Physiologie respiratoire.pdf
La ventilation alvéolaire est la seule qui est efficace dans les échanges alvéolo-capillaires. Le volume courant (il est parfois appelé volume tidal : VT)
Tables donnant les valeurs dun volume courant (VT) de 6 ml/kg en
Tables donnant les valeurs d'un volume courant (VT) de 6 ml/kg en fonction du poids idéal théorique. J.-C.M. Richard. Service de réanimation médicale
Cours Spirométrie 2017.pdf
3-4 cycles en respiration calme (volume courant) inspiration rapide et profonde Limites de la normalité: entre Limite Inférieure de la Norme (LIN).
Normes pour Bassins et Piscines
courant alternatif ou 30 V en courant continu est admise la source de sécurité étant installée en dehors de ces volumes.
flashage tdl vane/diep
01-Sept-2007 Physiologie respiratoire appliquée à la ventilation artificielle en anesthésie. 12. Volume courant. Fréquence respiratoire. Compliance.
Prise en charge du Syndrome de Détresse Respiratoire Aigüe
23-Jan-2019 1.1 – Il faut utiliser un faible volume courant autour de 6 ml/kg de poids prédit par la taille (PPT) comme première approche pour les patients ...
La ventilation en Anesthésie Pédiatrique
28-Mar-2009 Volume de fermeture élevé. ? => mettre une PEP en ventilation ... A retenir: Volume Minimal = 4 x Vt ... Surveillance du volume courant.
INTERNATIONAL STANDARD NORME INTERNATIONALE
Part 3-1: Determination of resistive properties (DC methods) – Volume Partie 3-1: Détermination des propriétés résistives (méthodes en courant.
Spirométrie au cabinet
Définitions des volumes. Volume. Inspiration maximale. CV. Volume. VEMS. Temps. CVF. VC. VC : volume courant. CV : capacité vitale (anglais : VC).
BSL L12 French
Résultat de mesure. Calcul. Volume Courant. VC a = P-P Cycle 3 inspiration: b = P-P Cycle 3 expiration: (a + b) / 2 = Volume de Réserve Inspiratoire.
Voici toutes les normes électriques à respecter [2022]
Tables donnant les valeurs d’un volume courant (VT) de 6 ml/kg en fonction du poids idéal théorique J -C M Richard Service de réanimation médicale hôpital Charles-Nicollen 1 rue de Germont 76031 Rouen cedex France Le poids idéal théorique est calculé à partir de la taille et du
POINTS CLÉS SOLUTIONS LEGRAND
L’ETEL définit un volume strictement réservé au disjoncteur d’abonné au tableau électrique et au coffret de communication ainsi que tous les départs et arrivées des circuits de puissance et des réseaux de communication Ce volume est destiné à contenir la GTL POSSIBILITÉS D’INSTALLATION DE LA GTL SOL Arrivée courants PLAFOND
Quels sont les avantages de la norme électrique ?
La salle de bains : pour la protection des pièces d’eau, la norme électrique veut une liaison équipotentielle locale, ainsi que des circuits protégés par un interrupteur différentiel. Les réseaux de communication : pour répondre aux nouvelles demandes, il existe désormais des dispositifs de répartition des services de communication.
Pourquoi la norme électrique a-t-elle été revue et corrigée ?
Depuis sa création en 1911, la norme électrique NF C 15-100 a été revue et corrigée plusieurs dizaines de fois. A chaque correction, correspond une évolution technologique, de nouvelles habitudes d’utilisation des français, ou de nouveaux besoins de sécurité dans les foyers des particuliers français.
Quels sont les volumes de protection ?
VOS INCONTOURNABLES LEGRAND LES VOLUMES DE PROTECTION Les volumes de protection déterminent la pose des circuits et des appareils électriques. Au-delà du volume 2, il n’y a pas de limitation. Seules les parois fixes et pérennes jointives au sol limitent ces volumes.
Comment fonctionne le volume 0 d'une salle de bain ?
Le Volume 0 d'une salle de bain est constitué par la zone de réception de l’eau, dans la baignoire ou dans la douche. Les seuls équipements électriques pouvant y être utilisés sont de type IPX7 + TBTS 12V. Un petit appareil à piles, pour écouter de la musique dans le bain, n'est pas interdit !
La ventilation
La ventilation en anesth
en anesth sie sie p p diatrique diatrique Jacques Isoard, Anne Valfort, Dr Marie Barbier, Dr Anne-Laure Lafaye Service d'anesthésie-Réanimation, chirurgie infantile,Hôtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand
28 Mars 2009
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Rappels PhysiologiquesRappels Physiologiques
Prise en charges des voies aPrise en charges des voies aé riennesriennesLes modes Les modes ventilatoiresventilatoires
Le rLe ré
veilveil Les complications respiratoiresLes complications respiratoiresRappels Anatomiques
Rappels Anatomiques
Ventilation du Ventilation du NnNnéépar par
le nez le nezDDééglutition et glutition et
ventilation sont ventilation sont simultan simultanéées pendant la es pendant la succion succion Donc Donc ééviter le passage viter le passage de sondes par le nez de sondes par le nezRappels Anatomiques
Rappels Anatomiques
Glotte haute Cou court=>
Risque d'intubation difficile
Larynx
Forme d'entonnoir : Partie la plus étroite , juste après les cordes vocales (anneau cricoïdien sous glottique)Rappels Anatomiques
Rappels Anatomiques
Ne pas forcer mais IOT de Ne pas forcer mais IOT de ØØinfinféérieurrieurTrachTrachééeecourtecourte::
!! Intubation !! Intubation sséélectivelective !! Extubation !! Extubation accidentelleaccidentelleAuscultation +++Auscultation +++
Fixation +++Fixation +++
Rappels Physiologiques
Rappels Physiologiques
N N N NAdulte
Adulte
Conso DConso D''O2 O2
(ml/kg)(ml/kg)6.8 3.3 6.8 3.3
V V alv alv olaire olaire (ml/kg/min)(ml/kg/min) 100100
150 60
150 60
Compliance pulmonaireCompliance pulmonaire
(ml/cmH2O/kg) (ml/cmH2O/kg)1 3 1 3 àà3.53.5
C R F C R F
(ml/kg) (ml/kg)28 3428 34
VA/CRF VA/CRF 5 1.55 1.5
Volume de fermeture Volume de fermeture é
levlevéé => mettre une PEP en ventilation m=> mettre une PEP en ventilation mé canique.canique.Rappels Physiologiques
Rappels Physiologiques
" Le Nné a une tolérance très limitée àune apnée , même de courte durée, ainsi qu'à une hypoventilation car sa consommation en oxygène est élevée, alors que sa réserve est faible. »Rappels Physiologiques
Rappels Physiologiques
Attention FiO2 Attention FiO2 é
l l v v es es (Toxicit (Toxicit O2) O2)Risque +++ si Risque +++ si NnNné
< 44 Sem Post conception < 44 Sem Post conception et si et si PaO2 > 80mmHg (+ de 3 heures)PaO2 > 80mmHg (+ de 3 heures) Ou PaO2 > 150mmHg (+ de 2 heures)Ou PaO2 > 150mmHg (+ de 2 heures) Mais Attention a lMais Attention a l''hypoxhypoxé mie sous mie sous pr pr texte du risque d texte du risque d hyperoxie hyperoxieLa prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesPour avoir le poids Pour avoir le poids
en fonction de en fonction de l lâge:
âge:
Poids enfant en kg =
Poids enfant en kg =
(âge x 2) + 9 (âge x 2) + 9Valable de 2
Valable de 2
10 ans
10 ans
La prise en charge des voies aLa prise en charge des voies aéériennesriennesLe MatLe Matéérielriel::
Les masquesLes masques
< 1 an : 0< 1 an : 01 1 àà2 ans : 12 ans : 1--2 2
2 2 àà10 ans : 3 10 ans : 3
10 10 àà14 ans : 4 14 ans : 4
> 14 ans : 4> 14 ans : 4--5 5Taille idTaille idééale = ale =
.Bourrelet infBourrelet inféérieur appliqurieur appliquééentre lentre l''extrextréémitmitéédu du menton et la lmenton et la lèèvre infvre inféérieurerieure
.Bourrelet supBourrelet supéérieur appliqurieur appliquééau niveau des os au niveau des os propres du nez. propres du nez.
La prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennes Canules de Guedel: (Canules de Guedel: (Seulement si nSeulement si néécessaire)cessaire)La taille est considLa taille est considéérréée comme adapte comme adaptéée:e:lorsque llorsque l''extrextréémitmitéése projette au niveau se projette au niveau
de l de l''angle mandibulaire et se situe juste angle mandibulaire et se situe juste au del au delààdes piliers amygdaliens.( des piliers amygdaliens.( FigFigA)A)Trop longue elle touche l
Trop longue elle touche l'é'épiglotte.(piglotte.(FigBFigB))
Trop courte elle appuie sur la base de la Trop courte elle appuie sur la base de la langue et provoque un bombement langue et provoque un bombement obstructif. ( obstructif. ( FigFigC)C)La prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesCanules de Guedel:Canules de Guedel:
La prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesSonde d'intubation : Sonde d'intubation :
En fonction du Poids:En fonction du Poids:
(Poids /10) + 3(Poids /10) + 3En fonction de lEn fonction de l''âge:âge:
(age +16)/4 (age +16)/4Sonde Sonde
ballonnet (DI mm) = (âge en annballonnet (DI mm) = (âge en ann es / 4) + 3es / 4) + 3 Sonde sans ballonnet (DI mm) = (âge en annSonde sans ballonnet (DI mm) = (âge en ann es / 4) + 4es / 4) + 4Taille petit doigt.
Taille petit doigt.
La prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesAgeAgeTailleTaille
PrPréématurmaturéé22
Nouveau
Nouveau--nnéé2.5 2.5 --33
1 mois
1 mois 3.53.5
22--6 mois 6 mois 4 4 --4.54.5
66--12 mois 12 mois 55
11--2 ans 2 ans 55
22--5 ans 5 ans 55
55--7 ans 7 ans 5.55.5
77--10 ans 10 ans 66
1010--14 ans 14 ans 66
> àà14 ans 14 ans 6.5 6.5 --77Récapitulatif sonde intubation
Toujours préparer 3 sondes: Ø théorique, Ø sup et Ø InfLa prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesMasqueMasques
s laryng laryng s : s :Nouveau nNouveau n
< 5kg T1 Gonflage. : max 4cc < 5kg T1 Gonflage. : max 4cc 5 5 <10 kg : T1,5 Gonflage. : max 7cc <10 kg : T1,5 Gonflage. : max 7cc 10 10 <20 kg : T2 Gonflage: max 10cc <20 kg : T2 Gonflage: max 10cc 20 20 <30 kg : T2,5 Gonflage : max 14cc <30 kg : T2,5 Gonflage : max 14cc 30 30<45kg : T3 Gonflage: max 20cc<45kg : T3 Gonflage: max 20cc Pression du bourrelet laryngPression du bourrelet laryng entre entre
30 et 60cm d30 et 60cm d
HH 22OO
La prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesContre
Contre
indications du Masque Laryng indications du Masque Laryng D D s que l s que l intubation est obligatoire intubation est obligatoireEstomac pleinEstomac plein
Ventilation assistVentilation assisté
e et mauvaise compliance e et mauvaise compliance thoracique thoracique Les positions extrêmesLes positions extrêmesLa prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennes Sondes dSondes d''Aspiration bronchique:Aspiration bronchique:Taille de la sonde d
Taille de la sonde d
intubation x 2 intubation x 2La prise en charge des voies a
La prise en charge des voies a
riennes riennesTuyaux pTuyaux pé
diatriques :Si < 18 kg (environ 4ans)diatriques :Si < 18 kg (environ 4ans)Filtres :Filtres :
Petits :< 8 Petits :< 8
kgskgs (environ < 1 an) (environ < 1 an)Moyens : 8 Moyens : 8
30 30kgskgs ( environ 1 ( environ 1
10 ans) 10 ans)
Grands : > Grands : >
30 30kgskgs (environ > 10 ans)(environ > 10 ans)
Ballons Ballons mixiquesmixiques: :
0,8 L : < 4 0,8 L : < 4
kgskgs (environ 1 an) (environ 1 an)1 L : 4 1 L : 4
<15kgs ( environ de 1 <15kgs ( environ de 13 ans) 3 ans)
1,5 L : 15 1,5 L : 15
<24 <24 kgskgs ( environ de 3 ( environ de 37/8 ans) 7/8 ans)
2 L : 24 2 L : 24
<40 <40 kgskgs (environ de 7/8 ans (environ de 7/8 ans10/14 ans)10/14 ans)
A retenir: Volume Minimal = 4 x A retenir: Volume Minimal = 4 x VtVtLa Phase d
La Phase d
induction inductionNotre fa
Notre fa
on de proc on de proc der: der: VS en circuit machine FiOVS en circuit machine FiO 22( 30 ( 30
35%) et pas
35%) et pas
de N de N 22O: O: si enfant < 6moissi enfant < 6mois si enfant < 1 an et ancien prsi enfant < 1 an et ancien pré matur matur ( n ( n avant 37 SA ) avant 37 SA )
Induction Induction SevofluraneSevoflurane®
ou ou IV IV si si la VVP la VVP est est pr pr sente sente A la A la pertepertede VS: VPC en circuit de VS: VPC en circuit fermfermé toujours toujours au masque facial. au masque facial.La Phase d
La Phase d
induction (2) induction (2) Passage en VS/AI lorsque lPassage en VS/AI lorsque l''enfant conserve enfant conserve une VS mais a un VT insuffisant. une VS mais a un VT insuffisant.Pose de la VVPPose de la VVPAVANTAVANT
la pose du masque la pose du masque laryng laryng ou ou l l intubation intubationPatch dPatch d''EMLAEMLA®
syst syst matique matiqueLa Phase d
La Phase d
induction avec risque induction avec risque d d inhalation inhalationFiOFiO
2250% dans de l
50% dans de l
air air S S quence induction IV rapide: quence induction IV rapide:Thiopental: 7Thiopental: 7-
10 mg/Kg10 mg/Kg
CC locurinelocurine : 1: 12 mg/Kg2 mg/Kg
ManManoeoeuvre de Sellick uvre de Sellick
(d(dè s la perte de s la perte de conscience jusquconscience jusqu au gonflement du ballonnet ).au gonflement du ballonnet ).Si dSi dé
saturation pendant laryngoscopie saturation pendant laryngoscopie jusqujusqu'à'à90% de SpO90% de SpO => essayer d=> essayer d intuber.intuber. en dessous de 90% de SpOen dessous de 90% de SpO reventilationreventilation au auMasqueMasque
Approfondir lApprofondir l''anesthanesthé
sie.sie.La Phase d
La Phase d
induction avec risque induction avec risquequotesdbs_dbs31.pdfusesText_37[PDF] comment calculer le volume courant a partir d'un graphique
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