1 FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES Y
1. FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES Y MATERIAL EN. ANESTESIA LOCO-REGIONAL. Dr. Jose L. Aguilar. Dr. M.A. Mendiola. Dr. X. Sala-Blanch.
Farmacología de los Anestésicos Locales: Uso racional en
mientras que por otro lado reportes de alergias en algunos pacientes1 señalaban que no era el anestésico local ideal. En l a búsqueda de una droga
Anestesia-local-final.pdf
1. Anestesia local. Guillermo Zárate1 Rosario Fuentes2. 1 Docente de cirugía de la Escuela de Medicina
Tema 1
1. Composición de los anestésicos. Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016. Anestésico local inyectable.
anestésicos generales bloqueadores neuromusculares y
TABLA 1. Principales drogas anestésicas generales. AGENTES INHALANTES. Líquidos Volátiles. Halotano. Enfluorano FARMACOLOGIA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES.
Redalyc.Anestésicos locales en odontología
la farmacología de los anestésicos locales que se usan con más frecuencia en odontología disponible en cárpulas de 1.8 ml al 2% con epinefrina 1:80000;.
Efecto de la administración epidural de anestésicos locales y
anestésicos locales y opioides sobre la DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA ... Y ANALGESIA EPIDURAL. 3.1. ANESTÉSICOS LOCALES. 29. 3.1.1. Aspectos generales.
Lidocaína intravenosa como anestésico de base en neurocirugía
Volumen 34 Suplemento 1
Toxicidad por anestésicos locales
La figura 1 muestra el probable mecanismo de cardiotoxicidad por bupivacaina. DIFERENCIAS ENTRE ANESTÉSICO LOCALES. Los AL se diferencian esencialmente
Untitled
Farmacología de los anestésicos locales. Pharmacology of local anaesthetics 1. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospi- tal Virgen del Camino.
Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016
Farmacología Aplicada en Odontología
1.Composición de los anestésicos
2.Efectos de los anestésicos locales
A.Acción anestésica
B.Efectos sobre el sistema cardiovascular
C.Efectos sobre el sistema nervioso central
3.Factores que modifican el efecto de los anestésicos locales
4.Vasoconstrictores asociados a los anestésicos locales
5.Otros componentes de los anestésicos locales
6.Efectos adversos de los anestésicos locales
7.Interacciones de los anestésicos locales
8.Prescripción de anestésicos locales
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20161.Composición de los anestésicos
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016Anestésico local inyectable
Principio activo
Lidocaína
Mepivacaína
Articaína
Prilocaína
Procaína
Tetracaína
Vasoconstrictor
Adrenalina
Felipresina
Antibacteriano
Propil benceno
metil parabencenoAntioxidante
Bisulfito sódico
1.Composición de los anestésicos
Volumen del cartucho: 1,8 ml
Anestésico local:
Concentración expresada en porcentaje (%)
Concentración % = gramos/100 ml
Ejem.͗ lidocaşna 2й ї 2 gramos en 100 ml Cantidad expresada como gramos/volumen expresado en mlVasoconstrictor:
Cantidad expresada en concentración
1͗100.000 ї 1 gramo en 100.000ml (10 ђgͬml)
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20161.Composición de los anestésicos
Es importante tener en cuenta la cantidad de anestésico local administrado para no superar la dosis máxima tolerada Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016Lidocaína o
mepivacaína 2% Bupivacaína 0,5% Articaína 4% Prilocaína 3% mg/cartucho 36 9 72 54Dosis máxima
tolerada (mg/kg) 4,4 1,3 7 6Volumen del cartucho= 1,8 ml
Concentración (%) = gramos/100 ml
1.Composición de los anestésicos
Asimismo, también hay que tener en cuenta la cantidad de vasoconstrictor administrado (adrenalina) para no superar la dosis máxima tolerada Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20161:100.000 1:200.000
µg/cartucho 18 9
Dosis máxima tolerada 200 µg 200 µg
Volumen del cartucho= 1,8 ml
Concentración 1͗100.000 ї 1 gramo en 100.000ml (10 ђgͬml)2.Efectos de los anestésicos locales
A.Acción anestésica
Los anestésicos locales deprimen la propagación de potenciales de acción en las fibras nerviosas por bloqueo de la entrada de Na+ a través de la membrana En general son más sensibles las fibras de menor diámetroOrden de pérdida de sensibilidad: Dolor
Temperatura
TactoPropiocepción
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20162.Efectos de los anestésicos locales
B.Efectos sobre el sistema cardiovascular
*Posibles efectos en caso de absorción y paso a la circulación sistémicaDepresión de la conducción e hipotensión
Cardiotoxicidad, arritmias y colapso cardiovascular (los enantiómeros (-) son menos cardiotóxicos que los (+))Tratamiento: Paciente tumbado
Oxígeno
Emulsión lipídica al 20 % de fármacos adrenérgicosAntiarritmicos
Desfibrilador
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20162.Efectos de los anestésicos locales
C.Efectos sobre el sistema nervioso central
*Posibles efectos en caso de absorción y paso a la circulación sistémica Por su perfil liposoluble acceden rápidamente a cerebro pudiendo causar somnolenciaA dosis tóxicas se diferenciarán dos fases:
1. Fase de excitación: vómitos, agitación, confusión, verborrea, temblores,
convulsiones Tratamiento: Tiopental o diazepam (0,1-0,3 mg/kg) +respiración asistida2. Fase de inhibición: depresión generalizada con alteración de la respiración
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20163.Factores que modifican el efecto de los anestésicos locales
Características fisicoquímicas del anestésico (pKa: 7,7 - 8,9) pH del medio (en infección e inflamación el medio estará acidificado (pH 5-6)Flujo sanguíneo
DosisVelocidad de inyección
Lugar de inyección (de puede inyectar en un vaso de forma accidental) Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20163.Factores que modifican el efecto de los anestésicos locales
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016Anestésico Inicio
del efectoDuración
del efectoPotencia
anestésicaProcaína Lento Corta Baja
Tetracaína Muy lento Larga Alta
Lidocaína Rápido Media Moderada
Articaína Rápido Media Moderada
Bupivacaína Lento Larga Alta
Mepivacaína Rápido Media Moderada
4.Vasoconstrictores asociados a los anestésicos locales
Finalidad del uso de vasoconstrictores en anestesia local: Disminución de la absorción sistémica del anestésico localAumento de la potencia anestésica
Aumento de la duración de la anestesia
Reducción de la toxicidad sistémica de los anestésicos Vasoconstrictores: Adrenalina (1:50.000, 1:80.000, 1:100.000 y 1:200.000) Felipresina (no simpáticomimético) ї de elección en pacientes con antecedentes o enfermedad cardiovascular y en aquellos en los que no se pueda usar adrenalina Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20165.Otros componentes de los anestésicos locales
Antioxidantes (sulfitos)
Alargan la vida de la adrenalina al reducir su oxidaciónProducen sabor amargo
Pueden producir reacciones alérgicas (anafilácticas y broncoespasmo) ¡Precaución en pacientes con historia de alergias y asma!Conservantes-Antisépticos
Parabenos
Responsables de alergias
Hoy en día su uso no se hace necesario
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20166.Efectos adversos de los anestésicos locales
Dolor en la zona de inyección
Necrosis o retardo en la cicatrización
Aumento de la presión arterial, arritmias
Reacción vagal: bradicardia, mareo, hipotensión, palidez Reacciones alérgicas: Broncoespasmo, hipotensión, eritema, edema laríngeoMás frecuentes con procaína, tetracaína
Pueden ser cruzadas
Bupicaína menor potencial neurotóxico
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20167.Interacciones de los anestésicos locales
Los anestésicos locales si son absorbidos y pasan a la circulación sistémica pueden interaccionar con otros fármacos, principalmente con:Verapamilo
ɴ-Bloqueantes
Digoxina
IMAOs Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016Aumentan la cardiotoxicidad
8.Prescripción de anestésicos locales
Antes de inyectar el anestésico local se recomienda aspirar para evitar la inyección intravascularInyectar lentamente
No superar la dosis segura
No administrar anestésico local con adrenalina a pacientes con:Cardiopatía isquémica
Arritmia
Tirotoxicosis?
Hipertensión no controlada
Tratamiento con ɴ-bloqueantes
Tratamiento con antidepresivos inhibidores de la recaptación de aminas Si alergia a bisulfito sódico utilizar preparados sin vasoconstrictor (mepivacaína o prilocaína) Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20168.Prescripción de anestésicos locales
Lidocaína (2%) + adrenalina (1:100.000) = Anestesia estándar infiltrativaIntroducida en 1948
También presentación en gel de lidocaína para aplicación tópica: se absorbe eficazmente por las mucosas y es un anestésico superficial útil en concentraciones de 2 a 10% Administración en: úlceras orales dolorosas (antes de la anestesia inyectada)Lidocaina (2%) + adrenalina (1:50.000)
Se utiliza como refuerzo de una anestesia infiltrativa con lidocaína estándar y cuando se requiere hemostasia Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20168.Prescripción de anestésicos locales
Articaína (4%) + adrenalina (1:100.000 o 1:200.000)El único en presentación al 4%
Se metaboliza rápidamente y se absorbe lentamente (menor toxicidad) Algunos estudios indican que es más eficaz que la lidocaínaNo utilizar en niños < 4 años
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20168.Prescripción de anestésicos locales
Mepivacaína y prilocaína (con o sin adrenalina) Mepivacaína tiene menor incidencia de reacciones alérgicas cruzadas con otros anestésicos Prilocaína es menos potente que lidocaína y se ha asociado con mayor incidencia de daño en nervio tras la inyección para bloquear el nervio alveolar Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 20168.Prescripción de anestésicos locales
Bupivacaína (0,5%) + adrenalina (1:200.000)
Inicio lento pero acción más duradera
Analgesia postoperatoria de 5-8 horas
Riesgo de autolesión
Farmacología Aplicada en Odontología. Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016quotesdbs_dbs22.pdfusesText_28[PDF] Anestésicos locales en odontoestomatología - Med Oral Patol Oral
[PDF] Selección de los anestésicos locales adecuados para - Medigraphic
[PDF] MANUAL DE COMPLICACIONES ANESTÉSICAS EN
[PDF] Anestesiologia clinica morgan pdf - WordPresscom
[PDF] Item 131 : Anévrismes
[PDF] anexo técnico 1 de la resolución 1111 de 2017 - Document
[PDF] EURAZEO CEDE SA PARTICIPATION DANS ANF IMMOBILIER
[PDF] le bilan de compétences (bc) demande de prise en charge - ANFH
[PDF] AGENCE NATIONALE DES FRÉQUENCES - ANFr
[PDF] Sujet officiel complet du bac S-ES-L Anglais LV1 - Sujet de bac
[PDF] Angepasste Jugend? - Springer Link
[PDF] ( ex item 77) : Angines de l 'adulte et de l 'enfant et rhinopharyngites
[PDF] Angine de poitrine
[PDF] Angio IRM des membres inférieurs sans injection