[PDF] LIVRET DIABETE GESTATIONNEL Que devient le diabète

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Diabète gestationnel

Livret d"éducation

thérapeutique

SOMMAIRE

Qu"est ce que le diabète gestationnel?

Les facteurs de risque de développement

Quand et comment dépister ce type de diabète?

Une fois dépisté, que fait-on?

Quelles sont les conséquences de ce diabète? Que devient le diabète après l"accouchement?

Comment le traiter?

Diabète gestationnel et nutrition

Technique de prélèvement de la glycémie capillaire

Technique d"injection d"insuline

4 4 5 6 7 8 8 9-15 16-17 18 4

Qu"est ce que le diabète gestationnel?

Quels sont les facteurs de risque de

développer ce diabète? pendant la grossesse. Il disparait habituellement après l"accouchement même si, pour le maitriser, des injec- tions d"insuline ont été nécessaires.

La grossesse peut révéler un diabète

qui en fait, préexistait à la grossesse.

Dans ce cas, le risque de persistance

du diabète après l"accouchement est très important.

Ce diabète concerne 6% à 18% des

grossesses.

C"est un diabète (excès de sucre dans

le sang) non connu avant la grossesse, survenant pour la première fois

Il existe de nombreux facteurs favori-

sants l"apparition d"un diabète pendant la grossesse:

Facteurs individuels non liés à la

grossesse

· Age supérieur à 35 ans

· Origine ethnique hispanique, africaine ou asiatique · Poids supérieur de 20 par rapport au poids idéal

· Poids de naissance de la mère supérieur à 4kg ou inférieur à 2,5kg

Antécédents familiaux

· Personnes diabétiques dans la

famille de la future mère · Obésité dans la famille de la future mère

Facteurs liés aux grossesses an-

térieures · Diabète gestationnel lors d"une grossesse antérieure · Prise de poids excessive lors des grossesses antérieures · Enfant de poids supérieur à 4kg à la naissance Quand et comment dépister un diabète gestationnel? 5 A partir de la 24ème semaine de grossesse.

Selon les recommandations françaises 2010, le dépistage se fait par la réalisation d"un test au sucre (hyperglycémie provoquée orale) avec une charge en sucre (50g à 75g) nécessitant des prélèvements pendant deux heures sans bien sûr quitter le laboratoire avant la fin du test.

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Une prise en charge spécialisée doit être mise en place et comprendre:

· Des modifications de l"alimentation

en terme de rythme (trois petits repas et deux encas par jour), de choix des aliments (éviter les sucres rapides, limiter les féculents: cf page 12 à 18 " diabète gestationnel et nutrition »)

· La réalisation de glycémies (taux de

sucre dans le sang) au bout du doigt doivent être réalisées plusieurs fois dans la journée (au début avant les trois repas et deux heures après le dé- but des trois repas). Par la suite; la surveillance peut être allégée en ne contrôlant que la glycémie d"après les repas (cf page ... " technique de pré- lèvement de la glycémie capillaire »)

Les objectifs glycémiques à attendre

sont:

· À jeun, ne pas dépasser 0,95g/l de glycémie (ou 95mg/dl comme l"affiche le lecteur de glycémie) · En post-prandiale, c"est-à-dire deux heures après le début des repas, ne pas dépasser 1,20g/l de glycémie (ou 120mg/dl).

Une fois dépisté, que fait-on?

6 Quelles sont les conséquences du diabète gestationnel? 7 devenir obèse plus tard si le dia- bète a mal été contrôlé pendant la grossesse. · Une jaunisse (ou ictère) à la naissance nécessitant des séances d"UV.

Les risques pour la mère sont

principalement:

Une hypertension artérielle

pouvant entrainer un risque d"accouchement prématuré. · Un accouchement plus difficile, lié au poids excessif du bébé, surtout s"il s"agit du premier accouchement avec un risque de césarienne augmentée surtout si le diabète est mal contrôlé. ·

Une augmentation du risque

infectieux à l"accouchement. Les risques pour le bébé sont prin-cipalement: · Des complications lors de l"accou-chement: un enfant trop gros dans l"utérus du fait du diabète gestationnel aura du mal à passer par les voies naturelles. L"accou- chement peut alors nécessiter la réalisation d"une césarienne ou se compliquer de compression du bras du bébé lors d"un accouchement par voie basse. · Une hypoglycémie (chute du taux de sucre dans le sang) à la naissance et lors des jours suivant la naissance (cette complication est très rare dans le diabète gestation- nel, plus fréquent si diabète pré- existant à la grossesse). Par contre, l"enfant ne sera pas diabéti- que à la naissance. Il a y part ail- leurs un risque plus important de

Que manger en cas de " petit creux » ?

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Que devient le diabète après

l"accouchement?

Il est donc fondamental après

l"accouchement de lutter contre l"obésité et d"avoir une bonne activité physique. Il disparait habituellement.

On poursuit une surveillance glycémi-que quelques jours après l"accouche-ment pour s"en assurer.

Il faudra réaliser un nouveau test au sucre (HPO ou une glycémie simple) 3 mois après l"accouchement pour être certains que le diabète ait bien disparu.

Néanmoins, le fait d"avoir eu un diabète gestationnel expose la mère à un risque ultérieur de diabète, bien sûr lors d"une prochaine grossesse où il faudra refaire un test, mais aussi avec l"âge (50% des mères ayant eues un diabète gestationnel deviendront diabétiques dans les 15 ans).

Comment traiter le diabète gestationnel?

Le premier traitement est bien sûr le

régime. En cas d"inefficacité, un traitement par insuline sera peut être nécessaire. Actuellement, aucun autre traitement n"est autorisé pendant la grossesse.

Diabète gestationnel et nutrition

Principes de tous les jours

lents ou complexes (pates, riz, légumes secs, pain, et céréales) que vous associerez à des fibres (fruits et légumes). Celles-ci ont le pouvoir de ralentir l"absorption des glucides. Elles maintiendront donc votre glycémie plus stable.

De même, ne consommez pas les

sucres simples (fruits) de manière isolée, mais toujours associés à des aliments contenant des protides et des lipides, de façon à ralentir leur digestion.

Vous allez devoir vous maintenir à une glycémie constante, tout en assurant vos besoins et ceux du foetus. Les hypo et hyperglycémies seront évitées si vous vous attachez à suivre quelques règles simples.

La conduite alimentaire à tenir en cas de diabète gestationnel est une alimentation normale, équilibrée, où les sucres purs sont exclus. La ration sera contrôlée en glucides, la réparti-tion harmonieuse, et constante d"un

jour à l"autre. Vous devez privilégier les sucres 9

Aliments autorisés

Certains produits laitiers:

-> Lait concentré sucré ou non -> yaourt parfumé ou fruité sucré -> fromage blanc aux fruits sucrés -> lait gélifié -> entremet sucré -> glace

Farineux

-> pâte sablée -> pâtisseries -> viennoiseries (brioches, croissants) -> biscuits sucrés -> biscuits salés

Certains fruits

-> oléagineux -> secs (dattes, figues, pruneaux, raisins secs...) -> au sirop -> compotes sucrées -> compotes du commerce allégée en sucre -> petits pots pour bébé sucrés

Produits sucrés

-> sucre blanc, roux, brun -> sucre Candy, mélasse -> miel, sirop d"érable, sirops variés -> toutes les confitures et gelées même celles dites de régime pour diabétiques -> marmelade -> pâte de fruits, pâte d"amande -> crème et purée de marron -> bonbons, dragées -> chocolats, nougats, caramel -> chocolat en poudre sucré -> glace sorbet -> pâte à tartiner chocolatée -> produits de régime au fructose (bonbons, confitures...) -> sucre allégé

Boissons

-> boisson sucrée plate ou gazeuse du commerce -> jus de fruits sucré ou pressé sans sucre ou 100% jus de fruits -> bière avec ou sans alcool -> cidre, apéritifs, digestifs -> vin blanc liquoreux, vin rosé

Sauces

-> toute prête du commerce

Lait et produits laitiers

-> tous autorisés Source principale de calcium, vous devez consommer au moins deux bols de lait demi écrémé par jour et deuxquotesdbs_dbs4.pdfusesText_7

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