[PDF] GESTION DU PATIENT DIABÉTIQUE EN PÉRI-OPÉRATOIRE





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GESTION DU PATIENT DIABÉTIQUE EN PÉRI-OPÉRATOIRE

GESTIONDUPATIENT

DIABÉTIQUE

ENPÉRI-OPÉRATOIRE

Fichespratiques

Synthèseetprésentation

GaëlleCHEISSON

Groupedetravail

Anne-MarieLEGUERRIER,AlexandreOUATTARA,

IgorTAUVERON,PaulVALENSI

2 S

OMMAIRE

A PRINCIPAUX DIABÈTES À CONNAÎTRE ..................U.............. 4-5 B SPÉCIFICITÉS DE LA CONSULTATION D'ANESTHÉSIE..................U. 6-7

C DÉPISTAG

E PRÉOPÉRA

T

OIRE D'UN DIABÈTE MÉCONNU

................ 8 D PARTICULARITÉS DU DIABÈTE EN PÉDIATRIE ..................U....... 9 E TRAITEMENT DU DIABÈTE : médicaments non insuliniques............. 10-11

F TRAITEMENT DU DIABÈTE : insulines

..................U............... 12-13 G DIABÉTIQUE DE TYPE 1 - Chirurgie majeure ou mineure................ 14-15 H DIABÉTIQUE DE TYPE 1 - Patient sous pompe à insuline................ 16-17

I DIABÉTIQUE DE TYPE

1 - P édiatrie..................U.................. 18-19

J DIABÉTIQUE DE TYPE 2 SANS INSULINE -

C hirurgie majeure ou mineure..................U..................U..... 20-21 K DIABÉTIQUE DE TYPE 2 SOUS ADO AVEC INSULINE - C hirurgie majeure ou mineure . 22-23 L DIABÉTIQUE DE TYPE 1 OU 2 - Chirurgie ambulatoire .................. 24 M DIABÉTIQUE DE TYPE 1 OU 2 - Chirurgie en urgence ..................U. 25 N DIABÈTE ET GROSSESSE..................U..................U........ . 26-27 O PROTOCOLE D'INSULINOTHÉRAPIE IVSE ..................U............ 28 P PASSAGE INSULINE IVSE / INSULINE SC..................U............. 29

Q SCHÉMA GÉNÉRAL BASAL-BOLUS

..................U.................. 30-31 R ORDONNANCES TYPES ..................U..................U........... 32-33 S CONDUITE À TENIR DEVANT UNE HYPOGLYCÉMIE ..................U... 34 T C

ONDUITE À

TENIR DEV

ANT UNE HYPER

G

LYCÉMIE À L'HÔPITAL........ 35

A NNEXES..................U..................U..................U........... 36-37 E xemple de prescription selon le schéma B asal B olus..................U...... 39

3COMMENTLIREVOSFICHES

Abréviations

DT1:DiabètedeType1

DT2:DiabètedeType2

GC:GlycémieCapillaire

ADO:AntidiabètiquesOraux

PO:PerOs

SC:SousCutané

IV:Intraveineux

IVD:IntraveineuxDirect

HbA1c:Hémoglobineglyquée

VVP:VoieVeineusePériphérique

Objectifsglycémiques:5à10mmol/l

estde7,7à10mmol/L(1,40à1,80g/L).

Codecouleur

(1,8à3g/L) pasàpas. desdifférentstempsetdelaglycémie. 4

Prévalence95%

Mécanisme(s)

-Insulinorésistance -Insulinopénierelative

Conséquences

1-Hyperglycémie

2-Pasdecétose(saufstressmajeur)

Âge>40ans

Indexdemassecorporelle>27kg/m2

CétonurieNégativeàfaible

Modededécouverte-Fortuit

-Complicationschroniques puis±insulinedebase

Complicationsaiguës

Acidocétose

Rare

Syndromed"hyperglycémie

n"estpascompenséeparunapporthydrique

Hypoglycémie

Sousinsuline

5%Faible

-Insulinorésistancemajeuresicancer -Pasdesécrétionduglucagon

1-Hyperglycémie

2-Cétose

2-Cétose

3-Acidosesicétosemajeure

ETrisqueaccrud"hypoglycémie

<30ans -Pertedepoids -Amaigrissement -Pathologiepancréatique

Insulinedebase(vitale)

RISQUEMAJEUR

Sil"insulinedebaseestarrêtée

Rare

D"autantplusquediabètepancréatique

6

SPÉCIFICITÉSDELACONSULTATION

suspectéesi: -douleursabdo -ballonnements -vomissementsINTUBATION "estomacplein»

Risques

àl"intubationsSSDHdSDBN:NdsH:D

RXLOSNLsSHPTD

=hQ quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35
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