[PDF] LE CŒUR ET LA CIRCULATION SANGUINE

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LE CVUR ET LA CIRCULATION SANGUINE

CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU

SYSTNÓN CARMIO-VASCULAIRN

CHAPITRE II ͗ FONCTIONNEMENT DU CVUR.

CHAPITRE III: REGULATION CARDIAQUE.

CHAPITRE IV: CIRCULATION DU SANG DANS

LES VAISSEAUX.

CHAPITRE V: PATHOLOGIES CARDIO-

VASCULAIRES.

CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME

CARDIO-VASCULAIRN

I 1 Définitions

I 2 Schéma simplifié de la circulation

Vanguine

I 3.2 Histologie cardiaque.

I 3.2.1 Le péricarde

I 3.2.2 Le myocarde

I 3.2.3 Le tissu nodal

CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRN

I 1 MNŃINITIONS

Q 1: Compléter le tableau ci-TeVVouV.

vocabulaireracinedéfinition

Artér(o)-

Artéri(o)-

Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes. Capill(o)-9MLVVHMX PUqV ILQ UHOLMQP OHV MUPpULROHV MX[ YHLQXOHV ]RQH G·pŃOMQJHV HQPUH le sang circulant et le tissu irrigué. Cardi(o)-Organe musculaire creux, situé dans le médiastin antérieur, assurant la circulation sanguine.

Hémat(o)

Hémo-

Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités ŃMUGLMTXHV ŃRPSRVp G·XQH SOMVH OLTXLGHOH SOMVPM HP G·pOpPHQPV ILJXUpV HQ suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue:

Sang hématosé: enrichi en O2appauvri en CO2

Sang non hématosé: appauvri en O2enrichi en CO2

Vascul(o)-

Vaso-

Angio-

Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v. lymphatique). Phléb(o)-Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes. CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRN

I 1 MNŃINITIONS

Q 1: Compléter le tableau ci-TeVVouV.

vocabulaireracinedéfinition

ArtèreArtèr(o)-

Artéri(o)-

Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes.

CapillaireCapill(o)-9MLVVHMX PUqV ILQ UHOLMQP OHV MUPpULROHV MX[ YHLQXOHV ]RQH G·pŃOMQJHV HQPUH

le sang circulant et le tissu irrigué. circulation sanguine.

SangHémat(o)

Hémo-

Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités ŃMUGLMTXHV ŃRPSRVp G·XQH SOMVH OLTXLGHOH SOMVPM HP G·pOpPHQPV ILJXUpV HQ suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue:

Sang hématosé: enrichi en O2appauvri en CO2

Sang non hématosé: appauvri en O2enrichi en CO2

VaisseauVascul(o)-

Vaso-

Angio-

Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v. lymphatique). veinePhléb(o)-Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes. artères artérioles capillaires veinules veines artérioleveinule capillaireV I Organisation gĠnĠrale de l'appareil circulatoire et du

1 réseau de capillaires

2 veines pulmonaires

3 artère aorte

4 artère hépatique

5 artère mésentérique

6 artère rénale

7 réseau de capillaires

8 veine rénale

9 veine porte hépatique

10 veines sus-UépaWiqueV

11 veine cave inférieure

12 artère pulmonaire

Circulation pulmonaire

ou peWiWe circulaWion

CirculaWion VyVWémique

ou granTe circulaWion ou circulation générale

Hémi-Hémi-

Organes

CO2O2 CO2

Poumons

O2

Artèresorganes

Veines: organes coeur

Artères

pulmonaireV

VeineV

pulmonaireV AorWe

ArWèreVVeineV

VeineV

caveV I ORGANISATION GENERALE DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE ET DU CVUR

¾SYNTHESE

CIRCULATION

SYSTÈMIQUE

CIRCULATION

PULÓONAIRN

I ORGANISATION GENERALE DE L'APPAREIL

/Zh>dK/ZdhVhZ

1.2 Réaliser un schéma simplifié de la circulation

Vanguine

Circulation pulmonaire

Circulation systémique ou générale

¾MOTS CLES

1 ventricule droit

2 corTageV fibreux ou WenTineux

3 valvule WricuVpiTe ou auriculo-

venWriculaire TroiWe

4 veine cave inférieure

5 oreilleWWe TroiWe

6 veine cave Vupérieure

7 artère pulmonaire droite

8 crosse aortique

9 arWère pulmonaire gaucUe

10 veineV pulmonaireV gaucUe

11 oreillette gauche

12 valvules sigmoïdes

13 valvule miWrale ou auriculo-venWriculaire

gaucUe ou bicuVpiTe

14 ventricule gauche

15 myocarde

16 aorWe

Morphologie

exWerne Tu coeur

Les tissus du

Endocarde

PéricarTe viVcéral

PéricarTe pariéWal

CaviWé péricarTique

myocarde

Tissu musculaire cardiaque au microscope optique

Y 7 A partir de l'Ġtymologie, dĠfinir le terme myocarde.

Q 8 : Légender la figure 3.

1 VWrie Vcalariforme ou TiVque inWercalaire

2 VarcoplaVme

3 Varcolemme

4 myofibrilleV VWriéeV

5 noyau

6 WiVVu conjoncWif

Q 9 : Citer les caractéristiques de ce tissu.

Cellules striées en forme de Y.

Un seul noyau central

Cellules anastomosées et reliées par des stries scalariformes. 1 4

2 5

3 6

Les carTiomyocyWeVrepréVenWenW 99% du myocarde

Fig4͗ SchĠma de l'ultrastructured'un myocyte.

Q 10: Légender la figure 4.

1 strie scalariforme

2 réticulum VarcoplaVmique

3 sarcomère

4 Glycogène

5 disque sombre

6 disque clair

7 strie Z

8 myofibrille

9 TeVmoVomeV

10 myofilamenWd'actine

11 myofilamenWTe myoVine

12 mitochondrie

13 noyau

14 appareil de Golgi

Q 11: A partir des caractéristiques cytologiques en TéTuire leV propriéWéV TeV myocyWeV.

MyofilamentsJ forWemenW conWracWileV

Mitochondries͗ synthğse d'ATP

Strie scalariformeJ permeWWanW Te relier leV cellules entre elles. spirale des myocyWeVcarTiaqueV Fig5͗ SchĠma de l'ultrastructureTu WiVVu noTal.

Q 12J LégenTer la figure 5.

1 mitochondrie

2 Myofibrille

3 Sarcoplasme

4 Noyau

5 TeVmoVome

Q 13J InTiquer leV caracWériVWiqueV cyWologiqueV TeV celluleV noTaleV.

Cellules fusiformes ou cylindriques

Pauvres en myofibrilles

Riches en sarcoplasme

Fortement unies entre elles par des desmosomes

Les cellules nodales sont peu contractiles. (Elles correspondent à des cellules embryonnaires qui ne Ve VonW paV TéveloppéeV)

™Anatomie (réaliser un schéma légendé). ™Histologie : le tissu cardiaque est formé, pour:

99%, de tissu musculaire contractile constitué de

cellules striées (myofibrilles) en forme de Y présentant un noyau central :les carTiomyocyWeV.

1%, de tissu nodal constitué de cellules nodales

peu conWracWileV qui conVervenW TeV propriéWéV embryonnaireV.

¾MOTS CLES

Anatomie: oreillettes, ventricules.

Histologie : carTiomyocyWeVH WiVVu noTal

CHAPITRE II ͗ FONCTIONNEMENT DU CVUR.

II 2 Activité mécanique.

II 2 1 Systole auriculaire

II 2.2 Systole ventriculaire

II 2.3 Diastole générale

II 3 Débit cardiaque

II 4 Activité électrique.

II 4.1 Mise en évidence

II 4.2 Tissu nodal

II 4.2.1 Localisation des cellules nodales.

II 4.2.2 Propriétés des cellules nodales

II 1 MISE EN EVIDENCE DE L'ACTIVITE CARDIAYUE.

Le pouls artériel

Perçu à la palpation d'une artğre superficielle ex: artères radiales et artères carotides

Analyse : répétition régulière de 2 bruits différents séparés par

2 VilenceV Te Turée inégale qui inTique une acWiviWé cyclique Tu

1erbruit sourd, grave et prolongé "Toum» qui eVW Tû à la

fermeWureTeV valvuleV auriculo-venWriculaireV TroiWe eW gaucUe.

2èmebruit bref et sec "Ta» qui eVW Tû à la fermeWureTeV

valvuleV VigmoïTeV aorWique eW pulmonaire

PHONOCARDIOGRAMME

Toum Ta

Petit silence Grand silence

Valvules auriculo-venWriculaireV

Droite = tricuspide

Gauche = bicuspide ou mitrale

Valvules sigmoïdes

Valvule VigmoïTe aorWique

Valvule VigmoïTe pulmonaire

Valvules artificielles

Mauvaise ouverture ou fermeture des valvules ×turbulences × son sifflant с SOUFFLE AU CVUR COEUR

¾SYNTHESE

Le pouls :

1erbruit = fermeture des valvules auriculo-venWriculaireV TroiWe eW gaucUe

2èmebruit = fermeture des valvules sigmoïdes pulmonaire et aortique

Cathétérisme cardiaque:

Variations cycliques des pressions dans les différentes cavités carTiaqueV ainVi que TanV leV arWèreV aorWe eW pulmonaire.

Tension ou pression artérielle

ECG = électrocardiogramme

¾MOTS CLES

La révolution cardiaque

ConWracWion = VyVWole

RepoV = TiaVWole

À chaque cycle cardiaque:

Systole auriculaire (les deux oreillettes se contractent) SyVWole venWriculaire (leV Teux venWriculeV Ve conWracWenW)

MiaVWole générale

2.2 Aspects mécaniques de la révolution cardiaque

Phase ABPhase BCPUaVe CMPUaVe MNPUaVe NŃ

PreVVion inWra-

auriculaire

VupérieureinférieureVupérieure

PreVVion inWra-

venWriculaire

PreVVion inWra-

aorWique inférieureVupérieure

Volume

venWriculaire augmenWeconVWanWTiminueconVWanWaugmenWe ValvuleV VigmoïTeVferméeVferméeVouverWeVferméeVferméeV

ValvuleV auriculo-

ventriculaires

Évolution du volume sanguin

inWra-venWriculaire eW Va variations de pression

2.2 Aspects mécaniques de la révolution cardiaque

SA = systole auriculaire

SV = systole ventriculaire

DG = diastole générale

Systole auriculaire

SyVWole venWriculaire

JPUaVe Te miVe en WenVionSyVWole venWriculaire J

phase d'Ġǀacuation

Début diastole générale:

relâcUemenW iVovoluméWrique

Ńin Te la TiaVWole générale

JrempliVVage venWriculaire

II 2 Activité mécanique

¾SYNTHESE

Une révolution cardiaque ou cycle cardiaque ou battement cardiaque présente : ¾Une systole auriculaire : les 2 O se contractent. Permet la fin du remplissage des V. ¾Une systole ventriculaire : les 2 V se contractent.

Se faiW en 2 éWapeV J

¾Une diastole générale : les O et les V sont relâchés.

Se fait en 2 étapes :

Fin de la DG, ouverture des VAV qui permet le remplissage des V à 80%.

¾MOTS CLES

Systole= contraction

Diastole= relâchement

Q 18J CompléWer cUaque VcUémaH en inTiquanW par TeV flècUeV leV mouvemenWV Tu auriculo-venWriculaireV eW arWérielleVH Te façon à repréVenWer leV éWapeV Te la conWracWion carTiaque. Q 19J Monner un WiWre à cUacun TeV VcUémaV préVenWéV.

Titre : 1 2 3 4 5

II 3 Débit cardiaque

¾DEFINITION

Le débit cardiaque est le volume de sang

expulVé par minuWeH par cUaque ventricule.

¾MODE DE CALCUL

DC L.minЁϷ с FC bat.minЁϷ dž VS L.batЁϷ (L= litre, bat = battement) tissu nodal

Faisceau de HiV

Réseau de Purkinje

Propriétés des cellules nodales: expériences

Analyses:

Les cultures de cellules nodales présentent différentes fréquences cpm) eW le faiVceau Te HiV(avec 40 cpm). plus élévéeimpoVenW leur ryWUme aux celluleV leV pluV lenWeV. se contracter sans contact avec les cellules nodales. Lorsque ce contact est établi elles se contractent avec la même fréquence que leV celluleV noTaleV. InWerpréWaWionJ celluleV noTaleV VonW auWo-exciWableV eW exciWaWriceV

Propriétés des cellules nodales

Les cellules nodales sont autoexcitablesou autorythmiquesc'est ă VponWanémenW eW ryWUmiquemenW. CeV TépolariVaWionV (pUénomèneV contraction de ces cellules (phénomène mécanique).

Potentiels d'action nodaudž

contractionrelâcUemenW

PUénomèneV élecWriqueV

PUénomèneV mécaniqueV

Observation du tissu myocardique

2 types de cellules myocardiques

Cellules nodales : moins de 1%, tissu musculaire pauvre en myofibrilleVH ricUe en VarcoplaVme.

Cardiomyocytes striés : abondants, ce sont des cellules muVculaireV VWriéeV Te Waille moyenneJ ricUe en myofibrilleV

sarcoplasme

ÓyofilamenWfin d'actineStrie H

SWrie Vcalariforme

MyofilamentépaiV

de myosine sarcomère mitochondrie

JONCTIONS

COMMUNICANTES

PERMETTANT UNE

MÉPOLARISATION

RAPIMN MNS

CARMIOÓYOCYTNS

STRIÉS

Propriétés des cellules nodales

Les cellules nodales sont des cellules excitatricesc'est ă dire capables de dépolariser les cellules myocardiques striés avec lesquelles elles sont en contact, et donc de les faire Ve conWracWer. Les phénomènes électriques (= dépolarisation) inTuiVenW leV pUénomèneV mécaniqueV (= conWracWionV) Onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes Complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules et maVque la repolariVaWion TeV oreilleWWeV Onde T correspond à la repolarisation des ventricules P Q R S T

Stimulateur cardiaque

‰Les cellules responsables sont les cellules nodales. oPropriétés :

Cellules excitatrices car capables de transmettre la dépolarisation aux cellules myocardiques striées avec lesquelles elles sont en contact et donc de les faire se contracter

‰Les phénomènes électriques induisent les phénomènes mécaniques. oOnde P : dépolarisation O, complexe QRS : dépolarisation V, onde T : repolariVaWionV

¾MOTS CLES

Automatisme cardiaque

Tissu nodal = cellules auto-exciWableV eW

excitatrices.

Rappel cours 1°p 120 eW 121

LE POTENTIEL DE REPOS : la polarité membranaire

Définition : différence de potentiel entre la face interne et la face exWérieur Te la membrane plaVmique.

La membrane de toutes les cellules est polarisée

Origine : répartition inégale TeV ionV poViWifV et négatifs entre l'intĠrieur et l'edžtĠrieur de la cellule.

Enregistrement du potentiel de

membrane.

Maintien du potentiel de repos

Transport

passifs et actifs d'ions ă traǀers la membrane

Transports passifs :

NaЀ entrent par les canaudž de fuite,

KЀ sort par les canaudž de fuite

Transports actifs :

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