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LEY 100 DE 1993 (diciembre 23) por la cual se crea el sistema de
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LEY NUMERO 100 DE 1993 - (Diciembre 23)
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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Libertad y Orden
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
Definición, actualización,
modificación delPlan Obligatorio de Salud
Antecedentes
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Que es el POS
Ley 100 de 1993-Art 162
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Este Plan permitirá la protección integralde las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y complejidad que se definan.Que es el POS
Ley 100 de 1993-Art 162
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
188delapresenteley.
Ley 100 de 1993-Art 162
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
progresivaantesdelaño2.001. añosdevidasaludables.Ley 100 de 1993-Art 162
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
deSeguridadSocialenSalud,deacuerdoconlos cambiosenlaestructurademográficadela condicionesfinancierasdelsistema. comodealtocosto.Ley 100 de 1993-Art 162
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
PlanObligatoriodeSalud,todaslasEntidades
establecerálasnormas.MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Propuesta basada en estudio
técnico-económicoCriterios de priorización
Definición de categorías
operativasPriorización de intervenciones
Cálculo de costos
AVISAS
Conglomerados
Costo/efectividad
Costos percápita
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Paquetedebeneficios:
Conglomeradoscostoefectivosparaatenderen
formaintegraltodaslaspatologias, susdolenciasmasfrecuentes(sindiscriminar ninguno)pornivelesprimero,segundoy terceromasundeaseguramiento paraenfermedadesPropuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Paquete de beneficios:
Conglomeradoscostoefectivoscompuestos
porinsumosomateriales,actividades, procedimientoseintervenciones(unidades operativas)AEde6000 descritoscondetalledesuscomponentes, intensidaddeusoysuscostos,calculandola probabilidaddeocurrencia(frecuencia)Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
Paquete de beneficios:
Conglomerados costoefectivos
Beneficios menores al
paquete de beneficios del ISSDecisión política
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Decisión política
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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Copiar el manual de tarifas del
ISS 1991.
Adoptar el plan de beneficios del ISS con
ajustesDecisión política
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Propuesta basada en
consideraciones políticas y socialesPlan de beneficios del
Seguro Social
Derechos adquiridos
Referencia en Ley
100/93
Costo político viable
Propuesta basada
en estudio técnico- económicoCarga de Enfermedad-
AVISAS
Definición por
conglomeradosCosto/efectividad
Costo $ viable
Propuesta basada en consideraciones
políticas y socialesPlan de Beneficios del Seguro Social
Referencia en Ley 100/93
Derechos adquiridos
Costo político viable
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
Plan de Beneficios del Seguro Social
Decreto-Ley 1650/1977 y sus
reglamentariosDECRETOS ( No 597 de 1991)
ACUERDOS (No 158/1980)
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Propuestas de Plan Obligatorio de Salud 1994
DECRETO No 597 de 1991
MANUAL DE TARIFAS del ISS
Procedimientos, intervenciones
Conjuntos
Manual de prestaciones o de actividades,
procedimientos e intervenciones del PlanObligatorio de Saludadoptado mediante
Resolución 5261 de 1994
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
Utiliza Códigos y nomenclatura del Seguro
Social (no estandarizada)
Describe algunas prestaciones en forma
confusa (Ajustes insuficientes) y contradictoriaTiene alusiones a asuntos de pago y tarifas que
no obedecen a su objetivo (definir prestaciones)No está respaldado por un estudio financiero o
nota técnica (pxq,)que permita aclarar sus contenidos en los términos como está expresadoPROBLEMAS
-MAPIPOS-Resolución
5261 de
1994MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
CUPSSOLUCIONES
Aclaración de
términos alusiones confusas e improcedentesUtiliza Códigos y nomenclatura del Seguro
Social (no estandarizada)
Describe algunas prestaciones en forma
confusa (Ajustes insuficientes) y contradictoriaTiene alusiones a asuntos de pago y tarifas que
no obedecen a su objetivo (definir prestaciones)No está respaldado por un estudio financiero
(costos) que permita aclarar sus contenidos en los términos como está expresadoPROBLEMAS
Estudio
POS/ UPC
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Procedimientos en Salud
Origen: CID9-MC versión
españolaAdaptada en forma conjunta
con Sociedades Científicas CUPSEstablece una codificación y
nomenclatura oficial para actividades, procedimientos e intervenciones en salud enColombia (Res. 1896 de 2001)
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Establece una codificación y nomenclatura
oficial para actividades, procedimientos e intervenciones en salud en Colombia POS yNO POS
Planes Adicionales de
Salud:
Complementarios
Medicina Prepagada
Seguros
Prestaciones
excepcionalesManual del POSCUPS
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
POSCALIFICACION MEDIANTE
REFERENCIAS CRUZADAS CON RES.
5261/94
Descripción y contexto médico
Contenido técnico-medico de c/prestación
Lineamientos de Ley 100/93
CUPSManual del POS
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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POSAntecedentes
POSCALIFICACION MEDIANTE
REFERENCIAS CRUZADAS CON RES.
5261/94
Descripción y contexto médico
Contenido técnico-medico de c/prestación
Lineamientos de Ley 100/93
CUPSManual del POS
Acuerdos
CRESEstudio POS/ UPC
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Nivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Ley 100 de
1993, artículo
162.Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado
Incorporacion
progresiva.Atención en
hospitales de la red publicaMINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
POS-SNivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdos
09/94 y 23/95
del CNSSSRes. 5261/94
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Nivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdo 23
del CNSSSOct/ 95
Res. 5261/94
Acuerdo 49
del CNSSSNov /96
URGENCIAS
AIUTRANSPORTE
POS-SMINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Nivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdo 23
del CNSSSOct/ 95
Acuerdo 49
del CNSSSNov /96
Acuerdo 72
del CNSSSAgosto/97
POS-SMINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Nivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdo 23
del CNSSSOct/ 95
Res. 5261/94
Acuerdo 49
del CNSSSNov /96
TRANSPORTE
Acuerdo 72
del CNSSSAgosto/97
Acuerdo 74
del CNSSSOctubre/97
POS-SMINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Nivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdo 23
del CNSSSOct/ 95
Res. 5261/94
Acuerdo 49
del CNSSSNov /96
TRANSPORTE
Acuerdo 72
del CNSSSAgosto/97
Acuerdo 74
del CNSSSOctubre/97
POS-SAcuerdos 226 y 228
Junio/2002
Acuerdos
del CNSSSDel 1997 al 2002
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Nivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdo 306
Acuerdo 313
Acuerdo 336
Acuerdo 350
Acuerdo 356
Acuerdo 380
Acuerdo 395
POS-S Acuerdos
del CNSSSDel 2002 al 2008
282, 236, 263, 302
MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Plan Obligatorio de Salud del Régimen SubsidiadoNivel I
Nivel II y III
Alto Costo
Acuerdos
de la CRESMINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
República de Colombia
POSAntecedentes
Gracias
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