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2 juin 2017 CINEMA ARIEL PLACE COLBERT - 76130 MONT-SAINT-AIGNAN ... PARIS EST UNE FÊTE - UN FILM EN. 18 VAGUES ... du lundi 17 juillet au 24 août 2017.



UNIVERSITE DE BORDEAUX U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES

17 nov. 2016 dans le cadre des fêtes patronales de Mont-de-Marsan en 2014 ... on dénombre 346 férias en 2014 361 férias en 2017(1)



2017 I bulletin municipal I Saint-Hilaire de-Brens

Saint-Hilaire de-Brens I bulletin municipal I 2017 MASSARDIER (AUGIER) Christine (04 74 92 97 23) 235b Mont Plaisant ... CALENDRIER DES FÊTES 2016.



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9 mai 2017 CINEMA ARIEL PLACE COLBERT - 76130 MONT-SAINT-AIGNAN. RENSEIGNEMENTS 02 35 70 97 97. Tarifs : 610 euros. La liasse de 10 chèques cinéma ...



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16ème Fête des Vignerons. Indépendants de Gascogne juillet et Vins de St Mont et Volailles. Fermières LR Gers le 23). ... et animations sont au program-.



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18 janv. 2017 CINEMA ARIEL PLACE COLBERT - 76130 MONT-SAINT-AIGNAN ... de bonnes fêtes de fin d'année. ... janvier 2017 la seconde édition du.



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Forum Emploi Péronnas. Salle des Fêtes - Espace rencontre. Allée de la Grange Magnien. 45 recruteurs - plus de 100 postes. Mot clé : SEM01960. Saint-Vulbas.



MAI 2017

1 mai 2017 VILLE DE MONT-SAINT-HILAIRE. PLAN D'URBANISME DURABLE 2017 ii. Crédit photo : Nicole Pothier. Document préparé par le.



PROGRAMME 2017

feria.dax.fr. PROGRAMME 2017 générations ces fêtes associent corridas



RÈGLEMENTS DE LA VILLE DE MONT-SAINT-HILAIRE PROVINCE

1 mai 2017 VILLE DE MONT-SAINT-HILAIRE. PLAN D'URBANISME DURABLE 2017. 1. 1. INTRODUCTION. La révision du plan d'urbanisme est l'occasion pour la Ville ...



Le petit saint-montais - foyerdesaint-montinfo

Saint-Mont en Fête 23 24 25 et 26 juin Préparons-nous à faire la fête Vous trouverez le détail des festivités dans le document inséré dans ce numéro Ainsi que le « qui fait quoi » Comme chaque année nous allons nous retrouver nombreux pendant ces 3 Jours Cette année nous serons tous en festayre ( rouge et

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UNIVERSITE DE BORDEAUX

U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES

Année 2017 N°120

THESE POUR L'OBTENTION DU

DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE

QUALIFICATION MEDECINE GENERALE

Soutenue le 19/09/2017

NGUYEN Kévin

Né le 07.03.1986 à Pau (64)

Étude descriptive de la population festive consultant aux urgences dans le cadre des fêtes patronales de Mont-de-Marsan en 2014

Directeur de thèse :

Docteur Romain BLONDET

Membres du jury :

Professeur JOSEPH Jean-Philippe Président du jury Professeur associé CASTERA Philippe Rapporteur Professeur associé DURIEUX William Jury Docteur FOURCADE Sophie Jury Docteur BLONDET Romain Jury 1

Remerciements :

A Monsieur le Président du jury,

A Monsieur le Professeur JOSEPH Jean-Philippe, Médecin généraliste, Professeur des

Universités, Université de Bordeaux.

Vous me faites l'honneur de présider mon jury de thèse. Veuillez trouver ici l'expression de ma

reconnaissance la plus sincère et de mon profond respect.

Aux membres du jury,

A Monsieur le Docteur CASTERA Phillipe, Médecin généraliste, Professeur associé, Université

de Bordeaux, Coordinateur médical de l'association addictologique AGIR33

Merci d'avoir accepté d'être mon rapporteur et membre du jury. Je vous remercie infiniment pour

vos conseils et pour le temps accordé à relire et corriger ma thèse. Soyez assuré de toute ma

reconnaissance. A Monsieur le Professeur DURIEUX William, Médecin généraliste, Professeur associé,

Université de Bordeaux.

Merci d'avoir accepté de juger mon travail. Soyez assuré de toute ma reconnaissance. A Madame le Docteur FOURCADE Sophie, Médecin urgentiste, Chef de service du SAU de l'hôpital de Mont-de-Marsan.

En plus des sincères remerciements pour avoir accepté d'être membre de mon jury, je retiendrai

également tous les précieux conseils que vous avez pu me donner lorsque j'ai été votre interne.

A Monsieur le Docteur BLONDET Romain, Médecin urgentiste, Chef de service du SMUR de l'hôpital de Mont-de-Marsan.

Vous ayant côtoyé alors que je commençais mon internat et que vous finissiez le vôtre, puis lorsque

vous avez été mon chef et enfin mon maître de thèse, je vous remercie tout d'abord de

l'enseignement médical que vous avez pu m'apporter à tous ces stades de ma vie de médecin ; je

garderai toujours de vous l'image d'une personne, certes joviale, mais surtout sérieuse et appliquée

dans le travail. Merci de m'avoir proposé ce sujet. Merci de m'avoir dirigé de façon rigoureuse dans

l'exercice de ma thèse. Merci pour tout le travail fourni en amont pour la réalisation de cette étude.

Soyez assuré de ma plus grande reconnaissance et de mon profond respect. 2 A Madame le Docteur DARRIEUSSECQ Geneviève, Médecin dermatologue, ancienne maire de la ville de Mont-de-Marsan,

Merci d'avoir eu la gentillesse d'accepter de faire parti de mon jury, quand bien même cela n'aura

duré que quelques semaines. Je vous souhaite le meilleur dans vos nouvelles fonctions. Aux personnes qui m'ont aidé à la rédaction,

A ma compagne, Marie, sollicitée à de nombreuses reprises pour son avis sur ce travail de thèse.

Merci de m'avoir soutenu durant ces années. Tu es mon inestimable partenaire et as fait basculé ma

vie, 4 jours seulement après notre première rencontre. Tu fais de moi un homme meilleur chaque jour. Je t'en remercie et je t'aime. A Anne-Lise, cousine par alliance, femme d'écrivain et correctrice de roman, pour avoir pris de temps de relire ce travail de thèse à la recherche de faute d'orthographe. A Lam NGUYEN, grand-frère, dentiste aux États-Unis, parce que tu es plus efficace que " Google Translate » et pour ton aide dans la traduction de mon résumé en anglais.

Aux médecins et aux équipes soignantes qui ont participé à ma formation et à mon évolution de

médecin avec une pensée particulière : -à l'hôpital de Mont-de-Marsan qui m'a accueilli durant 2 semestres. Le service de cardiologie m'a aidé à grandir lors de mon premier stage d'interne et le service des Urgences m'a permis de m'affirmer lors de mon 4ème semestre. Un grand merci aux docteurs ROUGIER frère et soeur, BELHOMME, MOLDOVAN,

BLONDET, FOURCADE, LIEGEOIS, BRUS, ...

Merci également à Loren, Rachel et Lucie qui ont contribué à ma formation.

-À l'hôpital de Périgueux qui m'a également accueilli durant 2 semestres et à son internat qui

m'a permis de rencontrer ma moitié. Merci aux services de médecine interne et gynécologie ainsi que les services des urgences adultes et pédiatriques durant les très nombreuses gardes

effectuées. Une pensée spéciale à Sophie, co-interne de 2ème semestre de gynéco-obs alors

que j'étais sur la fin de mon internat ; merci de ta gentillesse et ta patience lorsque tu prenais

le temps de me former à ta spécialité en lieu et place de nos chefs. -Aux docteurs MOLIEXE et LABADIE MONNIER qui m'ont permis de voir deux facettes totalement différentes de la médecine générale. 3

A tous les médecins généralistes, pour leur travail quotidien et précieux auprès de la population et

aux patients, qui contribuent à rendre le métier aussi varié qu'intéressant.

A ma famille

A mes parents qui m'ont toujours soutenu aussi bien financièrement que moralement dans ces longues études et qui m'ont fait devenir la personne que je suis aujourd'hui. Merci pour votre patience, votre amour et tous les sacrifices faits. Vous êtes les meilleurs parents du monde. A mon frère Lam que je ne vois malheureusement que trop rarement. Merci une nouvelle fois pour ton coup de pouce.

A mon frère Nhi, également dentiste, merci d'avoir participé à faire de moi une meilleure personne

et d'avoir aidé durant mes années d'études.

A ma soeur Marie-France, infirmière, d'avoir été là durant ma première année d'étude afin de m'aider

à me familiariser avec la vie étudiante.

A ma belle famille, pour leur présence et leur soutien alors que je m'apprête à franchir une nouvelle

étape de ma vie. Merci Jeannine, Eric, Amaury, Anne-Sophie, Sandra, Teddy.

A mes amis :

-Une pensée à différentes personnes que j'ai pu côtoyé durant mes premières années de

médecine et qui auront eu plus ou moins de chance sur le concours de la première année : Thibault, Antoine, Pierre, Geoffrey, Laure, Marion, Pierre-Jean, Axelle,...

-Une pensée aux nombreuses heures passées à la bibliothèque avec les personnes avec qui j'ai

passé mes années d'externat : Soufiane, Anthony, Karim, Nathalie,...

-A mon estimée amie Laetitia, merci d'avoir été là du début à la fin de notre internat : de notre

première rencontre durant nos premiers cours de DES à Mont-de-Marsan, en passant par notre co-internat durant notre stage au CHU et enfin nos années folles à Périgueux. -A toutes mes belles rencontres durant ces années d'internat dont une bonne partie se sont

faites à Périgueux : Flavien, Talal, Antoine P., Cédric, Antoine D., Elsa, Els(ss)a, Alexia,

Andrée-Anne, Anne-Laure, Sylvestre, .... Vous m'avez tous à votre manière " régalé »

durant toutes ces années qui resteront très chères à mes yeux. 4 A Jean Pierre GOMER pour la patience dont tu as pu faire preuve. Je vais enfin pouvoir reprendre ton flambeau. A ma passion pour la danse latine qui a probablement ralenti ce travail de thèse mais qui me

rappelle qu'il y a une vie après le travail ; merci à toi Marie L. d'en être la digne représentante en ce

jour si spécial. 5

Table des matières

REMERCIEMENTS :...............................................................................2-5 LISTE DES IMAGES :................................................................................8 LISTE DES TABLEAUX :..........................................................................8 LISTE DES FIGURES :.............................................................................8-9 LISTE DES ABREVIATIONS :.................................................................10

1.INTRODUCTION ..................................................................................11

1.1.Mont-de-Marsan et ses fêtes..............................................................12

1.1.1.Rappel démographique.................................................................12

1.1.2.Les fêtes patronales de la Madeleine............................................13

1.2.La Madeleine, un grand rassemblement............................................17

1.2.2.Les pathologies inhérentes aux grands rassemblements...............18

1.2.3.Les risques de l'intoxication éthylique aiguë................................20

1.3.Les urgences et l'organisation des secours pendant les fêtes.............23

1.3.1.Concepts de la médecine d'urgence..............................................23

1.3.2.Le SAU de l'hôpital Layné...........................................................25

1.3.3.L'organisation des secours pendant les fêtes................................27

1.3.4.Analyse comparative de l'organisation des secours avec les férias

de Bayonne 2010....................................................................................28

1.4.Question de recherche, hypothèse et objectifs...................................29

2. MATERIELS et METHODES ..............................................................31

2.1. Type d'étude................................................................................................31

2.2. Population de l'étude..................................................................................31

2.3. Données recueillies ..................................................................................31

2.4. Critères de jugement...................................................................................33

2.5. Saisie et traitement des données.................................................................33

2.6. Mesures éthiques et réglementaires............................................................34

3. RESULTATS...........................................................................................35

3.1. Population de l'étude..................................................................................35

3.2 . Établissement du profil du festayre...........................................................36

6

3.2.1. Sexe....................................................................................................36

3.2.2. Âge.....................................................................................................36

3.2.3 Origine.................................................................................................37

3.2.4. Mode d'arrivée aux urgences..............................................................38

3.3. Établissement du profil de la pathologie du festayre.................................39

3.3.1. Motif de consultation.........................................................................39

3.3.2. Recours au plateau technique.............................................................41

3.3.3. État de conscience..............................................................................42

3.3.4. Hospitalisations..................................................................................45

3.3.5. Chirurgie............................................................................................48

3.3.6. Prise en charge ambulatoire...............................................................50

3.3.7. Refus de prise en charge.....................................................................51

3.3.8. Festayre non arrivé en ambulance......................................................53

3.4. Impact sur le services des urgences............................................................54

3.4.1. Horaire de consultation / Fréquentation horaire.................................54

3.4.2. Filières de soins..................................................................................56

3.4.3. Délai avant prise en charge et temps de prise en charge au SAU......57

3.4.4. Hospitalisation aux urgences dite " ZPU »........................................60

4. DISCUSSION.........................................................................................62

4.1.Principaux résultats............................................................................62

4.2.Biais et limites de l'étude...................................................................64

4.3.Forces de l'étude................................................................................65

4.4.Discussion générales et perspectives.................................................66

4.4.1.Comparaison des résultats à la littérature externe........................66

4.4.2.La Madeleine, une organisation à revoir à moyen terme.............66

5. CONCLUSION.......................................................................................73

6. REFERENCES.......................................................................................75

7. ANNEXES..............................................................................................81

8. SERMENT MEDICAL...........................................................................87

7

Liste des images

Image 1 : Situation géographique de Mont-de-Marsan...............................................15

Image 2 : la place Saint-Roch au 18ème siècle...........................................................16

Image 3 : Les arènes du Plumaçon..............................................................................17

Image 4 : Foulard et blason aux couleurs des fêtes.....................................................17

Image 5 : la remise des clés synonyme de début des fêtes..........................................18

Liste des tableaux

Tableau I : Délai d'attente............................................................................................57

Tableau II : Temps de prise en charge.........................................................................58

Tableau III : Analyse comparative des délais et temps de prise en charge.................59

Liste des figures

Figure 1 : Proportion " festayres »/population générale..............................................35

Figure 2 : Sexe.............................................................................................................36

Figure 3 : Pyramide des âges...................................................................................... 36

Figure 4 : Age - Proportion selon tranche d'âge..........................................................37

Figure 5 : Origine selon les jours.................................................................................37

Figure 6 : Mode d'arrivée des patients.........................................................................38

Figure 7 : Mode d'arrivée selon le jour........................................................................38

Figure 8 : Motif de consultation..................................................................................39

Figure 9 : Motif selon le jour.......................................................................................40

Figure 10 : Motif selon le sexe....................................................................................40

Figure 11 : Recours au plateau technique....................................................................41

Figure 12 : Plateau technique selon le jour..................................................................41

Figure 13 : Analyse imagerie.......................................................................................42

Figure 14 : État de conscience.....................................................................................43

Figure 15 : Troubles de la conscience selon le jour.....................................................43

Figure 16 : Analyse troubles de la conscience.............................................................44

Figure 17 : Troubles de la conscience, natrémie et alcoolémie...................................45

Figure 18 : Hospitalisation..........................................................................................45

Figure 19 : Proportion d'hospitalisation selon le jour.................................................46

Figure 20 : Hospitalisation - Sexe, origine, mode et heure d'arrivée, âge..................46

Figure 21 : Hospitalisation - Motif.............................................................................47

Figure 22 : Hospitalisation - Plateau technique..........................................................47

Figure 23 : Chirurgie - Sexe, origine, mode et horaire d'arrivée, type de fracture......48

Figure 24 : Chirurgie - Âge.........................................................................................48

8

Figure 25 : Chirurgie - Contexte.................................................................................49

Figure 26 : Ambulatoire - Sexe, origine, mode et horaire d'arrivée............................50

Figure 27 : Ambulatoire - Affluence selon le jour.......................................................50

Figure 28 : Ambulatoire - Âge....................................................................................50

Figure 29 : Ambulatoire - Motif..................................................................................51

Figure 30 : Ambulatoire - Plateau technique...............................................................51

Figure 31 : Ambulatoire - Temps d'attente et de prise en charge.................................51 Figure 32 : Refus de prise en charge - Sexe/âge/origine/arrivée/motif.......................52

Figure 33 : Refus de prise en charge - Selon jour........................................................52

Figure 34 : Type de refus de prise en charge...............................................................53

Figure 35 : Festayre non arrivé en ambulance - Profil................................................53

Figure 36 : Festayre non arrivé en ambulance - Plateau technique............................54

Figure 37 : Horaire de consultation.............................................................................54

Figure 38 : Fréquentation horaire selon le jour............................................................55

Figure 39 : Filières de soins.........................................................................................56

Figure 40 : Filières de soins selon le jour....................................................................56

Figure 41 : Délai d'attente............................................................................................57

Figure 42 : Temps de prise en charge..........................................................................58

Figure 43 : Analyse festayre ZPU................................................................................60

Figure 44 : Orientation des hospitalisations selon le jour............................................61

9

Liste des abréviations

ADPC : Association Départementale de Protection Civile

CESU : Centre d'Enseignement des Soins d'Urgence

CH : Centre Hospitalier

CODIS : Centre Opérationnel Départemental d'Incendie et de Secours

CNH : Certificat de Non-Hospitalisation

CPP : Comité de Protection des Personnes

DPM : Dispositif Préventif Médical

DPS : Dispositif Prévisionnel de Secours

DPSS : Dispositif Prévisionnel de Secours/Santé DREES : Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques

IDE : Infirmière Diplômée d'État

IEA : Intoxication Éthylique Aiguë

IOA : Infirmière Organisatrice de l'Accueil

FNORS : Fédération Nationale des Observatoires Régionaux de la Santé

MAO : Médecin d'Accueil et d'Orientation

NIAAA : National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

PAO : Poste d'Accueil et d'Orientation

PC : Poste de Commandement

PMA : Poste Médical Avancé

PSP : Poste de Secours Principal

SAMU : Service d'Aide Médicale d'Urgence

SAU : Service d'Accueil des Urgences

SAUV : Salle d'Accueil des Urgences Vitales

SDIS : Service d'Incendie et de Secours

SMUR : Service Mobile d'Urgence et de Réanimation UHCD : Unité d'Hospitalisation de Courte Durée VSAV : Véhicule de Secours et d'Assistance aux Victimes

ZPU : Zone Post-Urgence

10

1/ Introduction

Tout au long de l'année, et notamment durant la période estivale, le département des Landes est le

théâtre d'un bon nombre de rassemblements de population à l'occasion de fêtes taurines, appelées

" férias », se déroulant généralement sur plusieurs jours.

Avec une fréquentation variable, pouvant aller de centaines à centaines de milliers de personnes, ces

événements, considérés comme " grands rassemblements », nécessitent un dispositif spécifique de

secours et d'encadrement sanitaire.quotesdbs_dbs27.pdfusesText_33
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