[PDF] [PDF] EXAMEN CLINIQUE DE EXAMEN CLINIQUE DE LEPAULE

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EXAMEN CLINIQUE DEEXAMEN CLINIQUE DEEXAMEN

CLINIQUE

DE

EXAMEN

CLINIQUE

DE

L'EPAULEL'EPAULERDR

D upu y

EPAULE TRAUMATIQUE

EPAULE MICROTRAUMATIQUE

Rappels anatomiquesRappels anatomiques

Coiffe=nappe tendineuse

avec 5 tendons:

Sus épineuxSus

épineux

Sous scapulaire

Sous épineux

id p et i t ron d

Long biceps

Stabilisateurs et rotateurs externe

Trois étapes importantesTrois étapes importantes Ii I nterrogato i re

Examen clinique

Examen

clinique

Radiographies simples)

InterrogatoireInterrogatoire

Douleur +++

Raideur, craquement, impotence, déformation instabilité appréhensiondéformation instabilité appréhension

Gestuelle (sport, profession)

Examen cliniqueExamen clinique

Inspection

Palpation

Am p litudes p assives pp

Amplitudes actives

Testing de coiffe

Testing

de coiffe

Signes de conflit

Signes d'instabilité et de laxité

Examen cervical et neurolo

g i q ue gq

11-- InspectionInspection

22-- palpationpalpation

Acromioclaviculaire (douleur, mobilité)

Sternoclaviculaire (douleur)

Le patient reconnaît sa douleur!!

Le patient reconnaît sa douleur!!

Epanchement (gléno-huméral, bursal)

AUTRES POINTS : PEU SPECIFIQUESAUTRES

POINTS

PEU

SPECIFIQUES

33-- Amplitudes passivesAmplitudes passives

Élévation antérieure (en décubitus) (0-180°)

Rotation externe passive: RE1 (0

90

Rotation

externe passive: RE1 (0 90

Rotation interne (pouce-C7)

SI ENRAIDISSEMENT: PAS DE TRAITEMENT AGRESSIFTRAITEMENT

AGRESSIF

Contrôler la douleur

Assouplir l'épaule

44-- Amplitudes activesAmplitudes actives

Épaule pseudo paralytique: rupture étendue de la coiffe (5% des ruptures isolées du sus p ineux p)

Élévation antérieure: arc douloureux?

RE-1 et RE-2

RIRI z

LA DOULEUR PERTURBE L'EXAMEN

44-- Amplitudes activesAmplitudes actives

Epaule pseudo p

aral y tique

55-- Les testings tendineuxLes testings tendineux

Examen analytique

Mesure de la force (sauf biceps)

Parasités par la douleur

Parasités

par la douleur

Sous scapulaireSous scapulaire

1-Augmentation de la RE 1 passive

2-Lift-off test

Sous scapulaireSous scapulaire

3-Belly press test

Longue portion du bicepsLongue portion du biceps

Palm up test

Recherche d'une boule à la

iéi contract i on contre r s i stance

Sus épineuxSus épineux

Test de jobe

90 ° d'abduction et 30° d'antépulsion et

rotation interne

Bref et explosif

Sous épineuxSous épineux

RE-1 contre résistance (à 45° de Rot Externe)

Sous épineuxSous épineux

Rappel automatique en rotation interne

Petit rondPetit rond

Test de patte

Sous épineux+petit rondSous épineux+petit rond Si g ne du clairon g

Manoeuvres de conflitManoeuvres de conflit

Test de NeerTest de Hawkins

Atteinte de l'acromioAtteinte de l'acromio--claviculaireclaviculaire

Palpation, tuméfaction, instabilité

Cross arm test

A ce stade de l'examenA ce stade de l'examen

On peut dire:

Si l'épaule est en cause

Si cette épaule est raide ou souple +++Si

cette

épaule

est raide ou souple

Si la coiffe est concernée

Si oui: Existe t

il une rupture? Si oui:

Existe

t il une rupture?

Si oui: Quels sont les tendons lésés?

Si l d l d' i i

i Si l a d ou l eur est d' or i g i ne sterno- ou acrom i o- claviculaire Signes d'instabilité et de laxitéSignes d'instabilité et de laxité

Instabilité antérieure de l'épaule

Post traumatique (luxation antéro-interne récidivante) Microtraumatique (distension progressive de la capsule par geste r p t " overuse »

Laxité constitutionnelle

Interrogatoire

Trauma /luxation?

Sport intensif de lancer (armer du bras)

Instabilité de l'épauleInstabilité de l'épaule

Test de l'armer du brasRelocation test

Epaule neurologiqueEpaule neurologique

Nerf supra scapulaire

Amyotrophie sus et sous épineux si échancrure coracoïdienne Amyotrophie sous épineux seul si échancrure spino glénoïdienne spino glénoïdienne

Nerf du grand dentelé (nerf de charles bell)

Douleur initiale puis apparition de la scapula

alata

ConclusionConclusion

Dans l'épaule douloureuse chronique

S'assurer que la douleur vient bien de l'épaule

Repérer la raideur passiveRepérer

la raideur passive Rechercher une rupture tendineuse de la coiffeV i i il i t bilité l ité V o i r s i il y a une i ns t a bilité avec ou sans l ax ité constitutionnelle N e pas oublier les causes neurologiquesquotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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