Fin de vie en soins de longue durée
Mots-clefs : personne âgée soins de longue durée
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2 sept. 2016 santé chez la personne âgée de plus de 75 ans à risque de perte d'autonomie. Ce document a été validé par ... particulièrement en fin de vie.
Anticiper les troubles respiratoires des personnes âgées en fin de vie
Pour ce qui concerne l'anxiolytique le MIDAZOLAM (HYPNOVEL ®) possède une demi-vie courte ce qui en fait la molécule privilégiée pour le traitement de ces
Le refus alimentaire chez la personne âgée en fin de vie
Trouble du comportement alimentaire fréquent chez les personnes âgées en fin de vie le refus alimentaire est une situation difficile à interpréter et à
ACCOMPAGNER LA FIN DE VIE DES PERSONNES ÂGÉES À
les symptômes d'inconfort : l'existence de symptôme d'inconfort constitue également un facteur important pour expliquer le maintien à domicile ou au contraire
ACCOMPAGNER LA FIN DE VIE DES PERSONNES ÂGÉES À
En évaluant en équipe la capacité de la personne et des proches aidants à recevoir les informations sur les évolutions possibles (symptômes prévisibles). •
ACCOMPAGNER LA FIN DE VIE DES PERSONNES AGÉES EN
Il justifie un accompagnement et une prise en soins visant à combattre la douleur physique les symptômes d'inconfort et la souffrance morale. 45 ARS
Rapport 2013 - « Fin de vie des personnes âgées
Le coût de l'accompagnement des personnes âgées en fin de vie . diagnostic de traitement et de surveillance des pathologies chroniques se traduisent.
Comment identifier une personne en phase - soin palliatif
En fin de vie une baisse de tension artérielle et une tachycardie sont normales Il n’est souvent plus nécessaire de surveiller assidûment les signes vitaux Si le pronostic est de quelques mois à quelques semaines une hydratation parentérale ou sous-cutanée peut être envisagée Et même pendant les dernières semaines une
Quels sont les signes de fin de vie ?
La moindre activité physique peut lui être pénible. D’une manière générale, il existe 4 phases pour connaître une personne en phase terminale et détecter les signes de fin de vie. La phase primaire se traduit par la réduction anormale de l’activité de la personne présentant des troubles.
Quels sont les dangers de la fin de vie ?
La personne en fin de vie peut être exposée à de nombreuses complications comme les infections et les escarres, une fatigue insoutenable peut aussi l’envahir. Les personnes en phase terminale de leur maladie font souvent face à une détresse psychologique, origine de trouble psychiatrique important.
Pourquoi les personnes âgées peuvent-elles maigrir à vue d’œil ?
Les personnes âgées ou les patients en phase terminale atteints de maladies graves perdent l’appétit et peuvent maigrir à vue d’œil. Souvent, ils refusent de s’alimenter et recherchent l’isolement, pour pouvoir rendre l’âme.
Quels sont les symptômes de la mort ?
Somnolence En s’approchant de la mort, une personne peut dormir davantage, être somnolente ou être difficile à réveiller. Elle peut tomber endormie même en parlant. Elle peut aussi perdre lentement conscience au cours des jours ou des heures qui précèdent sa mort.
Fin de vie des
personnes âgéesObservatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées » 2Remerciements
de proches qui ont accepté de témoigner. • Aux 24 résidents et aux 35 proches qui nous ont livré leur témoignage. • Aux 3705 EHPAD Fin de vie en EHPAD ». • Aux 7 Fin de vie et handicap », et qui ont ainsi contribué • Aux 5 médecins coordonnateurs, directeurs et cadres de santé qui ont bien voulu accueillir l des proches. • A lATIH, et en particulier Françoise Bourgoin, Delphine Hocquette et Marlène méthodologc une réactivité inégalée. • A la pourraient enregistrer de tels taux de réponse la richesse des résultats qui sont présentés dans ce rapport. • A la Fondation Médéric Alzheimer, pour le partenariat noué en 2013. • A la Fédération Française des Associations de Médecins Coordonnateurs (FFAMCO), qui apporte son soutien place importante dans la mise en place du Réseau Sentinelles DéHPAD. • A lANESM, et notamment à Marie-Pierre Hervy pour sa contribution active aux c le souci bienveillant r les projets mis en place au fil des mois. • A la DREES, dont les études nourrissent cette année encore nos travaux, et dont on riches. • A la DGCS, qui uête nationale auprès des SSIAD, présentés dans ce rapport. • Aux Conseils Généraux -et-Loir, du Lot- et-Garonne et du Gard, pour leur contribution Fin de vie en EHPAD ». • A Mme Anne-Gaëlle Chabagno, à qui les lecteurs de ce rapport doivent la retranscription des échanges souvent poignants avec les résidents et leurs proches. 3Observatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées »Sigles utilisés
AGGIR Autonomie Gérontologique et Groupes Iso-
Ressources
APA Allocation Personnalisée dAutonomie
AP-HP Assistance Publique -Hôpitaux de Paris
ARS Agence Régionale de Santé
ATIH Agence Technique dsur
ospitalisationCCAS Centre Communal dAction Sociale
CépiDC des Causes
Médicales de Décès
CH Centre Hospitalier
CHR Centre Hospitalier Régional
CHU Centre Hospitalo-Universitaire
CIM Classification Internationale des Maladies
CLCC Centre de Lutte Contre le Cancer
CLIC Comité Local d'Information et de CoordinationCNAMTS Caisse Nationale de lAssurance Maladie
des Travailleurs SalariésCNAV Caisse Nationale dAssurance Vieillesse des
Travailleurs Salariés
CNSA Caisse Nationale de Solidarité pour
lAutonomieCPAM Caisse Primaire dAssurance Maladie
CRAM Caisse Régionale d'Assurance Maladie
CSBM : Consommation de Biens et Services
Médicaux
DGCS Direction Générale de la Cohésion SocialeDGOS Direction Générale dde Soins
DGS Direction Générale de la Santé
DIM Département dInformation Médicale
DREES Direction de la Recherche, des Etudes, de
lEvaluation et des StatistiquesEHPA Etablissement dHébergement pour
Personnes Agées
EHPAD Etablissement dHébergement pour
Personnes Agées Dépendantes
EMSP Equipe Mobile de Soins Palliatifs
ETP Equivalent Temps Plein
FHF Fédération Hospitalière de France (HôpitauxPublics)
GHM Groupe Homogène de Malade
GHS Groupe Homogène de Séjour
GIR Groupe Iso-Ressources
HAD Hospitalisation A Domicile
HAS Haute Autorité de Santé
IGAS Inspection Générale des Affaires Sociales INED Institut National des Etudes DémographiquesINSEE Institut National des Statistiques et des
Etudes Economiques
Observatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées » 4INSERM Institut National de la Santé et de La
Recherche Médicale
INVS Institut National de Veille Sanitaire
LATA Limitation et Arrêt de Traitement
LISP Lit Identifié de Soins Palliatifs
MCO Médecine Chirurgie Obstétrique (Court
Séjour, Soins de Courte Durée)
MDPH Maison Départementale des Personnes
Handicapées
MIG Missions dIntérêt Général
PCH Prestation de Compensation du Handicap
PIE Prestation(s) Inter-Etablissements
PMSI Programme de Médicalisation des Systèmes dInformationRUM édicale
SAAD (ou SAD) Service dAide A Domicile
SAMU Service dAide Médicale Urgente
SAU Service dAccueil des Urgences
SLD Soins de Longue Durée
SMUR Service Mobile dUrgence et de Réanimation
SSIAD Service de Soins Infirmiers A Domicile
SSR Soins de Suite et de Réadaptation
T2A Tarification à lActivité
UHCD Unité Hospitalière de Courte Durée (" LitsPorte »)
USP Unité de Soins Palliatifs
5Observatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées »Sommaire
................................................................................................................. 3
Préambule ....................................................................................................................... 7
Introduction .................................................................................................................... 9
Trajectoire n°1 : " Mourir de vieillesse ?» ...................................................................... 17
• ................................................................................................................... 18
f : une réalité angoissante pour les résidents et leurs proches ........... 20f La " toute fin de vie » en EHPAD : focus sur les deux dernières semaines de vie des résidents ..................... 25
• ................................................................................................................. 32
f Les services de soins infirmiers à domicile : en première ligne pour accompagner la fin de vie ....................... 34
f La perte du goût de vivre au très grand âge: de la dépression au suicide ........................................................ 38
• ................................................................................................................. 44
f Le vieillissement des personnes handicapées .................................................................................................. 46
f loi Leonetti dans les établissements....................................... 49 f Les hospitalisations ....................... 51 : " La fin de vie avec une maladie chronique grave » ........................... 55• ................................................................................................................. 56
f Les aides à domicile face à la fin de vie des personnes âgées : le travail invisible ........................................... 58
f Le coût ................................................................... 62f La fin de vie aux urgences des personnes âgées: quelle réalité ? .................................................................... 72
• ................................................................................................................... 78
f Vivre la fin de sa vie en EHPAD : le point de vue des résidents et de leurs proches ........................................ 80
f dans les situations de fin de vie : quelle réalité ? ............................................... 87
: " La fin de vie avec le cancer » ........................................................... 92• ..................................................................................................................... 93
f ? ............................................................ 95f -il aller dans le traitement du cancer chez les personnes âgées en fin de vie ? ........................... 100
f Comment sont prises les décisions de fin de vie ? ............................................................................................ 106
• .................................................................................................................... 110
f En quoi le cancer induit-il un parcours de fin de vie particulier chez les personnes âgées ? ............................ 112
f Les soins palliatifs à domicile sont-ils accessibles aux personnes âgées en fin de vie ? .................................. 114
f Fin de vie des personnes âgées - ? ............ 115....................................................................................................................... 119
Bibliographie .................................................................................................................................. 127
Index thématique ............................................................................................................................ 133
Observatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées » 6Annexes
Annexe 1 ± NFV
± Chimiothérapie en fin de vie : revue de la littérature± Fin de vie en EHPAD
± Fin de vie en MAS/FAM étude nationale 2013 7Observatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées »Avant-propos
3U5pJLV$8%5<3UpVLGHQWGHO·2EVHUYDWRLUH
finissent-elles leur vie ? Que vivent- elles, où et comment vivent-ellesDe prime abord, on peut penser que ces
questions, même si elles nous concernent tous, n : la façon la plus courante de finir sa vie est en effet de mourir vieux.Il est effectivement normal de mourir
limites naturelles de la vie. Mais si cela est " », cela est-il pour autant plus " » ? personne âgée, au terme de sa vie puis de sa mort entourée des siens, a changé. mourir de vieillesse » a-t-elle encore un sens ? Rienûr.
Certes, on vit de plus en plus vieux et on
peut vivre longtemps dans de bonnes conditions. Mais vit-on pour autant en paix avec ce que vieillir veut dire ? Se prépare- t-on à la mort ? La regarde-t-on ?On peut en douter.
Les deux tendances du moment semblent
plus se rapprocher " , et médicalisation du vieillissement et de la finCe jeunisme qui envahit la publicité et les
médias, montrant des personnes âgées " -il pas au contraire une forme de dénégation de cette confrontation à la question de la fin la vie ?Notre société tente de repousser non
seulement la mort, mais aussi son image.Ni la publicité ni les médias ne montrent
ce qui est pourtant une réalité : vieillir, est tout de même rarement rester jeuneObservatoire National de la Fin de Vie
Rapport 2013 - " Fin de vie des personnes âgées » 8Ni la publicité ni les médias ne montrent
les vieux dans les EHPAD, cet solement en masse » des personnes regroupées du fait de leur , parfois privées du choix de leur lieu de fin de vie.En ne montrant pas la vraie vie, voire en la
masquant, notre société moderne aboutità un résu
poursuite : elle mort, et contribue à diffuser ses fausses représentations.La médicalisation du vieillir est à
société moderne : grâce (ou à cause) des formidables avancées dans le domaine de la santé et de la médecine, on peut vivre bien mieux et bien plus longtemps enétant âgé .
Mais on peut aussi vivre plus longtemps
de façon difficile au plan médical, au plan social, au plan familial.... On peut vivre longtemps avec une maladie chronique progressive. On peut surtout vieillir seul et isolé. des personnes âgées pourrait devenir un véritable naufrage sociétal.La mort des personnes âgées peut
survenir en plusieurs temps.Le premier est celui de la mort par
exclusion de la », celle des gens qui bougent, qui vont vite, qui travaillent et produisent, qui sont rentables.quotesdbs_dbs26.pdfusesText_32[PDF] personne agee qui dort tout le temps
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