non quotidien (entre 0 et 20 gr/j)Le baclofene
Agoniste GABA b
RTU depuis 2014
Mode de prescription
Le Baclofène : www.rtubaclofene.org
Effet anti-craǀing, indiffĠrence ă l'alcool EfficacitĠ d'études observationnelles / Etudes contrôlées discordantesAu-delà, avis expert
C.I : pathologies neuropsychiatriques instables, insuffisance rénale, cardiaque ou pulmonaire non contrôlée Effets indésirables: somnolence, effet sédatif, vertigesL'Obserǀation (4)
Proposition de prise en charge psychologique et/ou psychiatrique refuséeEchappement : en 01/15 gamma GT 515
Eǀolution fluctuante sans obtention de l'abstinence ni d'une consommation contrôléeNouvelle discussion du projet thérapeutique
Propositions :
Augmentation du baclofène
Introduction de Selincro
Hospitalisation en hôpital général ou psychiatrique Hospitalisation en soins de suite et réadaptationLe Selincro (Nalmefene)
Nalmefene (AMM)
Système opioide endogène (antagoniste ȝet agoniste țModalités de prescriptions AMM +++
Diminution effet émotionnel
positifAugmentation effet
émotionnel négatif
Renforcement négatif
et poursuite de la consommationSelincro : prescription
Effet anti-craving
1 cp/j maximum
À adapter à la demande quand le patient anticipe un risque de consommation non maitrisable Contre-indication: association traitement de substitution (comme le Revia) ou dérivés morphiniques, syndrôme -ou risque de-syndrôme de sevrage à lalcool, insuffisance rénale ou hépatique sévèreProjet en cours
Proposition combinée :
-prise en charge multidisciplinaire -Séjour en soins de suite (en cours)Même traitement
Si abstinence ͗ poursuite d'un soutien mĠdico-psycho-hépatologique prolongé Si reprise de la consommation : poursuivre un accompagnement thérapeutique adapté pour une réduction des risques et dommagesDiscussion
Savoir repérer (CDA, DETA, AUDIT)
Savoir informer: sur le diagnostic, les risques et dommages, sur les possibilités thérapeutiquesConnaitre l'offre de soins et s'y intĠgrer
Pouvoir, si on le souhaite, assurer la prise en charge médicale ambulatoire (traitement médicamenteux et suivi)Maintenir le lien thérapeutique
chronique)Maladie multifactorielle
Produit
environnementIndividu
Maladie chronique
Diagnostic évolutif(1)
Maladie chronique(2)
1.Boschloo L, Vogelzangs N, van den Brink W et al. Predictors of the 2-year recurrence and persistence of alcohol dependence. Addiction 2012;107:1590-8.
2.rance, and outcomes evaluation. JAMA 2000;284:1689-95.
Prise en charge/RDR
49 000 DC par an
Guérin et al.2013
Cirrhoses et CHC
Néoplasies ORL
Pathologies psychiatriques
(1) Rehm J, Zatonski W, Taylor B and Anderson P. Epidemiology and alcohol policy in Europe. Addiction 2011;106:11-19.
Conclusion
relationavecunmésusagedel'alcool: psycho-social) laréductiondesrisquesetdesdommages l'accompagnementprolongé L'Ġǀolution des concepts et l'Ġmergence de nouǀelles possibilitĠs thérapeutiques nous y aident.A lire
MĠsusage de l'alcool͗ dĠpistage, diagnostic et traitement. Recommandations de la SociĠtĠ Franĕaise d'Alcoologie. Alcoologie etAddictologie. 2015; 37 (1) 5-84
Baclofğne dans l'alcoolo-dĠpendance. Barrault C, Garioud A. Post'UFMC-HGE, JFHOD 2015
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