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PRISE EN CHARGE DES PATIENTS COLOSTOMISES DE LA
Risques immédiats et secondaires en post-opératoire : . Annexe I : Education du patient pour la prise en charge de la stomie .
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la mère et l'enfant (notamment par la prévention et la prise en charge des risques des maladies et des décès)
PROTOCOLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA
risque des complications potentiellement mortelles pouvant entraîner la mort. La prise en charge efficace de MAS chez les enfants vise à restaurer leur
" Prise en charge des patients colostomisés de la période post-opératoire à la sortie »: Version validée du : 11/03/2015
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PRISE EN CHARGE DES PATIENTS COLOSTOMISES DE LA
PERIODE POST-OPERATOIRE A LA SORTIE
BPA-PEC1503COLOSTOMȽ Version validée du 11/03/2015Table des matières
I. Définition .............................................................................................................. 4
II. Objectifs ............................................................................................................... 4
III. Population concernée ............................................................................................. 4
IV. Pré-requis et Indications ......................................................................................... 4
1. Rappel anatomo-physio-pathologique ............................................................. 4
2. Education Thérapeutique du Patient .............................................................. 7
V. Risques encourus ...................................................................................................... 8
1. Risques immédiats et secondaires en post-opératoire : ........................................ 8
2. Risques tardifs : ....................................................................................... 8
VI. Préparation pour le premier changement de poche......................................................... 8
VII. Matériel ............................................................................................................. 9
VIII. Technique .......................................................................................................... 10
1. Colostomie gauche ................................................................................. 10
2. Colostomie droite ................................................................................... 11
3. Particularités des stomies sur baguettes ........................................................ 12
IX. Surveillance ........................................................................................................ 12
1. Surveillance des risques immédiats : ............................................................ 13
2. Surveillance des risques tardifs : ................................................................. 14
3. $X PRPHQP GX GpSMUP O·HG( .................................................................... 14
X. Bibliographie ......................................................................................................... 15
Annexe I : Education du patient pour la prise en charge de la stomie ........................................... 16
Annexe II : Fiche explicative destinée au patient stomisé en prévision de sa sortie .......................... 19
$QQH[H HHH ([HPSOH G·$SSMUHLOOMJH ................................................................................... 21
$QQH[H H9 I·LUULJMPLRQ ŃROLTXH ......................................................................................... 22
$QQH[H 9 ([HPSOH GH GRVVLHU G·(GXŃMPLRQ 7OpUMSHXPLTXH ....................................................... 26
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CIBLE(S)
HQILUPLqUHV GLSO{PpHV G·pPMP HG( ŃOLUXUJLHQV HP VPRPMPOpUMSHXPHV GHV (PMNOLVVHPHQPV 0HPNUHV GX Réseau Régional de Cancérologie Rhône-Alpes.REDACTEUR(S)
Membres du groupe de travail
$5$17(6 1B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP F5IFF IpRQ %pUMUG I\RQ ; %$5%287H( .B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP F5IFF IpRQ %pUMUG I\RQ ; BIRONIEN L., cadre de santé, HôpLPMO G·HQVPUXŃPLRQ GHV $UPpHV GHVJHQHPPHV I\RQ ; %2%H1($8 $B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH OHV 3RUPHV GX 6XG 9pQLVVLHX[ ; *H$H F+(F$ GB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU GH FOMPNpU\ FOMPNpU\ ; GRAFF E., cadre de santé, Institut de Formation en Soins Infirmiers, Saint Martin ; *5$1G IB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH 6MLQP 9LQŃHQP GH 3MXO %RXUJRLQ -MLOOHX ; *8HII(9H1 FB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP stomathérapeute, CRLCC Léon Bérard, Lyon ; +$9(77( 0B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMt, Centre Hospitalier de Chambéry, Chambéry ; LAURENT C., cadre de santé, CRLCC Léon Bérard, Lyon ; PAILLARD-BRUNET A.M., cadre infirmier, Institut de Formation Soins Infirmiers, Bourgoin Jailleu ;32IH )B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU GH Chambéry, Chambéry ;
5H9H(5( 0B)B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU GH FOMPNpU\ FOMPNpU\ ;
52866($8 .B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH FOMUŃRP 6MLQPH )R\ OHV I\RQ ;
KHIGH= 0BFB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP F5IFF IpRQ %pUMUG I\RQB CONTRIBUTEUR(S) (membres présents à la plénière et/ou ayant fait des commentaires) : ALBANET M.P., cadre de santé, Centre Hospitalier de Voiron, Voiron ; %$HII$5G 9B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP VPRPMPOpUMSHXPH +{SLPMO (GRXMUG +HUULRP I\RQ ; BANDET K., direction des soins, Centre Hospitalier de Chambéry, Chambéry ;BARBE F., manipulatrice en radiothérapie, Centre Hospitalier de Bourg en Bresse, Bourg en Bresse ;
%(51$5G FB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP HQILUPHULH 3URPHVPMQPH FMOXLUH ; BIEZUS A., infirmière GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU IXŃLHQ +XVVHO 9LHQQH ; %H69$I GB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU GH %RXUJ HQ %UHVVH %RXUJ HQ %UHVVH ; BOLLON C., cadre supérieur de santé, Hospices Civils de Lyon, Lyon ; BONAN M., infirmière diplômée G·pPMP FOLQLTXH G·$UJRQM\ 3ULQJ\ ; F+$%5H(5 FB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU IXŃLHQ +XVVHO 9LHQQH ; F+$03H21 6B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH FOMUŃRP 6MLQPH )R\ OHV I\RQ ; CHARRE P., cadre de santé, Centre Hospitalier de Montélimar, Montélimar ; F2527 1B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU I\RQ 6XG 3LHUUH %pQLPH ; F5(8; 5B ŃMGUH GH VMQPp FHQPUH +RVSLPMOLHU GHV 9MOV G·$UGqŃOH 3ULYMV ; CROZE S., cadre de santé, Centre Hospitalier Intercommunal Annemasse Bonneville, Annemasse ; G(I$3I$F(77( 6B ŃMGUH GH VMQPp FOLQLTXH G·$UJRQM\ 3ULQJ\ ; G(I+250( )B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH FRQYHUP %RXUJ HQ %UHVVH ; DELTEL V., cadre de santé, Hôpital Privé Jean Mermoz, Lyon ; DESMONCEAUX S., directeur des soins infirPLHUV FOLQLTXH G·$UJRQM\ 3ULQJ\ ; G(63257(6 0B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH 7UpQHO 6MLQPH FRORPNH OHV 9LHQQH ; G80(= (B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU IXŃLHQ +XVVHO 9LHQQH ; DUMONT M., assistante projet, Réseau Régional de Cancérologie Rhône-Alpes, Lyon ;FRANCILLARD B., cadre de santé, Hospitalisation à Domicile Soins et Santé, Caluire et Cuire ;
GEOFFROY A., directeur des soins infirmiers, Hôpital Privé Drome Ardèche, Guilherand-Granges ;
GIRAUD-HERAUD L., infirmier diplômé d·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU HQPHUŃRPPXQMO $QQHPMVVH %RQQHYLOOH
Annemasse ;
GIUSTI N., cadre de santé, Hôpital Intercommunal Sud Léman Valserine, Saint Julien en Genevois ;
GRAFF E., cadre de santé, Institut de Formation en Soins Infirmiers, Saint Martin ;" Prise en charge des patients colostomisés de la période post-opératoire à la sortie »: Version validée du : 11/03/2015
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GRAND L., cadre de santé, Clinique Saint Vincent de Paul, Bourgoin Jailleu ; GUILLET L., cadre de santé, Centre Hospitalier de Belley, Belley ; *8HII(9H1 FB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP stomathérapeute, CRLCC Léon Bérard, Lyon ; JACTA I., infirmière diplômée G·pPMP FOLQLTXH FOMUŃRP 6MLQPH )R\ OHV I\RQ ; I( GH28521 GB UpIpUHQP pGXŃMPLRQ POpUMSHXPLTXH FOLQLTXH G·$UJRQM\ 3ULQJ\ ; IH1*(662 )B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP VPRPMPOpUMSHXPH +{SLPMO (GRXMUG +HUULRP I\RQ ; LUCCHINI A., cadre de santé, Centre Hospitalier de Bourg en Bresse, Bourg en Bresse ;0$5H$ $B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU GH 0RQPNULVRQ 0RQPNULVRQ ;
0$50217 0BFB LQILUPLHU GLSO{PpH G·pPMP VPRPMPOpUMSHXPH FOLQLTXH 0XPXMOLVPH $PNpULHX ;
0$57H1 0B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMt, Hôpitaux Drome Nord, Romans Sur Isère ;
MOLLET D., manipulatrice en radiothérapie, Centre Hospitalier de Bourg en Bresse, Bourg en Bresse ;
1(K5(7 $BIB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FOLQLTXH FOMUŃRP 6MLQPH )R\ OHV I\RQ ;
PASSOT M., infirmière diplômée d·pPMP VPRPMPOpUMSHXPH FHQPUH +RVSLPMOLHU I\RQ 6XG 3LHUUH %pQLPH ;
3(G5(52 5B0B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP +{SLPMO GH OM FURL[ 5RXVVH I\RQ ;
3H1725 1B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU IXŃLHQ +XVVHO 9LHQQH ;
POUJET V., infirmière diplôméH G·pPMP VPRPMPOpUMSHXPH FOLQLTXH GX 5HQMLVRQ 5RMQQH ; QUINONES N., directeur des soins infirmiers, Hôpital Privé Jean Mermoz, Lyon ; REYNAUD M., cadre supérieur de santé, Hôpitaux Drome Nord, Romans Sur Isère ; ROUGETET C., cadre de santé, Polyclinique de Savoie, Annemasse ;6$%K $B0B LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP FHQPUH +RVSLPMOLHU GHV 9MOV G·$UGqŃOH 3ULYMV ;
6$1F+(= -B ŃMGUH GH VMQPp FOLQLTXH G·$UJRQM\ 3ULQJ\ ;
6F+$G7 (B GLUHŃPHXU GHV VRLQV LQILUPLHUV FOLQLTXH %HOOHGRQQH 6MLQP 0MUPLQ G·+qUHV ;
SIMOND B., manipulatrice en radiothérapie, Centre Hospitalier de Bourg en Bresse, Bourg en Bresse ;
TALON A., directeur des soins infirmiers, CRLCC Léon Bérard, Lyon ; KHIGH= 0BFB LQILUPLqUH GLSO{PpH G·pPMP F5IFF IpRQ %pUMUG I\RQB" Prise en charge des patients colostomisés de la période post-opératoire à la sortie »: Version validée du : 11/03/2015
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I. DEFINITION
Soins infirPLHUV PHŃOQLTXHV HP pGXŃMPLIV MXSUqV GHV SMPLHQPV SRUPHXUV G·XQH ŃRORVPRPLH HQ YXH GH OHV
rendre autonomes.II. OBJECTIFS
1. Assurer la prise en charge des soins techniques dans les suites post-opératoires immédiates,
2. Eduquer le patient (cf. annexe I : Education du patient pour la prise en charge de la stomie
p.16),3. 0HPPUH HQ ±XYUH OHV PR\HQV TXL SHUPHPPHQP OM UHSULVH GH OM YLH VRŃLMOH cf. annexe II : Fiche
explicative destinée au patient stomisé en prévision de sa sortie p.19).III. POPULATION CONCERNEE
1. Population cible : le patient, ses proches.
2. 3URIHVVLRQQHOV UHVSRQVMNOHV HQILUPLqUHV GLSO{PpHV G·pPMP HG( ŃOLUXUJLHQV HP
stomathérapeutes.IV. PRE-REQUIS ET INDICATIONS
1. Rappel anatomo-physio-pathologique
1.1/ Quelques définitions :
¾ Stomie digestive MNRXŃOHPHQP ŃOLUXUJLŃMO G·XQ VHJPHQP LQPHVPLQMO j OM SHMX MVVXUMQP
une dérivation externe du contenu digestif, ¾ La stomie peut être temporaire ou définitive,¾ Elle peut être latérale ou terminale.
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Siège des différentes colostomies :
Colostomie iliaque gauche Colostomie transverse gauche Colostomie transverse droiteStomie latérale sur baguette
$YHŃ O·MLPMNOH MXPRULVMPLRQ GX IMNRUMPRLUH FRORSOMVP®.Rôle principal du colon : réabsorptioQ GH O·HMX HP VPRŃNMJH GHV VHOOHVB IHV VHOOHV VHURQP GRQŃ GLIIpUHQPHV
en fonction de la localisation de la dérivation colique : ¾ La colostomie droite OHV VHOOHV VHURQP VHPL OLTXLGHV YRLUH SkPHXVHV MNVRUSPLRQ G·HMX HP de sodium de façon importante), ¾ La colostomie gauche : les selles seront normales.1.2/ Indications :
La stomie temporaire est réalisée dans les cas suivants : +RUV ŃRQPH[PH G·XUJHQŃH :¾ SURPHŃPLRQ G·XQH MQMVPRPRVH j ULVTXHB
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En urgence :
¾ occlusion colique,
¾ péritonite par perforation du colon,
¾ PLVH MX UHSRV G·XQH SMUPLH GX ŃRORQ
¾ perforation du colon par un traumatisme, sigmoïdite. IH UpPMNOLVVHPHQP GH OM ŃRQPLQXLPp HVP j O·MSSUpŃLMPLRQ GX ŃOLUXUJLHQB La stomie définitive est réalisée dans les cas suivants :¾ cancer du rectum non résécable,
¾ I·amputation abdomino-périnéale,
1.3/ Repérage pré-opératoire :
Le repérage doit être réalisé et vérifié dans les trois positions :¾ Debout,
¾ Assise,
¾ Couchée.
3RXU OH UHSpUMJH G·XQH ŃRORVPRPLH JMXŃOH :
¾ Tracer les bissectrices des angles du triangle : ombilic, pubis, épine iliaque antéro-
supérieure.¾ IH SRLQP G·LQPHUVHŃPLRQ VHUP GH SUHPLHU UHSqUHB HO SHXP rPUH PRGLILp HQ IRQŃPLRQ GHV
critères ci-dessus. IH UHSpUMJH G·XQH ŃRORVPRPLH SHXP rPUH IMLP MX ŃUM\RQ GHUPLTXHB ([HPSOH GH UHSpUMJH G·XQH ŃRORVPRPLH JMXŃhe3RXU OH UHSpUMJH G·XQH ŃRORVPRPLH GURLPH : cf. Bonne Pratique " Prise en charge des patients iléostomisés
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La stomie doit être :
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