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GESTIONDUPATIENT
DIABÉTIQUE
ENPÉRI-OPÉRATOIRE
Fichespratiques
Synthèseetprésentation
GaëlleCHEISSON
Groupedetravail
Anne-MarieLEGUERRIER,AlexandreOUATTARA,
IgorTAUVERON,PaulVALENSI
2 SOMMAIRE
A PRINCIPAUX DIABÈTES À CONNAÎTRE ..................U.............. 4-5 B SPÉCIFICITÉS DE LA CONSULTATION D'ANESTHÉSIE..................U. 6-7C DÉPISTAG
E PRÉOPÉRA
TOIRE D'UN DIABÈTE MÉCONNU
................ 8 D PARTICULARITÉS DU DIABÈTE EN PÉDIATRIE ..................U....... 9 E TRAITEMENT DU DIABÈTE : médicaments non insuliniques............. 10-11F TRAITEMENT DU DIABÈTE : insulines
..................U............... 12-13 G DIABÉTIQUE DE TYPE 1 - Chirurgie majeure ou mineure................ 14-15 H DIABÉTIQUE DE TYPE 1 - Patient sous pompe à insuline................ 16-17I DIABÉTIQUE DE TYPE
1 - P édiatrie..................U.................. 18-19J DIABÉTIQUE DE TYPE 2 SANS INSULINE -
C hirurgie majeure ou mineure..................U..................U..... 20-21 K DIABÉTIQUE DE TYPE 2 SOUS ADO AVEC INSULINE - C hirurgie majeure ou mineure . 22-23 L DIABÉTIQUE DE TYPE 1 OU 2 - Chirurgie ambulatoire .................. 24 M DIABÉTIQUE DE TYPE 1 OU 2 - Chirurgie en urgence ..................U. 25 N DIABÈTE ET GROSSESSE..................U..................U........ . 26-27 O PROTOCOLE D'INSULINOTHÉRAPIE IVSE ..................U............ 28 P PASSAGE INSULINE IVSE / INSULINE SC..................U............. 29Q SCHÉMA GÉNÉRAL BASAL-BOLUS
..................U.................. 30-31 R ORDONNANCES TYPES ..................U..................U........... 32-33 S CONDUITE À TENIR DEVANT UNE HYPOGLYCÉMIE ..................U... 34 T CONDUITE À
TENIR DEV
ANT UNE HYPER
GLYCÉMIE À L'HÔPITAL........ 35
A NNEXES..................U..................U..................U........... 36-37 E xemple de prescription selon le schéma B asal B olus..................U...... 393COMMENTLIREVOSFICHES
Abréviations
DT1:DiabètedeType1
DT2:DiabètedeType2
GC:GlycémieCapillaire
ADO:AntidiabètiquesOraux
PO:PerOs
SC:SousCutané
IV:Intraveineux
IVD:IntraveineuxDirect
HbA1c:Hémoglobineglyquée
VVP:VoieVeineusePériphérique
Objectifsglycémiques:5à10mmol/l
estde7,7à10mmol/L(1,40à1,80g/L).Codecouleur
(1,8à3g/L) pasàpas. desdifférentstempsetdelaglycémie. 4Prévalence95%
Mécanisme(s)
-Insulinorésistance -InsulinopénierelativeConséquences
1-Hyperglycémie
2-Pasdecétose(saufstressmajeur)
Âge>40ans
Indexdemassecorporelle>27kg/m2
CétonurieNégativeàfaible
Modededécouverte-Fortuit
-Complicationschroniques puis±insulinedebaseComplicationsaiguës
Acidocétose
RareSyndromed"hyperglycémie
n"estpascompenséeparunapporthydriqueHypoglycémie
Sousinsuline
5%Faible
-Insulinorésistancemajeuresicancer -Pasdesécrétionduglucagon1-Hyperglycémie
2-Cétose
2-Cétose
3-Acidosesicétosemajeure
ETrisqueaccrud"hypoglycémie
<30ans -Pertedepoids -Amaigrissement -PathologiepancréatiqueInsulinedebase(vitale)
RISQUEMAJEUR
Sil"insulinedebaseestarrêtée
RareD"autantplusquediabètepancréatique
6SPÉCIFICITÉSDELACONSULTATION
suspectéesi: -douleursabdo -ballonnements -vomissementsINTUBATION "estomacplein»Risques
àl"intubationsSSDHdSDBN:NdsH:D
RXLOSNLsSHPTD
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