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EVALUATION RESPIRATOIRE

COVID 19 24 MARS 2020

J. DES GRANGES ZIMMERMANN M.E. HES HESAV

OBJECTIFS :

J. DES GRANGES ZIMMERMANN M.E. HES HESAV

(YMOXHU OM VLPXMPLRQ ŃOLQLTXH G·XQ SMPLHQP GH IMoRQ V\VPpPMPLTXH HP SHUPLQHQPH MILQ ¾G·LGHQPLILHU OHV pOpPHQPV QRUPMX[ HP ORUV-normes, ¾G·LGHQPLILHU UMSLGHPHQP OHV MOHUPHV ŃOLQLTXHV ¾de prioriser les actions de soins et de surveillances, ¾de mettre en place ces actions de manières efficaces et sécuritaires

6( 35e3$5(5 $9$17 I·e9$I8$7H21 FIH1H48( G( I$

PERSONNE

J. DES GRANGES ZIMMERMANN M.E. HES HESAV

0HPPUH HQ SOMŃH OHV ŃRQGLPLRQV GH UpMOLVMPLRQ GH O·MQMPQqVH HP GH O·H[MPHQ SO\VLTXH

(Q VLPXMPLRQ G·XUJHQŃH OM UpŃROPH G·LQIRUPMPLRQ GH O·MQMPQqVH V·HIIHŃPXH MX PrPH PRPHQP TXH

O·H[MPHQ SO\VLTXHB HO V·MJLP GH SULRULVHU HP G·rPUH UMSLGHB Revoir les alertes cliniques respiratoires et les normes des différents paramètres

9pULILHU OHV PHVXUHV GH SURPHŃPLRQV HP G·O\JLqQH ORVSLPMOLqUH rPUH HQ VpŃXULPp

3UpSMUHU OH PMPpULHO GH VRLQV UHVSLUMPRLUHV 2[\JqQH HP V\VPqPH G·MGPLQLVPUMPLRQ LQOMOMPHXU

aérosol) I·pYMOXMPLRQ GH OM VLPXMPLRQ GRLP rPUH UpJXOLqUHPHQP UHIMLPH SOXV OH SMPLHQP HVP LQVPMNOH SOXV OM surveillance doit être pratiquée à des intervalles rapprochés.

ALERTES CLINIQUES RESPIRATOIRES

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Altération de la conscience, confusion, agitation ou encore somnolence dans un contexte de problèmes respiratoires

6LJQHV G·O\SR[pPLH Ń\MQRVH 6SR2 E0

Dyspnée importante exemple : difficulté à terminer ses phrases ou " essoufflement » entre chaque mot

7LUMJH LPSRUPMQP UHŃUXPHPHQP GH OM PXVŃXOMPXUH MŃŃHVVRLUH MYHŃ SMXYUH HQPUpH G·MLU j O·MXVŃXOPMPLRQB

Auscultation : silencieuse, stridors ( obstruction resphaute), sibilants, crépitants diffus, Tachypnée avec une Fr > 25/min ou bradypnée Fr < 8, apnée

Hémoptysie

Trachée déviée

EVALUATION CLINIQUE INITIAL

MESURE DES PARAMÈTRES VITAUX

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7HPSpUMPXUH j O·MLGH G·XQ POHUPRPqPUH pOHŃPURQLTXH

Saturation en O2

Fréquence respiratoire, rythme, amplitude

Pression artérielle

Fréquence cardiaque, rythme et amplitude du pouls Identifier rapidement les paramètres hors normes et les alertes cliniques

ANAMNÈSE ET OBSERVATION GÉNÉRALE DE LA

PERSONNE

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Observation générale de la personne, observation du cou et de la tête, coloration du visage, coloration des

lèvres, y a t-il de la sueur sur le front ?

Quelle est la posture de la personne ?

Le personne est-elle trop dyspnéique pour répondre à des questions ouvertes ? Est-ce que des questions fermées seraient plus adaptées à la situation ? Est-ce que les réponses sont cohérentes ou confuses ? GHYH] YRXV ŃRXŃOHU UMSLGHPHQP ŃHPPH SHUVRQQH RX OXL MGPLQLVPUHU GH O·R[\JqQH " Identifier rapidement les paramètres hors normes et les alertes cliniques

ANAMNÈSE À LA RECHERCHE DES SYMPTÔMES

CARDINAUX

MOYEN MNÉMOTECHNIQUE P.Q.R.S.T.U.I

Dyspnée ( échelles)

Toux

Expectoration

Douleur thoracique

Dyspnée

Douleur thoracique et palpitation

Lipothymie et syncope

Fatigue

°GqPH GHV PHPNUHV LQIpULHXUV

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STADE OU CLASSEMMRC NYHA

légère. Gêne fonctionnelle nulle au repos, mais apparaissant dans l'exercice d'une activité physique normale pour l'âge du sujet 3 Marche plus lentement que les personnes de son âge sur terrain plat, ou plat. Gêne fonctionnelle nulle au repos, mais apparaissant dans l'exercice d'une activité physique moindre que la normale pour l'âge du sujet repos

Echelles de dyspnée : Privilégier MMRC pour patient BPCO et NYHA pour patient cardiaque

https://www.revmed.ch/Scores/PRONOSTIC-BPCO/BPCO-LONG-TERME/Pour-en-savoir-plus/5-Echelle-de-dyspnee-du-MRCconsulté le 20 mars 20020

https://www.ks-mag.com/article/778-mesurer-l-essoufflement-en-4-dimensionsconsulté le 20 mars

QUALIFIER LA TOUX ET LES EXPECTORATIONS

Toux

Sèche

Grasse

Aboyante

Productive

Entraine t-elle des vomissements ?

7\SHV G·H[SHŃPRUMPLRQV

Jaunâtres ou verdâtres

Mucoïdes, blanches ou claires

Rouilles

Mousseuses

Rosâtres ou striées de sang

Grises

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Doyon, O. Longpré, S.(2016) "(YMOXMPLRQ ŃOLQLTXH G·XQH SHUVRQQH V\PSPRPMPLTXH» Montréal, Canada: Editions du renouveau pédagogique p. 185

48$IH)H(5 I$ G28I(85 7+25$FH48( G·25H*H1(

RESPIRATOIRE

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IH SRXPRQ HVP XQ RUJMQH SHX VHQVLNOH Ń·HVP OM SOqYUH TXL HVP GRXORXUHXVH Douleur située plutôt en latéral thoracique Douleur est de type perforante, point de côté, coup de poignard Douleur augmentée par la respiration ou la toux )2F86 685 I·(;$0(1 3+K6H48( 5(63H5$72H5(

SIGNES RESPIRATOIRES

TECHNIQUE : 35H25H7e I·H163(F7H21

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Dévêtir le thorax de la personne (attention à la pudeur) afin de : Mesurer de la fréquence respiratoire (idéalement sur 1 minute) en observant simultanément O·MPSOLPXGH UHVSLUMPRLUH HP OH U\POPH UHVSLUMPRLUHB

Observer la forme du thorax.

Les mouvements thoraciques sont-ils symétriques ?

Y a t-il des signes de tirage, de "lutte respiratoire» ? Utilisation de la musculature accessoire ?

Contraction des muscles du cou ? Battement des ailes du nez

Mesurer la saturation en oxygène, rechercher les signes de cyanose centrale (cavité buccale) et

périphérique Identifier rapidement les paramètres hors normes et les alertes cliniques )2F86 685 I·(;$0(1 3+K6H48( 5(63H5$72H5(

SIGNESRESPIRATOIRES

TECHNIQUE : AUSCULTATION

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Le patient ne doit pas avoir

froid, sinon il peut y avoir des bruits nés de la contraction musculaire.

Les poils du thorax peuvent

provoquer des crépitations, soit il faut appuyer plus fort soit il faut mouiller les poils.

Demandez au patient de respirer

en silence, amplement, avec la bouche ouverte.

I·MXVŃXOPMPLRQ GH OMXP HQ NMV HVP

comparative ( droite/gauche) et bilatérale.

Normaux

Bruits trachéaux

B.T.

Bruits bronchovésiculaires

B.V.

Murmures vésiculaires

Bruits respiratoires normaux

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Est-ce que les bruits normaux sont présents ?

Est-ce que les bruits normaux sont absents ou

diminués ? Ceci est anormal

Si oui à quel endroit ?

Y a t-il des bruits surajoutés ?

BRUITS NORMAUX : BRUITS TRACHÉOBRONCHIQUES

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Non disponible

BRUITS NORMAUX : MURMURES VÉSICULAIRES

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Bruits surajoutés discontinus et non musicaux

Crépitantsfins

Crépitantsrudes

Bruits surajoutés

Continus et musicaux

Sibilants

Ronchis

Stridor

Bruits extra pulmonaires

Bruits respiratoires anormaux

Identifier les bruits ainsi que leurs

emplacements

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%UXLPV H[PUMLP GX FG G·MXVŃXOPMPLRQ 30 Littmannstéthoscope No 1

Bruits surajoutés discontinus et non musicaux

Crépitantsfins

Crépitantsrudes

Bruits surajoutés

Continus et musicaux

Sibilants

Ronchis

Stridor

Bruits extra pulmonaires

Bruits respiratoires anormaux

Identifier les bruits ainsi que leurs

emplacements

J. DES GRANGES ZIMMERMANN M.E. HES HESAV

%UXLPV H[PUMLP GX FG G·MXVŃXOPMPLRQ 30 Littmannstéthoscope 2

Bruits surajoutés discontinus et non musicaux

Crépitantsfins

Crépitantsrudes

Bruits surajoutés

Continus et musicaux

Sibilants

Ronchis

Stridor

Bruits extra pulmonaires

Bruits respiratoires anormaux

Identifier les bruits ainsi que leurs

emplacements

J. DES GRANGES ZIMMERMANN M.E. HES HESAV

%UXLPV H[PUMLP GX FG G·MXVŃXOPMPLRQ 30 Littmannstéthoscope 3

Bruits surajoutés discontinus et non musicaux

Crépitantsfins

Crépitantsrudes

Bruits surajoutés

Continus et musicaux

Sibilants

Ronchis

Stridor

Bruits extra pulmonaires

Bruits respiratoires anormaux

Identifier les bruits ainsi que leurs

emplacements

J. DES GRANGES ZIMMERMANN M.E. HES HESAV

%UXLPV H[PUMLP GX FG G·MXVŃXOPMPLRQ 30 Littmannstéthoscope 4

Bruits surajoutés discontinus et non musicaux

Crépitantsfins

Crépitantsrudes

Bruits surajoutés

Continus et musicaux

Sibilants

Ronchis

Stridor

Bruits extra pulmonaires

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